注意小儿“牛奶性贫血”的防治

http://www.100md.com 2010年9月1日 《儿童与健康》 2010年第9期

     所谓“牛奶性贫血”是因小儿过量饮用牛奶而不添加其他营养性辅食，从而引起的小儿“缺铁性贫血”。诚然，牛奶是人类营养价值很高的食品，但它并非是铁的良好来源。

    新生儿出生时，从母体内获得一定量的铁质，可供最初几个月的生长发育。半年后，其体内的铁质已基本消耗殆尽，必须从食物中补充铁质。而如今社会上的年轻母亲，大多用牛奶来代替母乳，她们不知道牛奶中严重缺铁；殊不知：1升牛奶中仅含1毫克铁，而一个1岁小儿每天至少需要5—8毫克铁，故以牛奶为主食的小儿，极易患“牛奶性贫血”。据营养学家分析：牛奶中的铁仅为母乳中的1/5，且牛奶中的铁难以吸收。

    近年研究表明，“牛奶性贫血”的原因还有更为深刻的因素：①牛奶中的含有磷较多，它可与铁结合生成难溶于水的络合物，这也证明牛奶中的铁的利用率很低；②牛奶中的钙、钾、镁含量较多，它们可使胃内容物呈碱性，而碱性状态是不利于铁的吸收的：③与铁相比，牛奶中的铜含量更少。铜是人体中多种酶的组成成份，大部分以血浆铜蓝蛋白氧化酶的形式存在于血浆中，它能将人体不能吸收的二价铁离子，催化成可吸收利用的三价铁。换言之，牛奶中缺铜，导致铁不能正常吸收，也是缺铁性贫血的原因之一。

    “牛奶性贫血”的患儿只要及时治疗，可完全恢复正常，并不影响今后的生长发育，但治疗晚的将会影响今后的体格发育和智力发育，将遗祸终生!

    如何防治小儿“牛奶性贫血”呢?

    1 合理安排饮食：合理搭配患儿的膳食，如动物血、内脏、黄豆、肉类和多种海产品等含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素c、氨基酸、果糖和脂肪酸及调味品醋等可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；也可在菜肴中适量加醋，也可促进铁吸收；也可与稀盐酸/或维生素c/或醋同服，以利吸收。茶、咖啡、牛奶、麦麸和植酸盐等能抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。

    2 贫血严重者应在医生指导下、在添加含铁丰富的辅食的同时，补充铁强化食品，如铁强化牛奶、铁强化食盐和铁强化饼干等。人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，应尽量人乳喂养婴儿，且人乳中的免疫球蛋白可提高小儿的免疫力。

    3 补充铁剂时，因铁剂对胃肠道有刺激，可引起疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等胃肠不适症状，故口服铁剂从小剂量开始，并在两餐之间服用药。

    对于“牛奶性贫血”应强调说明的是：并非小儿不能饮用牛奶，而是应在饮用牛奶的同时，应合理补充铁质。(陆基宗)

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