中国医疗卫生体制改革：反思与出路(1)
卫生部新闻发言人、办公厅副主任毛群安应邀做客人民网强国论坛与网友在线交流，主题为“中国医疗卫生体制改革：反思与出路”。
【毛群安】：各位网友，大家好，非常高兴通过网络平台跟大家进行交流。首先感谢大家长期以来对医疗卫生工作的关注和支持，我很愿意回答大家感兴趣的关于“医疗卫生体制改革和医疗服务”过程中的一些问题。
医疗服务体制改革是一个复杂漫长的过程
[老鹞子]：前段时间高强部长说，要通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办来改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。请问这样会不会导致完全相反的结果，公立医院和私立医院为利益最大化而达成一种默契，竞相提高医疗费用，使老百姓更看不起病？
【毛群安】：公立医疗改制机构的问题，是大家非常感兴趣的问题。这个改制目的是为了什么？吸引社会力量来举办医疗机构。一是要改变目前由公立医疗机构占绝对多数局面；二是真正办好公立医疗机构，体现其公益性质；三是为了满足广大群众多样化、多层次医疗服务需求。 那么网友担心会不会造成医院之间由于竞争而使医疗费用增长过快的问题。如何解决这个问题？
, http://www.100md.com
一、依靠公立医院起到在医疗服务市场上的主导地位。
二、加强对各类医院的行业监管。确保所有医疗机构依照国家的法律法规来从事医疗服务活动。
[快活三]：哈尔滨的天价医疗费事件是最近网上最热闹的话题了，请问嘉宾，您是否认为这是一个个案？您怎么看关于医疗暴利的问题？
【毛群安】：虽然它是一个极端事例，但它暴露了极个别医疗机构中的极少数医务人员，严重违背有关的法律法规和职业道德规范。
作为卫生行政部门，我们一定对这一事件严肃处理。同时，我们要对事件中暴露的问题“举一反三”，进行深入的研究，采取有针对性的措施，防止类似的事件发生。目前，卫生部正在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动”,我们主要针对目前大型医院中存在的管理问题和医疗服务质量问题，加强监督检查，以提高服务的质量和水平。
, http://www.100md.com
关于医疗服务的高额收费问题，医疗机构主要依靠收取患者的医疗服务费用来维持运转，这种内部运行机制是导致一些医疗机构采取过度服务方式，片面追求经济利益的重要原因。这对于广大群众及时获得优质医疗服务有很大影响。这也是下一步医疗服务体制改革的关键问题，要通过改革保障公立医疗机构的公益性，为群众提供基本医疗服务。
[老鹞子]：请问嘉宾，医疗改革的目的是什么？我们现在的改革是否达到了这个目的？如果达到了，为什么还有这么多的人看不到？
【毛群安】：关于医疗体制改革问题，是社会各界都关注的焦点问题。医疗服务体制改革涉及到社会的多个方面，是一个比较复杂的过程。回顾我国医疗服务体制改革的进程，应该说通过改革，我们医疗服务的规模和能力有了很大的改善和提高。医疗服务水平和质量也比过去有了很大的进步。但是，随着社会经济的发展广大人民群众对医疗服务的需求也在发生变化。在过去改革的基础上，不断深入以最大程度满足群众医疗服务需求，这是我们卫生系统和整个社会的重要任务。我想强调的是，改革是一个过程，我们既不能因为取得了一定成绩，而忽视存在的问题，同时也不能因为目前还存在的问题，否定改革的成果，医疗服务体制改革对任何国家来说，都是一个难题，而且也是一个比较漫长的过程。我们要通过不断的改革和加快发展的步伐来解决广大人民群众医疗服务问题，这是我们所追求的目标。我们欢迎公众对医疗服务改革献计献策，不断改善我国的医疗服务体制。
, http://www.100md.com
国家将进一步加大力度建设公共卫生体系
[我为峰]：当前，社会上对医疗卫生的关注是比较多的，你们是不是感觉到压力？在具体做工作的时候，也会受到舆论的影响？
【毛群安】：医疗卫生服务关系到广大群众的切身利益，跟每一个人的健康都有直接关联。所以社会各界对医疗卫生服务的关注较多是一种非常正常的现象。而且，这种关注对于我们发现工作中的问题，改进我们的服务是有非常重要的作用。特别是舆论监督中披露了一些典型案例，对于我们更有针对性的加强管理，提供了重要的借鉴作用。
我们在实际工作中也确实感受到舆论的压力。但是，我们认为公众的意见反映了广大群众对医疗卫生服务工作的要求和建议。这对我们更好的理解广大群众的医疗服务需求和更有针对性做好我们的工作是一个非常大的帮助。我们要正确对待舆论监督。对于媒体所披露的一些事件要严肃认真的查处，对我们认为可能是误解的地方我们会及时与媒体或社会沟通，这些工作对我们都是非常重要和必要的。
, 百拇医药
[宋公明]：请问嘉宾：因为医疗赚钱而卫生赔钱，现在是不是只剩下医疗而没有卫生了？地方病、流行病又卷土重来了？
【毛群安】：作为医疗卫生的行政主管部门，基本医疗服务和公共卫生工作都是我们的工作重点。而且，公共卫生工作特别是传染病和地方病的防控是政府卫生的重要职能。特别是抗击非典斗争以来，党和国家对公共卫生高度重视，加大了投入，目前疾病预防控制体系、突发事件公共卫生应急机制、卫生执法监督体系的建设都有了很大的改善。在“十一五”期间，国家将进一步加大力度，加强公共卫生体系建设，特别是农村和基层的公共卫生体系。
[新青年啊]：现在国家在一些地区推行的以大病医疗统筹为核心的农村合作医疗的试点，代表了农村未来的医改方向吗？
【毛群安】：目前国家在广大农村地区推行由农民自愿参加，中央和地方政府以及农民个人共同筹资的以“大病医疗统筹”为主的农村合作医疗制度试点,经过近两年的试点表明，这对于缓解农民医疗问题，有非常重要的作用，而且受到广大农民群众的欢迎，这是农村未来医疗保障体系的雏形，也是我国整个医疗服务体制改革的重要组成部分。
, 百拇医药
卫生部门正在总结各地经验和做法以便在全国推广
[绑架真理]：请问嘉宾，您如何评价杭州西湖区卫生局长怒斥赵华琼的“民工医院”的严重违规这件事？
【毛群安】：关于“民工医院”问题，我通过媒体了解到这个事情的基本情况。对赵华琼医生克服困难、创办民工医院的勇气表示钦佩，作为医务人员她对农民工这个特殊群体的关爱之心值得提倡。农民工的医疗问题是目前各地面临的一个突出的卫生问题和社会问题。需要社会各方面关心和支持，需要政府有关部门认真研究解决。卫生部正在会同有关部门研究解决农民工的疾病预防和基本医疗服务问题，推广一些地方建立惠民医院、济困医院和扶贫病房的做法。
我想说明一点的是，前不久我刚刚到过杭州，包括杭州市在内浙江全省对于解决包括农民工在内的低收入人群的医疗问题，政府采取了多种措施。
一、举办惠民医院，政府增加专项投入、补贴为低收入人群提供医疗服务的机构。
二、杭州大力发展社区卫生服务，以比较低的价格为群众提供服务。我当时在社区卫生服务中心就看到了一些正在接受服务的农民工和低收入人群对社区卫生服务非常满意。
三、浙江一些地方对于包括农民工在内的城镇人群，采取建立医疗保险制度的办法，来解决医疗费用风险问题。
作为卫生行政部门工作人员，我对当地卫生行政部门的做法表示充分理解。因为按照卫生部要求，为了保障群众的医疗安全，各地卫生行政部门必须加强对医疗服务的全行业监管，凡是从事医疗卫生服务的，必须按照国家有关规定来执行。
[ 下 页 ], 百拇医药
【毛群安】：各位网友，大家好，非常高兴通过网络平台跟大家进行交流。首先感谢大家长期以来对医疗卫生工作的关注和支持，我很愿意回答大家感兴趣的关于“医疗卫生体制改革和医疗服务”过程中的一些问题。
医疗服务体制改革是一个复杂漫长的过程
[老鹞子]：前段时间高强部长说，要通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办来改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。请问这样会不会导致完全相反的结果，公立医院和私立医院为利益最大化而达成一种默契，竞相提高医疗费用，使老百姓更看不起病？
【毛群安】：公立医疗改制机构的问题，是大家非常感兴趣的问题。这个改制目的是为了什么？吸引社会力量来举办医疗机构。一是要改变目前由公立医疗机构占绝对多数局面；二是真正办好公立医疗机构，体现其公益性质；三是为了满足广大群众多样化、多层次医疗服务需求。 那么网友担心会不会造成医院之间由于竞争而使医疗费用增长过快的问题。如何解决这个问题？
, http://www.100md.com
一、依靠公立医院起到在医疗服务市场上的主导地位。
二、加强对各类医院的行业监管。确保所有医疗机构依照国家的法律法规来从事医疗服务活动。
[快活三]：哈尔滨的天价医疗费事件是最近网上最热闹的话题了，请问嘉宾，您是否认为这是一个个案？您怎么看关于医疗暴利的问题？
【毛群安】：虽然它是一个极端事例，但它暴露了极个别医疗机构中的极少数医务人员，严重违背有关的法律法规和职业道德规范。
作为卫生行政部门，我们一定对这一事件严肃处理。同时，我们要对事件中暴露的问题“举一反三”，进行深入的研究，采取有针对性的措施，防止类似的事件发生。目前，卫生部正在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动”,我们主要针对目前大型医院中存在的管理问题和医疗服务质量问题，加强监督检查，以提高服务的质量和水平。
, http://www.100md.com
关于医疗服务的高额收费问题，医疗机构主要依靠收取患者的医疗服务费用来维持运转，这种内部运行机制是导致一些医疗机构采取过度服务方式，片面追求经济利益的重要原因。这对于广大群众及时获得优质医疗服务有很大影响。这也是下一步医疗服务体制改革的关键问题，要通过改革保障公立医疗机构的公益性，为群众提供基本医疗服务。
[老鹞子]：请问嘉宾，医疗改革的目的是什么？我们现在的改革是否达到了这个目的？如果达到了，为什么还有这么多的人看不到？
【毛群安】：关于医疗体制改革问题，是社会各界都关注的焦点问题。医疗服务体制改革涉及到社会的多个方面，是一个比较复杂的过程。回顾我国医疗服务体制改革的进程，应该说通过改革，我们医疗服务的规模和能力有了很大的改善和提高。医疗服务水平和质量也比过去有了很大的进步。但是，随着社会经济的发展广大人民群众对医疗服务的需求也在发生变化。在过去改革的基础上，不断深入以最大程度满足群众医疗服务需求，这是我们卫生系统和整个社会的重要任务。我想强调的是，改革是一个过程，我们既不能因为取得了一定成绩，而忽视存在的问题，同时也不能因为目前还存在的问题，否定改革的成果，医疗服务体制改革对任何国家来说，都是一个难题，而且也是一个比较漫长的过程。我们要通过不断的改革和加快发展的步伐来解决广大人民群众医疗服务问题，这是我们所追求的目标。我们欢迎公众对医疗服务改革献计献策，不断改善我国的医疗服务体制。
, http://www.100md.com
国家将进一步加大力度建设公共卫生体系
[我为峰]：当前，社会上对医疗卫生的关注是比较多的，你们是不是感觉到压力？在具体做工作的时候，也会受到舆论的影响？
【毛群安】：医疗卫生服务关系到广大群众的切身利益，跟每一个人的健康都有直接关联。所以社会各界对医疗卫生服务的关注较多是一种非常正常的现象。而且，这种关注对于我们发现工作中的问题，改进我们的服务是有非常重要的作用。特别是舆论监督中披露了一些典型案例，对于我们更有针对性的加强管理，提供了重要的借鉴作用。
我们在实际工作中也确实感受到舆论的压力。但是，我们认为公众的意见反映了广大群众对医疗卫生服务工作的要求和建议。这对我们更好的理解广大群众的医疗服务需求和更有针对性做好我们的工作是一个非常大的帮助。我们要正确对待舆论监督。对于媒体所披露的一些事件要严肃认真的查处，对我们认为可能是误解的地方我们会及时与媒体或社会沟通，这些工作对我们都是非常重要和必要的。
, 百拇医药
[宋公明]：请问嘉宾：因为医疗赚钱而卫生赔钱，现在是不是只剩下医疗而没有卫生了？地方病、流行病又卷土重来了？
【毛群安】：作为医疗卫生的行政主管部门，基本医疗服务和公共卫生工作都是我们的工作重点。而且，公共卫生工作特别是传染病和地方病的防控是政府卫生的重要职能。特别是抗击非典斗争以来，党和国家对公共卫生高度重视，加大了投入，目前疾病预防控制体系、突发事件公共卫生应急机制、卫生执法监督体系的建设都有了很大的改善。在“十一五”期间，国家将进一步加大力度，加强公共卫生体系建设，特别是农村和基层的公共卫生体系。
[新青年啊]：现在国家在一些地区推行的以大病医疗统筹为核心的农村合作医疗的试点，代表了农村未来的医改方向吗？
【毛群安】：目前国家在广大农村地区推行由农民自愿参加，中央和地方政府以及农民个人共同筹资的以“大病医疗统筹”为主的农村合作医疗制度试点,经过近两年的试点表明，这对于缓解农民医疗问题，有非常重要的作用，而且受到广大农民群众的欢迎，这是农村未来医疗保障体系的雏形，也是我国整个医疗服务体制改革的重要组成部分。
, 百拇医药
卫生部门正在总结各地经验和做法以便在全国推广
[绑架真理]：请问嘉宾，您如何评价杭州西湖区卫生局长怒斥赵华琼的“民工医院”的严重违规这件事？
【毛群安】：关于“民工医院”问题，我通过媒体了解到这个事情的基本情况。对赵华琼医生克服困难、创办民工医院的勇气表示钦佩，作为医务人员她对农民工这个特殊群体的关爱之心值得提倡。农民工的医疗问题是目前各地面临的一个突出的卫生问题和社会问题。需要社会各方面关心和支持，需要政府有关部门认真研究解决。卫生部正在会同有关部门研究解决农民工的疾病预防和基本医疗服务问题，推广一些地方建立惠民医院、济困医院和扶贫病房的做法。
我想说明一点的是，前不久我刚刚到过杭州，包括杭州市在内浙江全省对于解决包括农民工在内的低收入人群的医疗问题，政府采取了多种措施。
一、举办惠民医院，政府增加专项投入、补贴为低收入人群提供医疗服务的机构。
二、杭州大力发展社区卫生服务，以比较低的价格为群众提供服务。我当时在社区卫生服务中心就看到了一些正在接受服务的农民工和低收入人群对社区卫生服务非常满意。
三、浙江一些地方对于包括农民工在内的城镇人群，采取建立医疗保险制度的办法，来解决医疗费用风险问题。
作为卫生行政部门工作人员，我对当地卫生行政部门的做法表示充分理解。因为按照卫生部要求，为了保障群众的医疗安全，各地卫生行政部门必须加强对医疗服务的全行业监管，凡是从事医疗卫生服务的，必须按照国家有关规定来执行。
[ 下 页 ], 百拇医药