药品回扣的钱来自哪里？来自药品的医院进价和药商在药厂提货价之间的差价。这段差价里面除了药品回扣(一般为医院零售价的8%-10%)，还有药商的提成、代理的利润、药商的各种费用。药厂批价往往是医院零售价的四分之一以下，医院的加价一般是10%-50%，可以想象除正常利润加价和进价以外剩余这一段的差价有多高——50%以上!

    我国现在有多少药厂？我们可以问一下周围的人,只要处在一个中型城市，所在的地区至少有一到两个药厂。药厂之间竞争激烈，而药价一旦由物价局定下来就不能随意更改，药厂只能通过药品回扣来增加销量，而在医院直接接触医生的医药代表如果不能把药品回扣交到医生手里，就说明其业务能力有问题，就可能被解雇(医药代表和药品地区代理之间往往没有明确的劳务合同，医药代表的工资来自于每月300-400的底薪和药品销量的提成)。药品回扣能不能不拿？答案是：拿不拿不是由医生决定的!你不想拿，药商会想尽办法用各种方式塞到你手里。

    中国目前的药品销售方式，在药厂到医院之间有这样一种销售结构：公司形式的总代理，其下是片区代理如华中区、华东区、华北区等等，再下是省级代理，再下是和医生直接接触的医药代表。所有这些人的工资和各种费用以及公司的利润均来自于药品的医院进价和药商在药厂提货价之间的差价。部分药厂有自己的销售公司，但其销售网络也并非覆盖全国的，一般有近一半的药品销售是通过上述独立的公司网络销售，并且销售公司的利润往往占药厂总利润的一大半。可以这样算一笔帐：每100元的药品，有23元给了药厂，20元给了医院，10-12元给了医生作为药品回扣，其余的45-47元进了销售公司的口袋。所有这些当然是由病人付账!

    为什么会有这样一种奇怪的销售结构呢？每种事物的存在必然有其存在的原因 ......