编者按 2006年2月18日-2月19日,来自亚洲及欧美等国的专家聚集上海,参加了由默沙东公司举办的亚洲感染疾病论坛,会上美国Baez-Villasenor教授、德国Hoffken教授、台湾陈宜君教授等分别就社区获得性感染、院内获得性感染及侵袭性真菌感染的抗生素治疗进行了精彩演讲,现就论坛内容整理如下,供读者参考。

    碳青霉烯类药物在治疗多重耐药G-细菌中的作用

    英国健康保护署感染中心

    David Martin Livermore 教授

    自20世纪90年代,多重耐药的革兰阴性(G-)细菌就引起了关注,当前的耐药趋势很严峻,要控制这一趋势,不仅要从院内获得性感染入手,还要从社区获得性感染这一源头入手。因为许多感染是从社区带入院内的。目前,随着对广谱β内酰胺类和喹诺酮类抗生素耐药的大肠杆菌和其他G-细菌迅速增多,有必要更早期、更广泛地应用碳青霉烯类抗生素。

    为了保证患者得到最好的治疗,同时也为了促进碳青霉烯类药物的合理应用,用药时应遵循以下基本原则:① 医师要根据当地细菌耐药的流行病学情况以及当地患者的危险因素来使用碳青霉烯类药物进行经验性治疗;② 根据实验室检查得到的致病菌和药敏试验结果以及患者对治疗的反应,立即将经验性治疗调整为降阶梯治疗;③ 选用疗效最好,同时对目标病原体的耐药选择压力和附加损害最小的碳青霉烯类药物。

    碳青霉烯类药物包括3类(表1) ......