口服氯氮平中毒15小时抢救成功
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近日，我院收治一名20岁年纪的急诊男性患者，原来患者于15小时小时前口服氯氮平64片，该患者自述过去无不良病史，身体健康。查体:T:35.8℃,P:120次/分, R:34次/分 Bp:130/60mmHg 神志不清、全身肌肉震颤、面部发绀、双测瞳孔直径约1.5mm、对光反射 消失,口、鼻腔有白色液性泡沫流出，有鼾声、双肺湿罗音及哮鸣音、心音遥远,听不清、生理反射消失.大小便失禁.
经过检查，我们认为，患者是服用了氯氮平导致中毒。氯氮平是一种新型抗精神病药物,正常成人服用治疗量后出现安静、运动减少、注意力降低、感情淡漠、对周围事物不感兴趣,大剂量使用后,可出现抗精神病作用、使精神分裂症病人的幻觉、妄想等症状消失,过大剂量服用可发生锥体外系症状、震颤、运动障碍、流涎,心动过速及肝肾功能损害、甚至猝死,所以在临床治疗工作中,广大临床医生应严格掌握治疗剂量和极量。
对此，我们采取了这样的治疗措施：大流量吸氧加入50%酒精,静点纳络酮2mg、 每2h静推0.4mg、静推洛贝林3mg,可拉明0.375g. 20%甘露醇250ml快速静点.床头备气管切开包、吸痰器.多参数监护仪显示:心率:124次/分、血氧饱和度91%. Bp:97/50mmHg. 6:30pm病人神志清醒、但烦躁不安、面红润、双测瞳孔直径3mm,对光反射存在,双肺湿罗音大部分消失、心音远.监护显示:心率:92次/分、窦性心率、 R:24次/分、 Bp:107/70mmHg。治疗药物主要是：低流量吸氧、静滴维生素C、门冬氨酸钾镁、能量合剂等、保护肝功能、应用抗生素和脑细胞活性药物。病人在医院接受了7天的住院治疗后痊愈出院。, 百拇医药(李路伟)