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编号:285445
“医海”无崖“终极方法”非终极
http://www.100md.com 2007年10月27日 《健康大视野》 2007年第7期
“医海”无崖“终极方法”非终极
“医海”无崖“终极方法”非终极

     心血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。自上世纪初开始,人们就为治疗冠心病进行着不懈地努力,人类最初从缓解症状来解决其带来的痛苦,之后逐渐发展出手术根治和球囊支架治疗等手段。顺应当今科技发展潮流,药物缓释支架应运而生。人们一时沉浸于找到治疗冠心病“终极方法”的喜悦之中,一夜之间掀起了药物缓释支架治疗的热潮。但是,随着药物支架的大量使用,术后心脏不良事件暴露和增加,引起了国内外医生和患者的广泛关注。

    冠心病的药物治疗、介入治疗和外科手术治疗并举

    人们往往容易对外科手术的大创伤、大出血感到恐惧。所以对已得到证实的、长期有效的冠脉搭桥手术(CABG)产生了移情别恋的想法,开始寻找下一位女神。早在20世纪70年代,医务工作者尝试用球囊来扩张狭窄的冠状动脉(PCI),但单纯的扩张容易发生术后的再次狭窄,人们敏锐地发现,血管被扩张后植入金属支架能很好地防止血管的再次“塌方”。

    研究者发现给金属裸支架穿上一层化疗药物的“外衣”,如紫三醇、丝裂霉素等可以降低再狭窄的发生,称之为药物缓释支架(DES)。美国食品与药品监督管理局(FDA)于2003年批准了DES应用于临床冠状动脉治疗之中。因此,冠心病血运重建的治疗格局发生了明显的改变,PCI与CABG的治疗比率,从2001年的1.9:1提升到3.5:1。因此有人轻言“‘药物缓释支架时代’已经来临!”“外科冠状动脉旁路移植手术即将退出历史的舞台!”“心外科医生需要重新择业了!”

    但是 ......

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