推进卫生事业改革发展让百姓享有医疗健康服务(1)

http://www.100md.com 2008年4月1日 《健康大视野》 2008年第4期

     随着“两会”的召开，医疗卫生事业发展和改革再次被提到政府的议事日程上来。“两会”期间，关系着国计民生的卫生事业成为代表们热议的话题。本期特稿中，记者将带读者走近“两会”，从第一线传达“两会”要闻。

    温家宝总理：

    加快卫生事业发展和改革

    温家宝总理指出，5年来我国坚持统筹经济社会发展，加快教育，卫生、文化、体育等社会事业发展和改革，积极解决涉及人民群众切身利益的问题，全国财政用于医疗卫生支出累计6294亿元，重点加强公共卫生、医疗服务和医疗保障体系建设，覆盖城乡、功能比较齐全的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成。

    推进卫生事业改革

    温家宝总理指出，推进卫生事业改革和发展，要重点抓好四件事：首先是要加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设，不断扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面；二是完善公共卫生服务体系，抓好重大疾病防治，落实扩大国家传染病免疫规划范围的政策措施，加大对艾滋病，结核病、血吸虫病等疾病患者免费治疗力度；三是推进城乡医疗服务体系建设，重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系，开展公立医院改革试点，制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的措施；四是建立国家基本药物制度和药品供应保障体系，保证群众基本用药和用药安全，控制药品价格上涨，支持卫生事业改革和发展，重点向农村和基层倾斜。

    温家宝总理指出，去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效，方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。

    一定要让人民群众吃得放心、用得安心

    温家宝总理说，要加快产品质量安全标准制定和修订，2008年内要完成7700余项食品、药品和其他消费品安全国家标准的制定修订工作，健全食品、药品和其他消费品安全标准体系；食品、消费品安全性能要求及其检测方法标准，都要采用国际标准。出口产品除符合国际标准外，还要符合进口国标准和技术法规的要求；第二是完善产品质量安全法制保障。加快制定修订涉及产品质量安全的法规，完善行政执法与刑事司法紧密衔接的机制，加大对违法违规企业的惩处力度；第三是健全产品质量安全监管体系。严格执行生产许可、强制认证、注册备案制度，严把市场准入关。提高涉及人身健康和安全产品的生产许可条件和市场准入门槛。加强食品、药品等重点监管工作，严把进出口商品质量关，认真落实产品质量安全责任制。

    卫生部部长陈竺：

    人人享有基本医疗卫生服务

    卫生部部长陈竺指出，医改的最终目的是实现“人人享有基本医疗卫生服务”，而新的医改方案中将加强政府在医疗卫生中的责任。要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出的比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。中央的投入会向西部地区倾斜。政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。公共卫生服务将主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。

    将逐步取消“以药补医”机制

    “以药养医”的现象一直是受到社会各界不满的诟病。陈竺部长表示，将实行医药收支分开管理，逐步取消“以药补医”机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。陈竺部长指出，卫生事业主要的责任是维护和增进全民健康，促进人的全面发展，不是通过治疗患者而获取经济收益。他指出，落实公共医疗卫生的公益性质，必须重点着眼于政府举办的覆盖城乡的公共卫生服务体系和医疗服务体系，一方面要坚决执行和落实现有的政府补助政策，另一方面还要随着公共财政实力的不断增强而加大投入。“将采取切实措施逐步缩小当前在医药卫生资源配置，服务利用和健康结果等方面存在的比较明显的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异。” 陈竺部长表示，改革就是要坚持以公立医疗机构为主、非公医疗机构共同发展，最终“形成布局合理、分工明确，防治结合、保证质量，技术适宜、运转有序的医疗服务体系”。

    今年实现“新农合”全覆盖

    “卫生事业主要的责任是维护和增进全民健康，促进人的全面发展，不是通过治疗患者而获取经济收益。”陈竺部长表示，今年在医疗卫生方面国家会有大的举措。2008年，城镇居民基本医疗保险扩大试点范围，医疗救助规模进一步扩大，国家基本药物制度也将探索建立，这些都是深化医改的重要内容。他还表示，今年我国将实现新型农村合作医疗制度全面覆盖。这意味着将有更多的农民看病可按规定报销部分费用。

    医改实际上已开始

    陈竺部长表示，已经开始着手建立的覆盖全体农村的“新农合”，实际就是医疗改革的一个步骤。而目前所讲的医改，其实是指一个阶段性的综合性指导意见的出台，以及配套政策和文件。新医改方案出台不会拖太久，但现在还讲不出具体的时间。陈竺部长说，方案出台前，肯定会以合适的方式广泛征求社会意见。但有一个基本原则，就是医改方案只是一个框架性方案，各省将根据自己的实际情况细化操作。

    陈竺部长还就此次医改的核心——“体现政府责任，坚持公益性”作出具体阐释：就像教育均等化中9年义务教育的那一部分，基本医疗卫生服务将会是人人享有，但一些特需医疗服务，则需要商业保险机制及其他机制的配合。

    解决“看病难，看病贵”不可能一蹴而就

    解决“看病难、看病贵”问题是大方向，但在现在的国情下，不可能一蹴而就。目前，这一问题已经开始出现较大的改观，去年“新农合”覆盖率已经达到86%，大病报销也能达到30%，一些发达省份可以达到1/3以上。今年，“新农合”还要继续推广到全国。

    “医改要和发展结合到一起，所以卫生部正在研究到2020年的一项规划。”在一个有着13亿人口的国家，卫生事业应该走什么样的道路是根本性的问题。即使人人有了保障，如果不做好预防，人口老龄化和慢性病增加的趋势，也将最终导致保障体系难以负担，这种情况已在很多发达国家出现。

    医生不应该把营利放在第一位

    陈竺部长指出，医生不应该把营利放在第一位，而应该把人民健康、人道主义放在第一位，大医(赵　鹏)

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