医疗纠纷需解开恐惧的循环

http://www.100md.com 2012年2月1日 《健康大视野》 2012年第3期

     有位朋友眼睛不适，于是到一家三甲医院看病，医生诊断为细菌感染，但是抗感染治疗并没有明显疗效，反而加重了。和大多数人一样，他的第一反应是换到另一家三甲医院去看病。第二位医生推翻了同行的诊断，认定他的症状是病毒所致，给他另开了药物，还叮嘱说，他的眼疾不幸被错误的治疗方案耽误了，所以要花更长的时间才能恢复。医生的叮嘱让他感到害怕，于是他去了第三家三甲医院。

    第三家医院是以眼科著名的，检查结果证实，第一位医生的诊断的确是有问题的，因此大大加剧了朋友的痛苦，但他来不及表达自己的不满，反而备感欣慰：因为第三位医生确认了第二位医生的诊断，也认可了他的治疗方案。

    尽管并非每个人都遭遇过误诊，但抵达和离开医院时的恐惧，仍然是中国人最熟悉的感觉之一。

    在医疗的问题上，很少有人的神经能粗大到乔布斯的程度。据说乔布斯的死和他固执地拒绝主流医学、热衷干预治疗方案有关。普通人和乔布斯正相反。在乔布斯无比自信的地方，我们已经向医生缴械投降了——尽管有点半信半疑。

    面对一个高度专业的未知领域，不得不把命运交给陌生人，不仅需要坚强的神经，还要求我们充分信任别人。医学也许永远不可能消除不确定性：这受制于科学进展的程度，也受制于人性。尽管受过漫长和严格的训练，医生仍不可能摆脱人性的缺陷。

    更困难的是，信任除了和理性有关，大多数时候还包含着感情的成分。我听到过病人的抱怨，许多和医生的表情、眼神和说话方式有关。病人无法从专业上判断医生是对是错。他们接受诊断，就像年幼的孩子全盘接受父母的决定，但也和孩子一样，要求更长时间的相处，说些与诊断无关的家常话。

    直到内心的恐惧得到缓解，病人才能给医生以信任。而一旦发生医疗纠纷，病人和家属举证时，几乎都会提到医生的态度，冷淡、生硬——尽管这和治疗效果没有直接关联。

    中国的医疗纠纷往往有类似情节：随着时间推移，治疗深入，病人和家属慢慢陷入了恐惧、焦虑和怀疑的情绪当中。恐惧和病情有关，焦虑则与他们在疾病上投入的时间和精力成正比，当这两种情绪逼近他们能够承受的极限时，对医生和医院的怀疑就自然而然发生。

    在所有的恐惧里，对恐惧的恐惧是最令人恐惧的。如果说有什么比生病更不幸，那就是在我们最脆弱的时候，发现自己进入了恐惧的循环。(夏佑至)

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