“先看病后付费”何时全面推行？

http://www.100md.com 2013年2月15日 健康大视野 2013年第4期

     卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日回应媒体报道“今年全面推行‘先看病后付’制度部分医院试点”的新闻时称，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行。

    虽然“今年全面推行”消息并不属实，但公众的关注度、赞誉度丝毫不减。因为如果这一制度得以实施，对于中国医疗效率、医疗品质，绝对是一个开拓性的转变和提升。

    客观来说，当下全面推行“先看病后付费”的确有困难、有风险，比如医院害怕患者“跑单”，但各级医疗机构也要积极努力，不断与“新农合”、城镇医疗改革、患者征信建设、提高报销比例等接轨，在探索中前进，让医保报销为自己兜底，让诚信自律为自己保驾护航，让“先看病后付费”模式得到创造性落实。

    当下“新农合”对20种大病的报销比例已经不低于90%，在这种情况下，就算是个别人会“跑单”，医院承受10%的损失，也不会影响其正常运营。况且，因为一点小钱而承受“不能免费看病”的代价，还是有点高，谁也不会轻易这样做。

    有事实为证，比如兖州市中医院试点实施了“先看病后付费”，2010年，该院全年业务收入4600万，2011年这个数字达到9100万，增长几乎翻番。这种服务模式，让医院和患者实现了双赢：不仅吸引了患者来源，也使医院的公益性得以体现。截至目前，该院已有2.4万多例患者“先看病，后交钱”，占全院住院患者92%以上，没有一例恶意欠费，也没有人实行分期付款。对此，各地医疗单位不妨认真学习借鉴，努力推行“先看病后付费”模式，让更多群众受益。

    2010年卫生部发布了《关于改进公立医院服务管理的若干意见》，提出，“逐步实现患者先诊疗后结算”。当年5月，卫生部再次强调，将进一步要求在全国推行“先诊疗后结算”服务模式。其实只要我们让这项制度和相关配套措施进行密切配合，重视医疗诚信制度建设，老百姓还是非常珍惜自己的信用和信誉的。

    卫生部部长陈竺说，“医院的公益性不在于医院姓公还是姓民，而要看其是不是把医学宗旨当作医院的灵魂。”但愿“先看病后付费”制度，能在更多地方试点，并最终全国推行，实现医患双方的双赢。(刘克梅)

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