王彦峰：中国“了不起”的健康探索者(2)

http://www.100md.com 2013年6月15日 《健康大视野》 201312

     记者：基金会培训了多少农村医务人员？总体上看效果如何？

    王彦峰：应该说，我们的培训工作取得了很好的成效。在陕西省，我们把医疗扶贫与“新农合”结合了起来，在铜川市的耀州区，延安市的延长县、延川县和西安市的蓝田县等地投入了1620万元，援建了100所乡镇医院和村卫生室，培训了一大批乡村医生。陕西是一个内陆省，过去革命根据地多，现在贫困县多，该项目是我们基金会投入的第一个大项目，对推动该省“新农合”的发展起到了重要作用。时任省长袁纯清第一个提出“保护农民健康就是保护农村生产力”的观点，并第一个部署省、市、县三级财政，筹资15亿元，三年内解决了全省农村医疗保障问题。2007年，时任国务院副总理的吴仪同志在西安召开全国会议，总结推广了陕西的经验，有力地推动了各地“新农合”的发展。

    广东虽是经济发达地区，但也有经济发展滞后的农村存在医疗人才匮乏问题。2006年，我们基金会在广东省政府、省卫生厅和有关部门及市县的大力支持和配合下，投资800万元，用了两年时间，在揭阳、云浮、清远等地开办培训班，为市、县、乡、村四级培训了7507名医务骨干。由于培训成效显著，广东省又拨款2200万元，对全省11个经济欠发达地市的四级医务人员，共计24507人进行了培训，有效地解决了这些地区农村医疗人才紧缺的问题。

    后来，我们运用广东的经验，在贵州毕节、河南新安、河北满城以及四川灾区等地也开展了培训活动。2009年7月，我们在四川启动了“健康中国工程”四川地震重灾县基层卫生人员培训项目，主要针对地震灾区基层卫生人员服务能力的薄弱环节，开展心理咨询、医学影象和医学检验、公共卫生、医疗技术、卫生管理5个方面的培训，基金会募集了1000万元用于此项目的开展。截止目前，基金会已经先后在全国培训了8万多名基层医生，建立起了几千个村医卫生室。

    实践证明，培训农村医务人员，是“新农合”得以推广和巩固的重要前提。一是有效缓解了当地医疗人才缺乏的状况；二是培训费用低廉；三是培训周期短，人才成长快；四是充分利用了农村现有的医务力量和资源。

    “健康中国流动医院”显身手

    记者：基金会秉承从实际出发、因地制宜的方针，在内蒙古地区首创了“健康中国流动医院”扶贫形式，具体是怎么做的？

    王彦峰：我们国家大，发展不平衡，贯彻中央的方针政策必须从实际出发，与当地情况相结合，不能简单地生搬硬套。在城市里适用的，不一定在农村就适用，在沿海地区适用的，搬到西部人烟稀少的地区就不一定适用。所以做任何一项工作，都必须先进行调查研究，抓好典型，总结出示范的经验。

    内蒙古地区地广人稀，国境线4200多公里。牧民居住极为分散，无法建立永久性的固定医院。就医难，是困扰草原游牧民族几千年的历史遗留问题。在大兴安岭西麓交通极为闭塞的额尔古纳旗，有些牧民说，他们一辈子都没有看过病。许多牧民小病扛，大病捱，重病和急病就只好等死了。

    从2006年开始，我们就如何缓解内蒙古地区牧民看病难问题，进行了专题调研。通过调研，我们发现，在内地行之有效的三级医疗体制，却不适合内蒙古特殊的区情。只有像当年“乌兰牧骑”送戏上门那样开展送医上门服务，才是解决这个问题的最好办法。于是，我们与福田汽车厂合作，设计生产了一种适用于牧区特点的“流动医疗车”，每辆车的主要装备和功能接近于一座二级医院的水平。到2008年，基金会已先后投资3000多万元，为牧区无偿捐赠了20辆流动医疗车。

    近些年来，我们先后投入了将近一亿元，在全国捐赠了135辆“流动医院”，分布在全国8个省、市、自治区，为这些地区将近5000万人次进行了义诊，给他们带去了检查治疗和各项医疗活动，为他们直接节省医疗费用将近1亿5000万元。

    记者：请问“流动医疗车”的作用体现在哪几个方面？

    王彦峰：“健康中国流动医院”，等于在草原上建起了一座座可移动的“二级医院”。它的最大贡献，是实现了草原牧民就医的跨越式发展，使数以万计散落在广阔草原上的农牧民群众乃至边防官兵，足不出户就能享受现代化的医疗服务。它的作用主要有这么几点：

    一是巡回医疗、体检、建立健康档案。二是根据体检建立的健康档案，对病人实施持续跟踪治疗。三是可以对急性病人展开抢救，使不少病人转危为安。四是宣传普及医疗知识。五是应对突发性卫生医疗事件和重大活动的医疗服务保障。如2008年“三聚氰胺事件”发生后，卫生部要求对全国(包括一些边远地区)食用过“三聚氰胺”奶粉的婴幼儿进行体检筛查。当时面临的问题是：边远地区怎么去查？没想到，流动医疗车起到了关键的作用：内蒙古自治区利用了我们捐赠的20所“流动医院”，一个星期就做完了筛查。2010年，青海玉树地震后，基金会赠送的两辆流动医疗车没有遭到破坏，这是当时唯一的医疗资源，震后第一天就为灾区民众检查治疗近2500人次。六是为边防官兵和邻国边民服务。如在新疆、青海、西藏等西部地区推广流动医院，不仅可以解决牧民看病难的问题，而且对增进民族关系、军民关系、党群关系，加强边防建设，增进与邻国人民的友谊，对推进西部大开发等都具有深远的意义。七是经济实用。数字显示，在城市建一座二级医院大约需要2000万元，在农村建一座二级医院需要1000万元，而一台“流动医疗车”的造价大约150万元。(罗辉 吴正友 罗德芳)

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