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黄枢:大医至简 银针解顽疾(1)
http://www.100md.com 2013年7月15日 《健康大视野》 201314
     通常做手术,就要开刀,但如今人们越来越希望减少不必要的损伤。然而切开手术是为了能看见,这无疑要牺牲许多“非重要组织”,为了减少这些牺牲,国外出现了许多内窥镜及影像技术协助完成这些手术,这些仪器和器械操作复杂,成本昂贵,条件要求高,且治疗仅仅限于腔体(关节腔、腹腔等),用于肉眼可见的病变治疗,因此受到了局限。

    微型外科学以其特有的解剖学和独特的器械(如凹刃针和多齿针的发明及方法),可以行非直视下组织切断的手术、减张手术、分离手术,不用切开,实行高选择性的治疗。所谓微型,其一是指改变组织细微的结构即可获得临床效应。这就需要非常准确地作用于关键部位。其二是器械微小,但可以达到高选择地使大面积组织结构改变,使手术更艺术化,不再需要进行大的“组织破坏”。这是将针灸发展成针法手术而形成的,是一种现代中医手术,是切开手术所无法代替的。

    近日,记者到北京黄枢中医医院采访独创了针法微型外科学的黄枢副教授时,他正忙着给一位女患者治疗,诊室门外还排满了各地慕名而来的病人,都是专程来找他看病的,直到临近下午,他才得以抽身接受了记者的采访。
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    针法微型手术只留一个针眼消疾患

    究竟什么是针法微型外科学?黄枢向记者表示:该门学科是以研究系统组织的机能状态及其微细结构改变,以及组织间的相对位置变化而引起局部或整体反应的一门新的医学学科,而针法微型外科手术是将针灸发展成针法的手术,是一种现代中医手术。

    而后,记者跟诊了黄枢的诊疗。诊疗室是一间类似病房或换药室的屋子:两张床,几把椅,一辆器械小推车。病人走进来,坐在椅子上或趴在床上,露出需治疗的颈、肩、腰、腿的部位。

    经由局部消毒,注射一针几毫升的麻醉剂后,治疗开始。只见黄枢副教授从器械盘中取出一个半尺来长,尖部如改椎般粗细的手术器械,像打针一样刺入皮肤,据介绍,其需要深入至肌肉、骨骼。尔后,或剜、或挑、或勾、或挫,几番手法的旋动,并一边询问着患者的感觉和反应。也就是三五分钟,器械取出,“手术”完成。记者惊奇地看到:治疗结束后,一位原本头不能扭的颈椎病患者,头部开始能转动;一位关节病患者的腿部开始能够曲伸。
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    一个小时之内,有4位病人接受了治疗,每个人的治疗部位只留下一个针眼。这样的创伤在临床上几乎可以忽略不计。

    而后在病房里挨个儿采访,记者亲耳听到十余位患有颈椎病、骨关节病、风湿性关节炎、中风后遗症患者对黄枢的同声肯定;如果不是亲眼看到如此短暂、简便的操作方式,记者恐怕不会对黄枢的针法微型外科产生如此深刻的印象。

    病人现身说法深切感受针法微型

    记者在北京黄枢中医医院业务院长王维刚的引导下,查看了几间病房,走访了十多位病人,全面了解了这项技术对患者的效用。

    患者昊女士,女,52岁,印尼华人,3年前突然出现双膝关节疼痛,行走时疼痛更甚,下蹲较困难,曾到印尼多家医院给予治疗,但疗效不佳。忍受双膝关节疼痛3年,昊女士于2013年6月13日入住黄枢中医医院,通过微型外科治疗,近日来,患者行走时双膝疼痛消失,下蹲时双膝关节不受限,上下楼梯方便,行走起来各关节活动如常,患者对治疗非常满意,近期即将康复出院。
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    患者樊女士,香港人,喜欢跳舞。一年前患者在无明显诱因的情况下,出现腰骶部疼痛,伴左下肢放射性麻木一年,不能多行,曾在香港多家医院做过理疗、推拿、牵引等治疗,效果不佳。后经朋友介绍,本人通过多次谘询并亲自到医院察看,向有关患者了解情况后才下定决心在此接受治疗。黄教授以椎间盘转位术及脊髓神经根枯连松解术对患者进行治疗,手术后其疼痛及放射性麻木全无,相关体格检查阴性。患者激动的告诉记者,她现在又可以跳舞了,如果早一年找黄教授治疗,就不会多受这一年的苦。

    患者李先生,腰痛30年,伴右下肢痛,活动受限半年,曾于1999年行腰4/5椎间盘摘除术,效果不佳,近半年表现为右足跟痛,腰部活动受限。以腰椎间盘突出症入院,遂行椎间盘转位术及松解分离对应的神经根,术后患者自感各种不适均明显减轻,当天即可下地。

    据黄枢介绍,转位术还广泛应用于不能耐受开刀手术的高龄患者、体弱者、合并糖尿病者等,还有像李先生这般开刀手术后复发者及颈椎病患者。
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    解剖发现顽症突破中医局限,中西结合创新学科

    而当记者看了黄枢所著,由科学出版社出版的《中国针法微型外科学》后,不由得对黄枢教授生出更深一层的敬佩。

    黄枢1958年生人,小时候他的兴趣是当一位油画家,还差点去报美术学院,但最终于1980年进入西安医科大学医学系。学业期间,他抽空看了《周易参同契》、《易数学》、《针灸大成》、《中西汇通》等许多中医典籍,利用假期到陕西跃县和秦岭地区考察药物生长和采药入药。

    中医学天、地、人为一体的整体观和辩证思维,及西医学里总、属的分类和微细解剖的概念,同时深刻地润化着年轻的黄枢。他说:“我看书,但不信书,有积累,但更重要的在于升华。”大学毕业后,他留在附属医院外科工作,曾先后到上海第二军医大学等单位进修骨科、外科、显微外科,但最感兴趣的却是病理解剖和中医外科。他设法解剖了48具尸体,发现除了大的骨骼、血管外,在肌肉组织中还有许多微细的神经,如果发生病理改变,即引起病痛,比如长期伏案工作者的颈椎病非常多,黄枢以此提出了静力性损害的概念,它与运动创伤相比较更为隐蔽和普遍,危害更久长。这也解释了许多病人为何长期疼痛难忍,而西医的手术和药物常难奏效的原因。, 百拇医药(罗辉)
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