姜凯：不因医小而不为(2)
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姜凯到达医院时，适逢患者消化道出血，罕见的RH阴性血型也难以找到匹配的血液，患者命悬一线。由于该患者的症状不适宜做肠镜，医生找不到止血点，只能采用肠道灌注疗法，将大剂量的肾上腺素灌到肠管里，而另一边，众专家的商讨进入白热化，对病因仍百思不得其解。
黄疸、溃疡、出血，姜凯认为这是患者高烧引起的并发症，关键点在于找到发烧的根源。对患者的病情了解深入后，姜凯意识到应是先前安放的内引流管感染导致了胆道感染发烧。这个观点获得了众专家一致赞同，姜凯连夜实施手术，采用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)，将患者胆道里的内引流管支架去掉，患者因此停止了持续两个多月的高烧，病情变得可控，只是严重的肝硬化还有待治疗。三个月后，患者接受了肝脏移植手术，得以彻底康复，至今生存良好。
“有些干预给病人带来的未必是好处，但通常大家只想到优点而忽略了它的坏处。所以探查问题的根源要从病人全身状况考虑。”正因为姜凯完全为患者着想，很多患者对他产生依赖性，而这种信任关系更有利于医患融洽相处。现在301医院建立了病人随访追踪的系统，每当他向患者索取最新的身体报告时，总能得到他们的积极配合，即使有些患者离世了，家属也会主动把资料邮寄上门。
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十年磨一刀创新射频消融技术
2013年姜凯在美国SCI上连续发表了六篇关于射频消融的论文，这个数量对终日忙碌于出诊、手术、培养新人的外科医生而言，是非同小可的。“十年磨一刀”，这也是他长期积累的结果。
射频消融是近年兴起的实体肿瘤微创治疗新技术，能使患者免除开刀之苦，与传统治疗相比具有疗效高、创伤小、痛苦小等优点。
有的外科医生认为，手术做得足够大，才能彰显自身的成就感，姜凯也不例外。然而黄老的一句话改变了他的想法，这话至今想来他仍倍感清晰：不要因医小而不为，只要能为病人治好病，无论你采取何种方式，都是合理伟大的。
“肝胆外科发展到今天，基本的方法比较成熟，所以我们要开辟一条新的道路，借助科技的力量去提高手术效果。像射频消融，它虽然很小，但却是肿瘤微创手术中一个必要的补充技术，要在肝胆外科领域把它的作用发挥到极致。”姜凯说，虽然当初他并不认同射频消融，但通过深入的研究发现它可以解决肝胆外科手术中的难题。
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几年前，姜凯曾接收了一个肝硬化严重到不适宜动手术的患者，当时他还没使用过射频消融技术，面对患者的期望，他带着几丝苦恼说：“请给我几天时间思考。”一番深思熟虑后，他给患者设计了射频消融的治疗方案，出乎意料的是，患者活了下来，至今还很感激他。
“外科的基础让我们把射频消融的使用定在一个高起点上，将它应用起来解决治疗难题，比如病人病灶处于特殊位置、动手术容易产生并发症或者根本不适宜手术的情况下，事实证明它的效果非常好。譬如，肝癌复发机率高，尽管医生可以在手术后采取几次补充治疗，但不可能无限的将肿瘤切除，只有把病情控制住了才能让病人愈后不用受并发症的威胁，而通过射频消融可以将肿瘤一次性消融。”姜凯向记者介绍，一次性消融技术的背后有着他与同事的无数心血与汗水，这项技术曾属高难度目标，他们为了实现目标，在巨大的心理压力下用了几年时间钻研成功了。
“因这项技术存活下来的病人很多，有的甚至活了十几年，这是最具说服力的，也增强了我的信心，它虽然小但是要精通很难，现在我们把腹腔镜等技术也引进过来，使它更具有安全性了，这是我们感到很骄傲的事。”姜凯自豪地说。
姜 凯
解放军总医院(301医院)肝胆外科副主任，主任医师，副教授。
专长：擅长肝、胆、胰疑难疾病，特别是肝脏肿瘤与胆道疾病的外科诊治，肝脏移植等。近10余年来，以肝胆外科理论与实践为基础，实现外科条件下高危部位肝细胞癌“一次性”完全射频消融，技术居世界领先水平。
出诊时间：周二(上午、下午)。, http://www.100md.com(庞书丽 吴正友 刘学努)