自断双脚，救济总在曝光后

http://www.100md.com 2014年5月15日 健康大视野 2014年第10期

     44岁的安徽定远县单身农民刘敦和，双脚受伤感染，因没钱治疗，脚部炎症恶化并坏死。而后，刘敦和用茶杯碎片自行割掉双脚。经过媒体多方报道，刘敦和的事情引起广泛关注。目前他已住院接受治疗，其手术费用皆由捐款支付。

    又见“自断腿脚”，这跟去年10月媒体曝光的农民郑艳良“自锯病腿”事件，听上去如出一辙——都是社会底层的贫困者，都无钱看病，都选择以近乎“自残”的方式自行救治；被曝光后，都引起舆论关注、地方重视、社会救助。

    最终，郑艳良在多方救助下，劫后获重生；而刘敦和也被定远县民政、残联列入乡、村二级救助对象，并由乡政府牵头捐款……可以想见，他的命运也将迎来转机。但也要看到，这种依赖聚光灯打照的命运逆转，既悲情也非常态化救助机制。就像躺在病床上的郑艳良曾担心：随着关注度降温，自己会回到锯腿前的等死状态。

    与郑艳良有新农合医保，却付不起大病医疗的自付部分不同的是，刘敦和并未参加新农合。这让人遗憾：治疗脚部炎症乃至截肢，本属医保基础保障范畴，如若纳入新农合，且特殊情况下自付比例能压缩至最低，刘敦和或无需悲情断脚。

    没参加全年只用缴一百来元的新农合，是因为短视，还是因为“缴不起”(毕竟刘敦和极度贫困，参保费用或是笔不小负担)，目前我们还不得而知。但就“结果导向”看，当地有关方面“跟着镁光灯跑”的救助方式，无疑有些被动。

    对于刘敦和的生存困境，当地村委会等本就知情。试想，如果基层组织能对特殊贫困群体建立起摸底和上报机制，对这类群体“重点关照”，采取多重帮扶方式，如给刘敦和式贫困人群发放困难救助金时，先行拿出部分替其缴上新农合，那刘敦和还会游弋在保障范畴之外吗？

    从郑艳良到刘敦和，救济总在曝光后，说明了救助“反射弧”的迟钝。其衍生的后果就是，有些困难者只能靠“自断腿脚”类的悲怆形式，换取舆论关注，来摆脱困境。

    而要规避这种悲剧，有赖于基层组织建立完善的摸底、上报机制，并增强救助针对性，避免基本医保对困难群体的覆盖“遗漏”，实现社会保障和重点救助的无缝隙覆盖。只有让制度性救济赶在前边，才称得上保障兜底；相反，事发并曝光后的救助，虽不乏善意，但也只是被动的补漏。(王涵义)

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