静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表在低年资护士的输液实操培训与考核中的应用效果研究(1)
【摘 要】目的：研究以静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表在低年资护士静脉输液实操中培训的应用效果。方法：选择2016年进院的40名低年资护士(工作年限≤3年)，在项目实施前和实施后3个月应用静脉输液实操服务流程关键点考核评分表以做代训表进行考核。结果：项目组在项目实施前和实施3个月后静脉输液实操考核的成绩分别(89.20±3.55)(92.25±3.43)差异有统计学意义(P<0.01)。静脉输液满意度分别为78.5%和为95.1%，差异有统计学意义(=5.14，P值=0.0023)。结论：应用静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表对低年资护士输液服务实操的进行培训中与考核具有良好的效果，能够有效提高低年资护士输液实操质量和提高患者对静脉输液服务的满意度，值得推广应用。
【关键词】静脉输液实操；服务质量；关键点考核；低年资护士；培训
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)01-0-01
静脉输液是护士基层护理操作中及其重要的技术，是护士重复率最高的工作之一[1]，也是一项风险性较高的有创性操作，对护士的知识和技能是一项严峻的考验[2]特别是低年资护士(从事临床护理工作≤3年)，他们是全面提高实践能力，规范护理操作的重要人群[3]。对低年资护士进行有效的静脉输液实操培训和监管是护理管理者面临的紧迫任务。本研究对通过静脉输液输液实操服务流程关键点考核评分以做代训对低年资护士进行静脉输液实操服务流程的培训与考核，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料： 整群选取我院2016年进院的低年资护士40名，均为女性，年龄在21～25岁，平均年龄22岁。学历：大专22人，本科18人。纳入标准：(1)经执业注册取得护士执业证书；(2)知情同意。排除标准：没有输液机会或输液机会很少的科室(手术室、血透室、供应室)的护士。
2 方法
2.1 成立静脉输液质量 控制小组和修订静脉输液实操服务流程关键点以做代训表 成立静脉输液质量控制小组负责修订标准、制度、制定培训计划、提出改进措施并实施及考核。根据美国静脉输液护理学会《静脉治疗实践标准2016版》和《输液治疗护理实践指南与实施细则》结合精细化护理管理理念和六部标准沟通流程[4]等制定静脉输液实操服务关键点考核评分以做代训表，在一科室试行并不断修正，使更符合临床工作需求。小组成员根据静脉输液实操标准进行每周的质量督查，对静脉实操的数据进行收集、汇总、监控和反馈，并利用低年资护士群将质量督查的问题实时传达给护士，实时改进。
2.2 培训与实施 实施静脉输液实操培训与考核的目的，让病人获得安全、高质量、满意和感动的护理服务；让护士获得规范、高效的静脉输液操作标准，提高静脉输液实操的质量、减少输液相关不良事件的发生，提高护士的专业素质。①培训的方案以患者的需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度的要求[5]原则，对病人服务的理念是不仅要让病人满意，更要让病人感动。②师资同质化和多样化的培训与考核：质控小组成员提前学习和考核该项目，并制作标准的静脉输液实操视频；将该项目涉及培训的内容、评分标准和视频发放到全体科室，要求科室提前学习，各科室根据专科特点添加培训内容；一周后质控组成员对科室的操作员、护士长和2016年项目组成员进行统一培训；第二周质控组成员对各科护士长和科室操作员和2016年项目组成员进行实操考核；通过院级考核后的人员再对本科室的护士培训与考核。③拓展培训的内容有静脉注射的技巧、六部标准沟通的流程，人文关怀的理论、静脉输液过程中需要向病人健康教育的内容如专科知识、相关的药物知识等，并告知护士获取相关专业知识的途径，如书籍、网络等引导其自主学习。④通过多种途径宣传规范的静脉输液实操服务流程的重要性和的好处，提高护士规范静脉输液实操的积极性。其考核流程是：结合病人的病史和静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表的步骤，从护士从开始进病房敲房间开始，两位检查人员和科室护士长根据病人的病情对护士的静脉实操进行考核。老师对考核过程当场给出考核成绩，离开病房后，对考核护士表现突出的地方进行肯定，并对不足之处给予指正。对所有的考核成绩进行汇总，然后通知各科室对存在的问题进行重点培训和监管。通过护士的自我评价、暗访、护士长明访等层层把关、考核等形式进行静脉输液实操服务规范化流程的固化。使护士在操作中、感悟中，提高静脉输液服务实操操作流程标准化，提高静脉输液实操质量。⑤制定绩效考核方案，考核结果与个人和护士长绩效挂钩。98分以上给个人奖励30元，85分以下扣个人绩效30元，科室护士长扣50元，科室全体护士重新培训，考核至90分以上。
2.3 观察指标及判定标准
在项目实施前静脉输液质量控制小组对项目组低年资护士进行静脉输液实操考核和对患者进行静脉输液服务质量满意度调查，在项目组成员完成规定的培训和考核，3个月后由静脉输液质量控制小组按照输液实操的标准再次对项目组成员进行输液实操考核和对患者进行静脉输液服务质量满意度调查。根据SERVQUAL量表，自行设计《静脉输液服务质量患者满意度调查表》包含进房间前敲门，向病人问好，尊称、输液前后告知和解释、沟通时目光交流、输液时关注病人的需要征求患者意见，静脉输液技术、整个过程中的人文关怀，患者提出疑问时有解答，向患者宣教药物知识和疾病知识，有礼貌的离开，微笑服务、護士的仪表等13个条目，采用Likert5级计分，赋值1～5分，分为非常满意、满意、一般及不满意、非常不满意。项目实施前后由给患者或家属发放患者满意问卷各40份，专家组成员专人解释调查的目的，使用统一的引导语，让患者或家属对被调查护士的输液服务行为进行评价，神志清楚者有患者本人填写，认知功能障碍、神志不清或未成人患者有家属代为填写，填写问卷后即收回，均有效回收，有效问卷100%。, http://www.100md.com(薛墨 吴如容)
【关键词】静脉输液实操；服务质量；关键点考核；低年资护士；培训
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)01-0-01
静脉输液是护士基层护理操作中及其重要的技术，是护士重复率最高的工作之一[1]，也是一项风险性较高的有创性操作，对护士的知识和技能是一项严峻的考验[2]特别是低年资护士(从事临床护理工作≤3年)，他们是全面提高实践能力，规范护理操作的重要人群[3]。对低年资护士进行有效的静脉输液实操培训和监管是护理管理者面临的紧迫任务。本研究对通过静脉输液输液实操服务流程关键点考核评分以做代训对低年资护士进行静脉输液实操服务流程的培训与考核，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料： 整群选取我院2016年进院的低年资护士40名，均为女性，年龄在21～25岁，平均年龄22岁。学历：大专22人，本科18人。纳入标准：(1)经执业注册取得护士执业证书；(2)知情同意。排除标准：没有输液机会或输液机会很少的科室(手术室、血透室、供应室)的护士。
2 方法
2.1 成立静脉输液质量 控制小组和修订静脉输液实操服务流程关键点以做代训表 成立静脉输液质量控制小组负责修订标准、制度、制定培训计划、提出改进措施并实施及考核。根据美国静脉输液护理学会《静脉治疗实践标准2016版》和《输液治疗护理实践指南与实施细则》结合精细化护理管理理念和六部标准沟通流程[4]等制定静脉输液实操服务关键点考核评分以做代训表，在一科室试行并不断修正，使更符合临床工作需求。小组成员根据静脉输液实操标准进行每周的质量督查，对静脉实操的数据进行收集、汇总、监控和反馈，并利用低年资护士群将质量督查的问题实时传达给护士，实时改进。
2.2 培训与实施 实施静脉输液实操培训与考核的目的，让病人获得安全、高质量、满意和感动的护理服务；让护士获得规范、高效的静脉输液操作标准，提高静脉输液实操的质量、减少输液相关不良事件的发生，提高护士的专业素质。①培训的方案以患者的需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度的要求[5]原则，对病人服务的理念是不仅要让病人满意，更要让病人感动。②师资同质化和多样化的培训与考核：质控小组成员提前学习和考核该项目，并制作标准的静脉输液实操视频；将该项目涉及培训的内容、评分标准和视频发放到全体科室，要求科室提前学习，各科室根据专科特点添加培训内容；一周后质控组成员对科室的操作员、护士长和2016年项目组成员进行统一培训；第二周质控组成员对各科护士长和科室操作员和2016年项目组成员进行实操考核；通过院级考核后的人员再对本科室的护士培训与考核。③拓展培训的内容有静脉注射的技巧、六部标准沟通的流程，人文关怀的理论、静脉输液过程中需要向病人健康教育的内容如专科知识、相关的药物知识等，并告知护士获取相关专业知识的途径，如书籍、网络等引导其自主学习。④通过多种途径宣传规范的静脉输液实操服务流程的重要性和的好处，提高护士规范静脉输液实操的积极性。其考核流程是：结合病人的病史和静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表的步骤，从护士从开始进病房敲房间开始，两位检查人员和科室护士长根据病人的病情对护士的静脉实操进行考核。老师对考核过程当场给出考核成绩，离开病房后，对考核护士表现突出的地方进行肯定，并对不足之处给予指正。对所有的考核成绩进行汇总，然后通知各科室对存在的问题进行重点培训和监管。通过护士的自我评价、暗访、护士长明访等层层把关、考核等形式进行静脉输液实操服务规范化流程的固化。使护士在操作中、感悟中，提高静脉输液服务实操操作流程标准化，提高静脉输液实操质量。⑤制定绩效考核方案，考核结果与个人和护士长绩效挂钩。98分以上给个人奖励30元，85分以下扣个人绩效30元，科室护士长扣50元，科室全体护士重新培训，考核至90分以上。
2.3 观察指标及判定标准
在项目实施前静脉输液质量控制小组对项目组低年资护士进行静脉输液实操考核和对患者进行静脉输液服务质量满意度调查，在项目组成员完成规定的培训和考核，3个月后由静脉输液质量控制小组按照输液实操的标准再次对项目组成员进行输液实操考核和对患者进行静脉输液服务质量满意度调查。根据SERVQUAL量表，自行设计《静脉输液服务质量患者满意度调查表》包含进房间前敲门，向病人问好，尊称、输液前后告知和解释、沟通时目光交流、输液时关注病人的需要征求患者意见，静脉输液技术、整个过程中的人文关怀，患者提出疑问时有解答，向患者宣教药物知识和疾病知识，有礼貌的离开，微笑服务、護士的仪表等13个条目，采用Likert5级计分，赋值1～5分，分为非常满意、满意、一般及不满意、非常不满意。项目实施前后由给患者或家属发放患者满意问卷各40份，专家组成员专人解释调查的目的，使用统一的引导语，让患者或家属对被调查护士的输液服务行为进行评价，神志清楚者有患者本人填写，认知功能障碍、神志不清或未成人患者有家属代为填写，填写问卷后即收回，均有效回收，有效问卷100%。, http://www.100md.com(薛墨 吴如容)