对比胃癌切除手术不同重建方式(2种)术后患者的生活质量、贮袋功能影响情况

http://www.100md.com 2018年2月15日 《健康大视野》 2018年第4期

     【摘 要】目的：对比分析两种不同的重建方式对胃癌切除手术患者的生活质量和贮袋功能的影响。方法：从2015年11月—2017年4月期间进行胃癌切除手术患者中抽取46例，分为两组各23例进行观察比较，其中研究组使用双Braum重建，参考组采用近端胃切除，观察两组的生活质量情况。结果：贮袋功能情况上，研究组患者的食物贮存功能优于参考组；研究组采用的双Braum重建整体的好转率高于参照组近端胃切除(p<0.05)。结论：双Braum重建应用于胃癌切除手术，对患者术后生活质量有着显著的提升，值得广泛应用。

    【关键词】双Braum重建；近端胃切除；生活质量；贮袋功能

    【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04-00-01

    胃癌(gastric carcinoma)是胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，其首选的治疗方式是进行手术切术，根治效果较好[1]。本文通过两组患者进行分析比较，双Braum重建和近端胃切除对胃癌切除手术患者的生活质量和贮袋功能的影响情况，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2015年11月—2017年4月选取56例胃癌切除手术患者分为两组进行观察，其中研究组23例，男性13例，女性10例，年龄50～73岁；参考组23例，男性11例，女性12例，年龄54～75岁；研究组和参考组在基础资料上相比较无统计学意义(p>0.05)，两组具有可比性。

    1.2 方法

    贮袋排空检测，制作实验餐使用100g的面粉、1个鸡蛋、5g的白糖最后加入80ml的水进行均匀搅拌，再加入99mTc-DTPA(1mCi)进行加热。患者5分钟吃完实验餐，平卧与采集放射图像前进行观测记录，每分钟1帧进行采集，设定时间为100min，总共采集100帧的放射图像进行储存。根据患者不同的情况，选择食管上端的吻合口上方位置观察食物反流情况；重建区域食物的贮存和消化功能情况进行检测。

    1.3 观察指标

    不同重建手术对患者的生活质量和贮袋功能进行观测评价，生活质量根据Visick進行评价：胃肠道无任何不良反应，术后身体恢复良好为优；胃肠道略有不适感，经饮食控制可以进行调整为良；出现炎症但不影响日常生活为一般；出现严重的重度倾倒综合征术后出现并发症为差。

    1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0进行各项数据资料的统计，计量资料使用平均值±标准差()，采用t(或t?)检测，均计数资料使用X?检测。p<0.05为比较差异具有统计性。

    2 结果

    研究组和参考组在治疗过程中，贮袋功能并未产生食管反流情况；通过观察双Braum重建可以使食物缓慢排出，近端胃切除随着观测时间的加长发现食物不能均匀的排出。两组患者术后生活质量情况，研究组患者的好转率高于参考组患者(详见表1)，两组情况比较存在差异具有统计学意义(p<0.05)。

    3 讨论

    对胃癌进行彻底地根治手术是一种较为有效的治疗方案，通常是整块切除，(包括受浸润胃壁在内的胃的部分或者全部)，按照临床分期的标准整块清除胃的周围损害物质，重建消化道[2-3]。胃癌患者在进行胃切除手术后，会损坏消化道的完整性，使胃肠道系统丧失贮存和消化功能，降低患者的生活质量。患者接受不同的重建方式对贮袋功能和生活质量都会有所不同，胃癌患者贮袋功能重建有利于缓解患者可能出现的一些其他症状[4]。因此在进行胃癌切除手术后，按照怎样的方式重建消化道系统，对患者术后的生活质量产生直接的影响[5]。

    综上所述，通过两组患者观察比较，结果显示研究组双Braum重建方式在贮袋功能和生活质量上均优于参考组近端胃切除方式，研究组患者(91%)的好转率高于参考组患者(65%)，两组情况比较存在差异具有统计学意义(p<0.05)。因此双Braum重建用在胃癌切除手术中，对患者术后生活质量有着显著的提升，同时在贮袋功能上也有较好的优势，值得广泛应用。

    参考文献

    南琼，皮静花，蔡薇，陈新.综合护理干预对胃癌切除术后化疗患者生活质量及抑郁情绪的影响[J].西部中医药，2017，30(06)：136-138.

    郎晓慧，白玉贤.基于死亡教育的姑息性护理对晚期胃癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24(02)：210-213.

    林雪梅，全小明，林瑶如，胡光云.五音疗法对胃癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34(02)：181-184.

    孟化，颜朝阳，张秋月，张忠涛.腹腔镜下根治性远端胃癌切除术+Roux-en-Y胃转流术治疗早期胃癌合并肥胖型2型糖尿病的治疗体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，21(01)：24-26.

    祁玉娟，韩静绮，才保加，等.高海拔地区进展期胃癌切除修复交叉互补基因1mRNA及蛋白表达与化疗疗效的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2016，26(01)：76-81.(刘剑)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2018/04/05.htm