欣母沛治疗子宫收缩乏力产后出血的效果分析

http://www.100md.com 2018年2月15日 《健康大视野》 2018年第4期

     【摘 要】目的：探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择2016年6月-2017年6月在笔者所在医院收治的产后出血产妇共96例，随机分为缩宫素组(先宫底注射缩宫素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗)与欣母沛组(注射、静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗)各48例，观察两组产妇产后2h与24h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应。结果：欣母沛组产后2h与24h出血量分别为(191.43±56.53)ml、(296.69±55.91)ml，与缩宫素组(323.65±68.77)ml、(402.82±67.88)ml比较差异有统计学意义(P<0.05)；欣母沛组子宫收缩总有效率为93.75%，与缩宫素组子宫收缩总有效率81.25%比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇在用药后不反应分别为6.3%和8.3%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：欣母沛在治疗缩乏力性产后出血有显著的疗效，是简单、安全的有效方法，值得临床广泛使用。

    【关键词】欣母沛；子宫收缩乏力；产后出血

    【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04--01

    前言

    产后出血是指顺产胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400ml或24h内阴道出血量≥500ml，剖宫产术中、术后24小时出血量≥1000ml，是产科最常见的一种严重并发症，发生率约占分娩总数的2%～3%，是导致我国孕产妇死亡原因之首。

    2 资料与方法

    2.1 一般资料

    选择2016年6月-2017年6月在笔者所在医院妇产科分娩产妇中产后出血的患者共96例。诊断标准为产后出血是指顺产胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400ml或24h阴道出血量≥500ml。剖宫产术中、术后24小时出血量≥1000ml，年龄20～43岁，平均年龄(24.7±2.2)岁；孕周35～40周，平均(35.3±11.4)周；初产妇61例，经产妇35例；阴道分娩65例，剖宫产31例；其中胎盘前置10例、羊水偏多9例、妊高症10例、巨大胎儿13例、无任何特殊的孕产妇35例、胎儿窘迫21例。所有产妇均无血常规异常及肝肾功能异常、无凝血功能及心血管异常、无前列腺素药物禁忌证，产后出血量顺产后均大于500ml，剖宫产后均大于1000ml，随机分为缩宫素组(先宫底注射缩宫素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗)与欣母沛组(注射及静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗)各48例。两组孕周、年龄、产次等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    2.2 方法

    欣母沛组胎儿娩出后立即给予缩宫素20U宫底注射，另外给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注，如子宫收缩仍然欠佳，即采用欣母沛，卡前列素氨丁三醇注射液，每支250μg/ml注射治疗：(1)剖宫产术中出血于宫体注射欣母沛250μg。(2)经阴道分娩产妇2h内出血的于宫颈6点、12点处注射欣母沛125μg。(3)阴道分娩及剖宫产术后2h出血的臀部深部肌肉注射欣母沛250μg。缩宫素组产妇在胎儿娩出后单纯给予缩宫素20U宫底注射，另外在给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注。而不采用欣母沛治疗。

    2.3 出血量的计算

    剖宫产产妇待术中羊水抽尽后，用吸引器收集术中出血量并测量，术中纱布湿透不滴血以每10cm×10cm为10ml计算失血量；手术后在产妇臀下垫一专用产褥垫，收集产后24h阴道出血量，并用称重法计算阴道出血量，换算公式为：[分娩后产褥垫重量(g)-分娩前产褥垫重量(g)]÷1.05=出血量(ml)；最后累积即是产后24h总出血量。

    2.4 观察指标与疗效评定标准

    给药后观察子宫收缩：(1)显效：胎儿娩后15min内注射欣母沛后出血量显著减少，子宫收缩明显，硬如球状，触诊宫底降至平脐或脐下1～2指水平处。(2)有效：30min重复注射，子宫收缩良好，出血量较前明显减少。(3)无效：多次重复注射欣母沛后子宫仍不收缩，触之柔软，宫底高度至脐以上水平，阴道出血量较前没有改变。总有效率=显效率+有效率。

    2.5 统计学处理

    采用SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，计数资料采用字2检验，计量资料以()表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    3 结果

    3.1 产后出血比较：欣母沛组产后2h与24h出血量分别为(191.43±56.53)ml、(296.69±55.91)ml与缩宫素组的(323.65±68.77)ml、(402.82±67.88)ml比较差异有统计学意义(P<0.05)。

    3.2 给药后子宫收缩情况比较：欣母沛组显效34例，有效11例，无效3例，总有效率为93.75%，而缩宫素组显效15例，有效24例，无效9例，总有效率为81.25%。欣母沛组疗效明显优于缩宫素组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

    3.3 给药后不良反应比较：欣母沛组48例产妇中在注射欣母沛后出现恶心呕吐2例、寒颤发热1例，总发生率为6.3%，缩宫素组出现恶心呕吐2例、寒颤发热2例不良反应，总发生率为8.3%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇均未做特殊处理，24h后自行缓解。

    4 讨论

    欣母沛是子宫收缩剂的一种，它对子宫平滑肌有较强的收缩作用，增强子宫平滑肌张力，增加子宫内压力，使子宫强直收缩，将子宫胎盘面的血管闭塞及宫腔开放的血窦、血管迅速闭合，从而达到止血目的；

    本次研究的结果中，48例产后出血产妇通过及时注射欣母沛病情得到了控制，产后2h与24h的出血量均比仅使用缩宫素治疗的48例产妇明显减少，子宫收缩总有效率已达到93.75%，且不良反应率仅为6.3%，并且一般在24h内均自行缓解，可见欣母沛治疗产后出血是非常有效且安全的。

    参考文献

    程晓仙.欣母沛防治产后出血的临床观察[J].中国预防医學杂志.2016(21)：88-89.(赵仁芬)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2018/04/135.htm