中西医结合治疗糖尿病肾病52例疗效观察
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗早中期糖尿病肾病(DN)疗效。方法：52例早中期糖尿病肾病患者随机分为治疗组26例和对照组26例，对照组采用常规西药降糖降脂降压等对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用自拟方糖肾1号方口服治疗。疗程均为8周。观察一个疗程后2组疗效与尿微量白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐等指标的变化情况。结果：治疗组总有效率96.15%，对照组总有效率73.07%，在改善临床症状、减少尿蛋白及改善肾功能等方面，治疗组疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗DN优于单纯西医治疗。自拟方糖肾1号方能有效地延缓早中期DN的进展。
【关键词】糖尿病肾病 ；中西医结合 ；糖肾1号方 ；尿微量白蛋白； 血清尿素氮 ；血清肌酐
【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)04--01
糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病微血管并发症，在糖尿病患者发病率约为20%～40%。早期DN发病隐匿而缓慢，有些糖尿病患者临床诊断糖尿病时已伴有轻中度的DN，DN病程漫长而不易治疗，常持续进展至肾功能衰竭、尿毒症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，笔者自2010年至2017年度运用中西医结合治疗DN患者52例，收到良好疗效，能够延缓病情进展，对有些轻度患者甚至可以部分逆转，现将结果报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
52例DN患者，男29例，女23例，年龄39～72岁。符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，早期糖尿病肾病诊断标准参照国际公认的Mogensen诊断标准，并排除其他肾脏疾病。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，男14例，女12例，年龄39～69岁，平均年龄54岁，病程3～15年，平均9年，FPG平均7.69mmol/L，24h尿蛋白定量平均208.53mg/24h，TG平均2.56mmol/L，CHOL平均6.52mmoI，对照组26例，男15例，女11例，年龄40～72岁，平均年龄56岁，病程5～16年，平均10.5年，FPG平均7.57mmol/L，24h尿蛋白定量平均198.64mg/24h，TG平均3.41mmol/L，CHOL平均6.92mmol/L，两组在性别、年龄、病程、FPG、24h尿蛋白定量、TG、CHOL等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组予糖尿病饮食、适当运动及优质蛋白饮食，蛋白摄入限制在0.8g/kg·d以下，按患者血糖水平予胰岛素、口服降糖药格列喹酮、阿卡波糖等降糖，并予ACEl和(或)CCB类等控制血压，血脂高者予非诺贝尔、辛伐他丁等降脂治疗。空腹血糖控制在6.9mmol/L左右，餐后血糖控制在7.9mmol/L左右，血圧控制在120/80mmHg左右。
1.2.2 治疗组 在给予对照组上述相同西医治疗基础上加用以下糖肾1号方中药：生地15g、山萸肉10g、楮实子10g、山药10g、肉苁蓉10g、落得打15g、桃仁5g、白花蛇舌草15g、生黄芪20g、生大黄6g、生薏仁15g、玉米须15g、黑大豆30g(血尿素氮高者改黑豆衣15g)、六月雪15g、蝉衣3g。煎汤服用，每日1剂，早晚两次温服。两组疗程均8周，共观察一个疗程。
1.3 观察指标
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1)尿微量白蛋白(mAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)；2)疗效判定标准。参照《中药新药临床研究指导原则》中的消渇病的标准制定。显效：症状基本消失，UAER<20ug/min，并较治疗前下降≥50%。有效：症状减轻，UAER<20ug/min，但较治疗前下降<50%；或UAER>20ug/min，但较治疗前下降≥50%。无效：症状无改善，UAER下降未达到上述标准或反见上升者。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0软件进行统计分折。计量资料以()表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验；等级资料用Ridit分析。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
治疗组26例，显效9例，有效16例，无效1例，总有效率96.15%，对照组26例，显效5例，有效14例，無效7例，总有效率73.08%，2组总有效率比较，P<0.01，具有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
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2.2 两组治疗前后尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化比较
两组治疗前mAlb、BUN、Scr水平无显著性差异(P>0.05)。治疗后实验组mAlb、BUN、Scr改善比对照组明显，差别有统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组不良反应比较
治疗组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能均无异常变化，未见明显不良反应。
3 讨论
总之，中西医结合治疗DN优于单纯西医治疗。自拟方糖肾1号方能有效地延缓早中期DN的进展，值得推广。
参考文献
刘玉宁，陈以平.糖尿病肾小球硬化症的中医病机探讨[J].新中医，2003，7(35)：8.
中华人民共和国卫生部药政局.中药新药临床研究指导原则，1993：8.
美国糖尿病学会.国际专家委员会，DiabetesCare.1997，2：1183., http://www.100md.com(叶晓依)
【关键词】糖尿病肾病 ；中西医结合 ；糖肾1号方 ；尿微量白蛋白； 血清尿素氮 ；血清肌酐
【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)04--01
糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病微血管并发症，在糖尿病患者发病率约为20%～40%。早期DN发病隐匿而缓慢，有些糖尿病患者临床诊断糖尿病时已伴有轻中度的DN，DN病程漫长而不易治疗，常持续进展至肾功能衰竭、尿毒症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，笔者自2010年至2017年度运用中西医结合治疗DN患者52例，收到良好疗效，能够延缓病情进展，对有些轻度患者甚至可以部分逆转，现将结果报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
52例DN患者，男29例，女23例，年龄39～72岁。符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，早期糖尿病肾病诊断标准参照国际公认的Mogensen诊断标准，并排除其他肾脏疾病。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，男14例，女12例，年龄39～69岁，平均年龄54岁，病程3～15年，平均9年，FPG平均7.69mmol/L，24h尿蛋白定量平均208.53mg/24h，TG平均2.56mmol/L，CHOL平均6.52mmoI，对照组26例，男15例，女11例，年龄40～72岁，平均年龄56岁，病程5～16年，平均10.5年，FPG平均7.57mmol/L，24h尿蛋白定量平均198.64mg/24h，TG平均3.41mmol/L，CHOL平均6.92mmol/L，两组在性别、年龄、病程、FPG、24h尿蛋白定量、TG、CHOL等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组予糖尿病饮食、适当运动及优质蛋白饮食，蛋白摄入限制在0.8g/kg·d以下，按患者血糖水平予胰岛素、口服降糖药格列喹酮、阿卡波糖等降糖，并予ACEl和(或)CCB类等控制血压，血脂高者予非诺贝尔、辛伐他丁等降脂治疗。空腹血糖控制在6.9mmol/L左右，餐后血糖控制在7.9mmol/L左右，血圧控制在120/80mmHg左右。
1.2.2 治疗组 在给予对照组上述相同西医治疗基础上加用以下糖肾1号方中药：生地15g、山萸肉10g、楮实子10g、山药10g、肉苁蓉10g、落得打15g、桃仁5g、白花蛇舌草15g、生黄芪20g、生大黄6g、生薏仁15g、玉米须15g、黑大豆30g(血尿素氮高者改黑豆衣15g)、六月雪15g、蝉衣3g。煎汤服用，每日1剂，早晚两次温服。两组疗程均8周，共观察一个疗程。
1.3 观察指标
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1)尿微量白蛋白(mAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)；2)疗效判定标准。参照《中药新药临床研究指导原则》中的消渇病的标准制定。显效：症状基本消失，UAER<20ug/min，并较治疗前下降≥50%。有效：症状减轻，UAER<20ug/min，但较治疗前下降<50%；或UAER>20ug/min，但较治疗前下降≥50%。无效：症状无改善，UAER下降未达到上述标准或反见上升者。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0软件进行统计分折。计量资料以()表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验；等级资料用Ridit分析。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
治疗组26例，显效9例，有效16例，无效1例，总有效率96.15%，对照组26例，显效5例，有效14例，無效7例，总有效率73.08%，2组总有效率比较，P<0.01，具有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
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2.2 两组治疗前后尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化比较
两组治疗前mAlb、BUN、Scr水平无显著性差异(P>0.05)。治疗后实验组mAlb、BUN、Scr改善比对照组明显，差别有统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组不良反应比较
治疗组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能均无异常变化，未见明显不良反应。
3 讨论
总之，中西医结合治疗DN优于单纯西医治疗。自拟方糖肾1号方能有效地延缓早中期DN的进展，值得推广。
参考文献
刘玉宁，陈以平.糖尿病肾小球硬化症的中医病机探讨[J].新中医，2003，7(35)：8.
中华人民共和国卫生部药政局.中药新药临床研究指导原则，1993：8.
美国糖尿病学会.国际专家委员会，DiabetesCare.1997，2：1183., http://www.100md.com(叶晓依)
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