盐酸二甲双胍片联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效观察
【摘 要】目的：分析比较盐酸二甲双胍片联合西格列汀同盐酸二甲双胍片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及临床的意义，探讨两种组合的优缺点，进而为最优化选择糖尿病口服药提供参考。方法：对我院2014年1月～2017年5月84例新发2型糖尿病患者的完整资料进行分析，随机分为两组，治疗组为盐酸二甲双胍片500mg加用西格列汀100 mg；对照组为盐酸二甲双胍片500mg加用瑞格列奈2mg，观察其治疗前后的糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重以及低血糖事件、临床疗效等指标。结果：对照组糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重等减低程度均较治疗组低，且低血糖事件发生率高，两组治疗结果比较，P<0.05，有统计学意义，可以认为两组药物疗效不同。结论：说明盐酸二甲双胍片和西格列汀组控制2型糖尿病优于盐酸二甲双胍片和瑞格列奈组。
【关键词】二甲双胍片； 西格列汀； 联合
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04-0-01
, http://www.100md.com
依据IDF发布的最新数据[1]，我国糖尿病病人数量在以后20年内都将位于全世界首位。与这一严峻现实形成明显对比的是国人并未重视这一疾病的早期治疗。就当前医学水平，糖尿病依旧是一种不能彻底治疗的疾病，所以应给予糖尿病患者早期密切医疗关注。本文通过分析对比较盐酸二甲双胍片和联合西格列汀及盐酸二甲双胍片和联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病疗效及临床意义，观察其治疗前后的糖化血红蛋白(HbAlc)、血压、血脂、体重以及低血糖事件。探讨两种组合的优缺点，进而达到最优化选择糖尿病口服药，观察其疗效情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料：经我院伦理委员会同意，患者知情并同意下，选择我院2014年1月～2017年5月的单独二甲双胍片治疗效果不佳的2型糖尿病患者84例，空腹血糖<12mmol/L，糖化血红蛋白9%以下，患者有强烈口服降糖药愿望，拒绝胰岛素治疗，均无妊娠糖尿病及严重消化、心血管、肝肾疾病，且未出现低血糖症状，随机分成两组，二甲双胍片联合西格列汀(治疗组)和二甲双胍片联合瑞格列奈片(对照组)，每组42例，。治疗组，男20例，女22例，对照组，男16例，女26例，2组患者经统计学分析均无明显差异P>0.05，具有可比性。
, 百拇医药
1.4 治疗方法：将确诊且单独口服二甲双胍片3月以上效果不佳的2型糖尿病患者84例，随机分为两组，每组42例，服药前每个患者都进行肝功、肾功、电解质、尿蛋白测定，均未见明显异常；糖化血红蛋白测定均大于7.0%。对照组：二甲双胍片(3次/d，500mg/次)联合瑞格列奈片(3次/d，2mg/次)治疗组：西格列汀(1次/d，100mg/次)，联合二甲双胍片(2次/d，500mg/次)每日1次餐前或餐后服，疗程6月-1年。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后 糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重、低血糖事件发生率比较，治疗组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义
2.2 两组患者临床疗效比较 对照组的临床有效率76.2%，治疗组临床有效率95.2%，治疗组显著优于对照组，有统计学意义(χ2 =3.85 ，P<0.05)
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3 讨论
2型糖尿病的是遗传及环境多重因素导致形成复杂性基因遗传性疾病，发病机制目前尚未完全明了，但目前研究十分肯定的是2型糖尿病并非胰岛B细胞自身免疫破坏，而是由于胰島素抵抗和胰岛素分泌缺陷所致；最初出现胰岛素抵抗，随着病程的延长会出现胰岛素分泌障碍。对中国大多新发患者，不愿接受胰岛素胰岛素治疗，由于口服药方便简单，故受到这部分人群青睐。有学者指出；一次严重医源性低血糖事件或由此诱发心血管事件可能会抵消一生维持在正常范围内所带来的益处[2]。患者体重改变控制血糖是基础，因为只有控制好饮食才不会导致体重增加，二甲双胍片是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，改善受体后作用[2]有利于糖尿病的长期控制。可抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低；无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用[3]。与磺酰脲类降糖药比较，不刺激胰岛素分泌，甚少引起低血糖症，二甲双胍片还有改善脂代谢紊乱、保护胰岛B细胞的作用[4]。本文对两组患者分别为从糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重以及低血糖事件等事件多个方面的指标观察疗效，二甲双胍片和西格列汀联用控制2型糖尿病的效果优于二甲双胍片和瑞格列奈片联用，前者不易发生低血糖，且改善血脂代谢，减轻体重、血糖控制良好，值得推广。
, 百拇医药
参考文献
IDF Atlas： About 415 Million Adults Worldwide Have Diabetes.Medscape December 02， 2015
Cryer PE，Davis SN ，Shamoon H.Hypoglycemia in Diabetes[J].Diabetes Care，2003，26：1902-1912
刘新民.实用内分泌疾病诊疗手册.北京：人民军医出版社，2001，327-328.
刘丹，付祖植.二甲双胍临床应用中的几个问题.中华糖尿病杂志，2005，(13)，2：149-150., 百拇医药(罗永斌 赖卉 张仙 翁孝刚)
【关键词】二甲双胍片； 西格列汀； 联合
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04-0-01
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依据IDF发布的最新数据[1]，我国糖尿病病人数量在以后20年内都将位于全世界首位。与这一严峻现实形成明显对比的是国人并未重视这一疾病的早期治疗。就当前医学水平，糖尿病依旧是一种不能彻底治疗的疾病，所以应给予糖尿病患者早期密切医疗关注。本文通过分析对比较盐酸二甲双胍片和联合西格列汀及盐酸二甲双胍片和联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病疗效及临床意义，观察其治疗前后的糖化血红蛋白(HbAlc)、血压、血脂、体重以及低血糖事件。探讨两种组合的优缺点，进而达到最优化选择糖尿病口服药，观察其疗效情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料：经我院伦理委员会同意，患者知情并同意下，选择我院2014年1月～2017年5月的单独二甲双胍片治疗效果不佳的2型糖尿病患者84例，空腹血糖<12mmol/L，糖化血红蛋白9%以下，患者有强烈口服降糖药愿望，拒绝胰岛素治疗，均无妊娠糖尿病及严重消化、心血管、肝肾疾病，且未出现低血糖症状，随机分成两组，二甲双胍片联合西格列汀(治疗组)和二甲双胍片联合瑞格列奈片(对照组)，每组42例，。治疗组，男20例，女22例，对照组，男16例，女26例，2组患者经统计学分析均无明显差异P>0.05，具有可比性。
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1.4 治疗方法：将确诊且单独口服二甲双胍片3月以上效果不佳的2型糖尿病患者84例，随机分为两组，每组42例，服药前每个患者都进行肝功、肾功、电解质、尿蛋白测定，均未见明显异常；糖化血红蛋白测定均大于7.0%。对照组：二甲双胍片(3次/d，500mg/次)联合瑞格列奈片(3次/d，2mg/次)治疗组：西格列汀(1次/d，100mg/次)，联合二甲双胍片(2次/d，500mg/次)每日1次餐前或餐后服，疗程6月-1年。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后 糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重、低血糖事件发生率比较，治疗组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义
2.2 两组患者临床疗效比较 对照组的临床有效率76.2%，治疗组临床有效率95.2%，治疗组显著优于对照组，有统计学意义(χ2 =3.85 ，P<0.05)
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3 讨论
2型糖尿病的是遗传及环境多重因素导致形成复杂性基因遗传性疾病，发病机制目前尚未完全明了，但目前研究十分肯定的是2型糖尿病并非胰岛B细胞自身免疫破坏，而是由于胰島素抵抗和胰岛素分泌缺陷所致；最初出现胰岛素抵抗，随着病程的延长会出现胰岛素分泌障碍。对中国大多新发患者，不愿接受胰岛素胰岛素治疗，由于口服药方便简单，故受到这部分人群青睐。有学者指出；一次严重医源性低血糖事件或由此诱发心血管事件可能会抵消一生维持在正常范围内所带来的益处[2]。患者体重改变控制血糖是基础，因为只有控制好饮食才不会导致体重增加，二甲双胍片是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，改善受体后作用[2]有利于糖尿病的长期控制。可抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低；无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用[3]。与磺酰脲类降糖药比较，不刺激胰岛素分泌，甚少引起低血糖症，二甲双胍片还有改善脂代谢紊乱、保护胰岛B细胞的作用[4]。本文对两组患者分别为从糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重以及低血糖事件等事件多个方面的指标观察疗效，二甲双胍片和西格列汀联用控制2型糖尿病的效果优于二甲双胍片和瑞格列奈片联用，前者不易发生低血糖，且改善血脂代谢，减轻体重、血糖控制良好，值得推广。
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参考文献
IDF Atlas： About 415 Million Adults Worldwide Have Diabetes.Medscape December 02， 2015
Cryer PE，Davis SN ，Shamoon H.Hypoglycemia in Diabetes[J].Diabetes Care，2003，26：1902-1912
刘新民.实用内分泌疾病诊疗手册.北京：人民军医出版社，2001，327-328.
刘丹，付祖植.二甲双胍临床应用中的几个问题.中华糖尿病杂志，2005，(13)，2：149-150., 百拇医药(罗永斌 赖卉 张仙 翁孝刚)
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