难治性神经症MECT临床的应用与观察(1)
【摘 要】目的：探讨无抽搐电休克(MECT)治疗难治性神经症的临床疗效及其作用“点”。方法：3年间收集我院确诊为难治性神经症的住院患者36例，随机分为研究组18例，接受药物联合MECT治疗；对照组18例，药物联合心理治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，脑地形图α、β波的功率值变化及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：接受 MECT治疗后的不同时间段病情获得了不同程度的改善，量表评分减少；脑电地形图额、中央区α波功率峰值增加。結论：MECT治疗对难治性神经症是一种最安全、有效的方法，值得一试。
【关键词】 无抽搐电休克；难治性神经症；脑地形图；安全有效
【中图分类号】R749.3
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-204-01
, 百拇医药
Abstract Objective：to investigate the clinical efficacy and function of non-convulsive electroconvulsive (MECT) in treating refractory neurosis.Methods： 36 patients admitted to the hospital with refractory neurosis were collected in 3 years， and 18 patients were randomly divided into the study group， and the drug was treated with MECT. Control grouP18 cases， drug combination therapy. Using Hamilton depression scale (HAMD)， Hamilton anxiety scale (HAMA)， brain topography changes of power value of alpha， beta， and treatment of symptoms scale (TESS) to evaluate the efficacy and adverse reactions. Results： after receiving MECT treatment， the conditions of the patients were improved with different degrees， and the scale score was reduced. The peak value of alpha wave power was increased in the frontal and central area. Conclusion： MECT is one of the most safe and effective methods to treat refractory neurosis.
, 百拇医药
Key words： non-convulsive electroconvulsive；refractory neurosis；brain topography；safe and effective
神经症是一组有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状，或神经衰弱症状。症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。大部分患者经规范化的药物和心理治疗后，症状缓解，然而有少部分患者对治疗无反应，转变为“难治性神经症”。 难治性焦虑障碍：Durham RC等[1]认为“在充分治疗后、症状不缓解并且有加重趋势的焦虑障碍” ，难治性强迫症：患者经过足量(推荐剂量的最大剂量)足疗程(8-10周)包括氯米帕明的3种5-羟色氨再摄取抑制剂治疗无效[2]。难治性神经症往往共病多种综合征：焦虑、强迫、进食障碍、躯体变形障碍等等。 目前有人认为难治性神经症患者MECT的应用是最安全、有效的方法。
, 百拇医药
改良电痉挛是在传统电休克疗法基础上改良而成，是多参数监测下无抽搐电痉挛治疗的简称。其原理是通过适量脉冲电流的刺激大脑皮层，引起广泛性放电，使病人意识丧失和全身性抽搐，以达到控制症状的一种方法。MECT对感知、思维、情感、行为严重异常的患者是一种最好的治疗方法。近年来被国内外[3]精神科临床普遍采用，治疗精神障碍总有效率86.7%—94.2%。其适用于精神分裂症、心境障碍、部分器质性精神障碍、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者、神经症等。近年来我们对一些难治性神经症患者选用了MECT治疗，显效满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 收集我院2014～2017年间的确诊为“难治性神经症”的住院患者36例；其中男21例，年龄17-56岁，女15例，年龄18-49岁，并符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3) 或ICD-10神经症诊断标准； 年龄大于16岁； 无严重躯体疾病及脑器质性疾病； 无酒精及精神活性物质滥用史；经门诊或住院规范治疗症状无明显改善并且无MECT禁忌症。
1.2 分组方法 研究组：抗抑郁、抗焦虑药物联合MECT或单一MECT治疗，其中男11例，年龄20-56岁，女7例，年龄18-48岁，对照组：其中男10例，年龄17-56岁，女8例，年龄19-49岁抗抑郁、焦虑药物联合心理治疗，两组年龄、性别无显著差异性。
1.3 治疗方法 研究组和对照组在入院后立即予以抗抑郁、抗焦虑药物治疗，根据患者症状改善情况予以相应调整药物剂量。研究组在进行药物治疗的同时，在完善相关辅助检查排除MECT的禁忌症并且住院经2周药物、心理治疗无效后行MECT治疗6-10次(每周1、3、5行MECT治疗)。对照组在继续药物治疗的同时联合心理治疗，并记录两组住院天数。, 百拇医药(李皖生 何江丽 房传龙)
【关键词】 无抽搐电休克；难治性神经症；脑地形图；安全有效
【中图分类号】R749.3
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-204-01
, 百拇医药
Abstract Objective：to investigate the clinical efficacy and function of non-convulsive electroconvulsive (MECT) in treating refractory neurosis.Methods： 36 patients admitted to the hospital with refractory neurosis were collected in 3 years， and 18 patients were randomly divided into the study group， and the drug was treated with MECT. Control grouP18 cases， drug combination therapy. Using Hamilton depression scale (HAMD)， Hamilton anxiety scale (HAMA)， brain topography changes of power value of alpha， beta， and treatment of symptoms scale (TESS) to evaluate the efficacy and adverse reactions. Results： after receiving MECT treatment， the conditions of the patients were improved with different degrees， and the scale score was reduced. The peak value of alpha wave power was increased in the frontal and central area. Conclusion： MECT is one of the most safe and effective methods to treat refractory neurosis.
, 百拇医药
Key words： non-convulsive electroconvulsive；refractory neurosis；brain topography；safe and effective
神经症是一组有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状，或神经衰弱症状。症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。大部分患者经规范化的药物和心理治疗后，症状缓解，然而有少部分患者对治疗无反应，转变为“难治性神经症”。 难治性焦虑障碍：Durham RC等[1]认为“在充分治疗后、症状不缓解并且有加重趋势的焦虑障碍” ，难治性强迫症：患者经过足量(推荐剂量的最大剂量)足疗程(8-10周)包括氯米帕明的3种5-羟色氨再摄取抑制剂治疗无效[2]。难治性神经症往往共病多种综合征：焦虑、强迫、进食障碍、躯体变形障碍等等。 目前有人认为难治性神经症患者MECT的应用是最安全、有效的方法。
, 百拇医药
改良电痉挛是在传统电休克疗法基础上改良而成，是多参数监测下无抽搐电痉挛治疗的简称。其原理是通过适量脉冲电流的刺激大脑皮层，引起广泛性放电，使病人意识丧失和全身性抽搐，以达到控制症状的一种方法。MECT对感知、思维、情感、行为严重异常的患者是一种最好的治疗方法。近年来被国内外[3]精神科临床普遍采用，治疗精神障碍总有效率86.7%—94.2%。其适用于精神分裂症、心境障碍、部分器质性精神障碍、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者、神经症等。近年来我们对一些难治性神经症患者选用了MECT治疗，显效满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 收集我院2014～2017年间的确诊为“难治性神经症”的住院患者36例；其中男21例，年龄17-56岁，女15例，年龄18-49岁，并符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3) 或ICD-10神经症诊断标准； 年龄大于16岁； 无严重躯体疾病及脑器质性疾病； 无酒精及精神活性物质滥用史；经门诊或住院规范治疗症状无明显改善并且无MECT禁忌症。
1.2 分组方法 研究组：抗抑郁、抗焦虑药物联合MECT或单一MECT治疗，其中男11例，年龄20-56岁，女7例，年龄18-48岁，对照组：其中男10例，年龄17-56岁，女8例，年龄19-49岁抗抑郁、焦虑药物联合心理治疗，两组年龄、性别无显著差异性。
1.3 治疗方法 研究组和对照组在入院后立即予以抗抑郁、抗焦虑药物治疗，根据患者症状改善情况予以相应调整药物剂量。研究组在进行药物治疗的同时，在完善相关辅助检查排除MECT的禁忌症并且住院经2周药物、心理治疗无效后行MECT治疗6-10次(每周1、3、5行MECT治疗)。对照组在继续药物治疗的同时联合心理治疗，并记录两组住院天数。, 百拇医药(李皖生 何江丽 房传龙)