分析后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折
【摘 要】目的：分析后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的价值。方法：将2017年3月到2018年3月在本院接受胫骨平台后柱骨折治疗的66例患者作为调查对象，将患者随机纳入内侧组与联合组(n=33)。内侧组实施后内侧入路治疗，联合组实施后外侧联合后内侧入路治疗，比较两组患者的骨折复位优良率及患者的自主生活能力评分。结果：实验组患者临床治疗优良率为93.94%，内侧组患者临床治疗优良率为78.79%，组间差异比较具备统计学意义(p<0.05)。与内侧组患者相比，联合组患者的各项自主生活能力评分较高，数值对比具有统计学意义(p<0.05)。结论：后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的效果比较理想，能够显著改善患者的临床症状，提升胫骨平台骨折患者的自主生活能力。
【关键词】后外侧联合后内侧入路；临床治疗；胫骨平台后柱骨折
【中图分类号】R683
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)05-225-01
胫骨平台骨折为临床治疗中少见的骨科疾病，骨折的位置多比较靠后，交通事故伤、坠落伤患者数量居多。基于胫骨平台骨折的类别，主要可以分别分侧柱、外侧柱以及后侧柱。临床治疗中会受到手术视野的影响，为了全面了解不同入路方式对胫骨平台骨折患者临床治疗效果的影响，文章将2017年3月到2018年3月在本院接受胫骨平台后柱骨折治疗的66例患者作为调查对象，将患者随机纳入内侧组与联合组，基于治疗的结果进行分组讨论，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年3月到2018年3月在本院接受胫骨平台后柱骨折治疗的66例患者作为调查对象，将患者随机纳入内侧组与联合组(n=33)。内侧组患者年龄在32岁到64岁之间，年龄均数为(44.56±4.51)岁。男女比例为20：13。联合组患者年龄在31岁到64岁之间，年龄均数为(44.53±4.57)歲。男女比例为19：14。组间一般资料比较无显著区别(p>0.05)。
1.2 方法 内侧组实施后内侧入路治疗，俯卧位，全身麻醉，患者膝关节微屈，沿着患者腘窝横纹内侧缘切口，分离内部组织，牵引神经与血管到外侧，全面展现患者膝关节后内侧关节囊，纵向切口，展现后内侧平台，钢板内固定术治疗[1]。
联合组实施后外侧联合后内侧入路治疗，俯卧位，全麻后切口，切开腘筋膜，牵拉周围组织神经且分离结缔组织，而后结扎动脉。剥离比目鱼肌，暴露腘肌，暴露后外侧平台[2]。复位坍塌关节面，填充加压且钢板固定后，缝合患者的切口，术后留置引流管。
1.3 评价标准 采用HSS膝关节功能评分表对两组患者的疼痛、行走能力以及屈膝畸形等内容予以评价，满分为100分。≥85分即为优，70～84分即为良，60～69分为可，低于60分则为差[3]。采用Barthel指数(barthel index，巴塞尔指数，简称BI)评分比较两组患者的自主生活能力，分数越高则代表患者的自主生活能力越强[4]。
1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 联合组与内侧组患者的临床治疗优良率对比 实验组患者临床治疗优良率为93.94%，内侧组患者临床治疗优良率为78.79%，组间差异比较具备统计学意义(p<0.05)。详见表1
2.2 联合组与内侧组患者的自主生活能力评分对比 与内侧组患者相比，联合组患者的各项自主生活能力评分较高，数值对比具有统计学意义(p<0.05)。详见表2
3 讨论
胫骨平台后柱骨折多发生在垂直暴力之后，临床治疗中多采用钢板内固定治疗的方式，入路的方式会直接影响手术治疗的效果。传统手术治疗中多采用后内侧入路的方式，但是手术视野受限[5]。将后外侧与后内侧入路方式相互融合，能够拓展手术视野，且有助于提升骨折复位优良率。
基于数据调查的结果来看，实验组患者临床治疗优良率为93.94%，内侧组患者临床治疗优良率为78.79%，组间差异比较证实了后外侧联合后内侧入路治疗的方式下，能够显著改善患者的临床症状，患者治疗后临床治疗优良率相对较高。且与内侧组患者相比，联合组患者的各项自主生活能力评分较高，数值比较的结果证实了联合入路治疗后患者的自主生活能力也会显著提升，对患者生活质量的早期改善也能够产生重要影响。
综上所述，后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的效果比较理想，能够显著改善患者的临床症状，提升胫骨平台骨折患者的自主生活能力，建议在胫骨平台后柱骨折患者治疗期间推广应用。
参考文献
[1] 陆军.后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(77)：36.
[2] 马利，魏延辉.后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(51)：9984+9986.
[3] 陈德银，田杰，罗杨，等.膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(15)：81.
[4] 王罡，周锦明，陈勇，等.前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析[J].环球中医药，2015，8(S2)：223.
[5] 任科伟，姜雪峰，孙惠清，等.后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效[J].江苏医药，2015，41(21)：2586-2587., 百拇医药(慕晓鸣)
【关键词】后外侧联合后内侧入路；临床治疗；胫骨平台后柱骨折
【中图分类号】R683
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)05-225-01
胫骨平台骨折为临床治疗中少见的骨科疾病，骨折的位置多比较靠后，交通事故伤、坠落伤患者数量居多。基于胫骨平台骨折的类别，主要可以分别分侧柱、外侧柱以及后侧柱。临床治疗中会受到手术视野的影响，为了全面了解不同入路方式对胫骨平台骨折患者临床治疗效果的影响，文章将2017年3月到2018年3月在本院接受胫骨平台后柱骨折治疗的66例患者作为调查对象，将患者随机纳入内侧组与联合组，基于治疗的结果进行分组讨论，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年3月到2018年3月在本院接受胫骨平台后柱骨折治疗的66例患者作为调查对象，将患者随机纳入内侧组与联合组(n=33)。内侧组患者年龄在32岁到64岁之间，年龄均数为(44.56±4.51)岁。男女比例为20：13。联合组患者年龄在31岁到64岁之间，年龄均数为(44.53±4.57)歲。男女比例为19：14。组间一般资料比较无显著区别(p>0.05)。
1.2 方法 内侧组实施后内侧入路治疗，俯卧位，全身麻醉，患者膝关节微屈，沿着患者腘窝横纹内侧缘切口，分离内部组织，牵引神经与血管到外侧，全面展现患者膝关节后内侧关节囊，纵向切口，展现后内侧平台，钢板内固定术治疗[1]。
联合组实施后外侧联合后内侧入路治疗，俯卧位，全麻后切口，切开腘筋膜，牵拉周围组织神经且分离结缔组织，而后结扎动脉。剥离比目鱼肌，暴露腘肌，暴露后外侧平台[2]。复位坍塌关节面，填充加压且钢板固定后，缝合患者的切口，术后留置引流管。
1.3 评价标准 采用HSS膝关节功能评分表对两组患者的疼痛、行走能力以及屈膝畸形等内容予以评价，满分为100分。≥85分即为优，70～84分即为良，60～69分为可，低于60分则为差[3]。采用Barthel指数(barthel index，巴塞尔指数，简称BI)评分比较两组患者的自主生活能力，分数越高则代表患者的自主生活能力越强[4]。
1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 联合组与内侧组患者的临床治疗优良率对比 实验组患者临床治疗优良率为93.94%，内侧组患者临床治疗优良率为78.79%，组间差异比较具备统计学意义(p<0.05)。详见表1
2.2 联合组与内侧组患者的自主生活能力评分对比 与内侧组患者相比，联合组患者的各项自主生活能力评分较高，数值对比具有统计学意义(p<0.05)。详见表2
3 讨论
胫骨平台后柱骨折多发生在垂直暴力之后，临床治疗中多采用钢板内固定治疗的方式，入路的方式会直接影响手术治疗的效果。传统手术治疗中多采用后内侧入路的方式，但是手术视野受限[5]。将后外侧与后内侧入路方式相互融合，能够拓展手术视野，且有助于提升骨折复位优良率。
基于数据调查的结果来看，实验组患者临床治疗优良率为93.94%，内侧组患者临床治疗优良率为78.79%，组间差异比较证实了后外侧联合后内侧入路治疗的方式下，能够显著改善患者的临床症状，患者治疗后临床治疗优良率相对较高。且与内侧组患者相比，联合组患者的各项自主生活能力评分较高，数值比较的结果证实了联合入路治疗后患者的自主生活能力也会显著提升，对患者生活质量的早期改善也能够产生重要影响。
综上所述，后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的效果比较理想，能够显著改善患者的临床症状，提升胫骨平台骨折患者的自主生活能力，建议在胫骨平台后柱骨折患者治疗期间推广应用。
参考文献
[1] 陆军.后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(77)：36.
[2] 马利，魏延辉.后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(51)：9984+9986.
[3] 陈德银，田杰，罗杨，等.膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(15)：81.
[4] 王罡，周锦明，陈勇，等.前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析[J].环球中医药，2015，8(S2)：223.
[5] 任科伟，姜雪峰，孙惠清，等.后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效[J].江苏医药，2015，41(21)：2586-2587., 百拇医药(慕晓鸣)
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