硫酸镁联合间苯三酚治疗先兆流产保胎效果观察及对新生儿结局的影响
【摘 要】目的：探究先兆流产采取硫酸镁联合间苯三酚对保胎效果及新生儿结局的影响。方法：选择2016年8月-2018年8月期间在夏邑县火店镇卫生院治疗的50例先兆流产患者作为研究对象，按随机数表法分成2组，各25例。对照组采取单独硫酸镁治疗，观察组则在对照组基础上加用间苯三酚，比较两组保胎效果及新生儿不良妊娠结局。结果：观察组保胎总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组心率加快、胸闷、潮热、恶心呕吐等不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与单纯硫酸镁治疗相比，硫酸镁联合间苯三酚治疗先兆流产可有效缓解子宫平滑肌痉挛，控制宫缩，降低新生儿不良结局，提高保胎效果，且不会增加不良反应，安全性较高。
【关键词】先兆流产；硫酸镁；间苯三酚；新生儿结局
【中图分类号】R473.71
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-046-01
先兆流产属于妊娠期常见并发症之一，患者可出现间歇不固定时间、不规则持续性子宫收缩，并伴有下腹疼痛、阴道出血症状，如不及时进行干预治疗，则会导致胚胎死亡、流产，危害胎儿与患者的生命与身体健康[1]。临床治疗以保胎为主，使用保胎药物以缓解子宫平滑肌痉挛，硫酸镁与间苯三酚是治疗先兆流产的常用药物，均对保胎具有良好的治疗效果[2]。本研究将硫酸镁与间苯三酚联合使用，探讨其对先兆流产的保胎效果及新生儿结局的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年8月-2018年8月期间在夏邑县火店镇卫生院治疗的50例先兆流产患者作为研究对象，按随机数表法分成2组，各25例。对照组年龄27-36岁，平均(31.56±1.25)岁；经产妇3例，初产妇22例。观察组年龄26-38岁，平均(31.62±1.31)岁；经产妇4例，初产妇21例。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情并签署同意书。
1.2 入选标准 纳入标准：①经血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、妇科检查及B超检查确诊为先兆流产；②均为单胎妊娠。排除标准：①活动性出血病史；②甲状腺及肝肾功能不全。
1.3 方法 所有患者入院后均告知采取左侧卧位卧床静养，减少活动量，并予以吸氧。对照组采取单纯硫酸镁治疗，将5g硫酸镁(河北华晨药业有限公司，国药准字H13023111)溶于150mL生理盐水中进行静脉滴注，随后将10g硫酸镁溶于500mL生理盐水中继续静滴，1次/d，持续监测胎心，观察宫缩情况，临床症状消失时继续治疗2d。观察组在对照组基础上使用间苯三酚(国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字H20051728)，将20mL间苯三酚加入5%500mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d，用药过程中，持续监测胎心，观察宫缩情况，临床症状消失时停止用药，治疗时间不可超过3d。
1.4 评价指标 ①比较两组保胎效果，判定标准：显效：用药12h后宫缩频率减少或停止，用药3d后宫缩停止，且未复发，直至胎儿顺利分娩；有效：用药48h后宫缩频率减少，用药3d后宫缩停止，未复发，直至胎儿顺利娩出；无效：治疗48d后宫缩症状仍未见停止或宫缩频率加快，患者自然流产或娩出死胎。总有效率=显效率+有效率。②比较两组新生儿不良结局，包括窒息、低体重儿、死亡。③比较两组不良反应发生率，包括心率加快、胸闷、潮热、恶心呕吐等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 保胎效果 观察组保胎显效13例，有效11例，无效1例，总有效率为96.00%，对照组保胎显效8例，有效9例，无效8例，总有效率为68.00%；组间相比差异有统计学意义(x2=4.878，P=0.010)。
2.2 新生儿不良结局 观察组新生儿窒息、低体重儿、死亡等发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 不良反应 两组心率加快、胸闷、潮热、恶心呕吐等不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
先兆流产多发生与妊娠12-28周，子宫收缩可引起下腹疼痛，治疗不及时或治疗方法不恰当，不仅影响产妇的身心健康，还可对胎儿的生长发育造成不利影响。临床治疗多通过抑制子宫收缩缓解下腹疼痛，避免胎膜早破，达到安胎效果[3]。随着临床研究的不断深入，临床治疗先兆流产时已从单一使用绒毛促进性激素逐渐转变为免疫、解痉等综合疗法，保胎效果明显提升。
硫酸镁为治疗先兆流产常用药物之一，属于钙离子拮抗剂，可直接作用于子宫平滑肌细胞，对细胞内钙离子起到阻滞作用，有效降低细胞内钙离子浓度，避免神经、肌肉过度兴奋，松弛子宫平滑肌，能够有效抑制子宫收缩，但使用该药物治疗先兆流产可引起潮红、恶心、心跳加快等不良反应，严重者可出现呼吸窘迫综合征，过量使用可引发胸闷、胃肠道不适等症状，甚至镁中毒[4]。间苯三酚属于非罂粟碱、非阿托品平滑肌解痉药物，具有高度选择性，仅对脏器平滑肌痉挛发挥作用，而对正常平滑肌收缩作用无影响；与其他平滑肌解痉药物相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，不易产生一系列抗胆碱样作用，不会引起心血管疾病，安全性较高。新生儿不良结局多与孕周及胎肺发育成熟度有着密切关系，间苯三酚可有效缓解其宫缩程度，延长孕周，延缓分娩时间，保证胎儿在母体内获得足够的发育时间，促进体重增长，进而提高新生儿的生存率，提高保胎效果[5]。本研究结果显示，观察组保胎效果高于对照组，新生儿窒息、低体重儿、死亡等发生率均低于对照组，表明在硫酸镁治疗基础上加用间苯三酚可显著提高保胎效果，降低新生儿不良结局，提高生存率。其原因为硫酸镁的保胎效果较弱，需到达一定的药物浓度方可发挥作用，而对于身体不耐受或妊娠不足20周的孕妇而言，其治疗效果存在一定缺陷，将硫酸镁与间苯三酚联用可发挥协同作用，在抑制子宫收缩的同时可对子宫平滑肌产生解痉作用，提高保胎效果[6]。
综上所述，硫酸镁联合间苯三酚治疗先兆流产可提高保胎效果，改善新生儿不良结局，提高新生儿生存率。
参考文献
[1] 纪诚，刘莹钰，李硕，等.产妇孕期先兆流产的发生情况及影响因素分析[J].中国实验诊断学，2017，21(4)：617-619.
[2] 李亚琼，黄丽云.间苯三酚联合黄体酮用于先兆流产的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(23)：140-141.
[3] 金敏.口服与肌内注射不同剂量黄体酮治疗先兆流产效果对比[J].河南医学研究，2016，25(8)：1478-1479.
[4] 曹霞.硫酸鎂联合盐酸利托君治疗先兆早产对患者神经系统的影响[J].医学临床研究，2017，34(8)：1564-1566.
[5] 潘赛燕.间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床应用[J].中国计划生育学杂志，2017，25(1)：36-38，42.
[6] 蔡燕红.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].河北医药，2017，39(9)：1309-1311., 百拇医药(胡玉荣)
【关键词】先兆流产；硫酸镁；间苯三酚；新生儿结局
【中图分类号】R473.71
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-046-01
先兆流产属于妊娠期常见并发症之一，患者可出现间歇不固定时间、不规则持续性子宫收缩，并伴有下腹疼痛、阴道出血症状，如不及时进行干预治疗，则会导致胚胎死亡、流产，危害胎儿与患者的生命与身体健康[1]。临床治疗以保胎为主，使用保胎药物以缓解子宫平滑肌痉挛，硫酸镁与间苯三酚是治疗先兆流产的常用药物，均对保胎具有良好的治疗效果[2]。本研究将硫酸镁与间苯三酚联合使用，探讨其对先兆流产的保胎效果及新生儿结局的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年8月-2018年8月期间在夏邑县火店镇卫生院治疗的50例先兆流产患者作为研究对象，按随机数表法分成2组，各25例。对照组年龄27-36岁，平均(31.56±1.25)岁；经产妇3例，初产妇22例。观察组年龄26-38岁，平均(31.62±1.31)岁；经产妇4例，初产妇21例。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情并签署同意书。
1.2 入选标准 纳入标准：①经血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、妇科检查及B超检查确诊为先兆流产；②均为单胎妊娠。排除标准：①活动性出血病史；②甲状腺及肝肾功能不全。
1.3 方法 所有患者入院后均告知采取左侧卧位卧床静养，减少活动量，并予以吸氧。对照组采取单纯硫酸镁治疗，将5g硫酸镁(河北华晨药业有限公司，国药准字H13023111)溶于150mL生理盐水中进行静脉滴注，随后将10g硫酸镁溶于500mL生理盐水中继续静滴，1次/d，持续监测胎心，观察宫缩情况，临床症状消失时继续治疗2d。观察组在对照组基础上使用间苯三酚(国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字H20051728)，将20mL间苯三酚加入5%500mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d，用药过程中，持续监测胎心，观察宫缩情况，临床症状消失时停止用药，治疗时间不可超过3d。
1.4 评价指标 ①比较两组保胎效果，判定标准：显效：用药12h后宫缩频率减少或停止，用药3d后宫缩停止，且未复发，直至胎儿顺利分娩；有效：用药48h后宫缩频率减少，用药3d后宫缩停止，未复发，直至胎儿顺利娩出；无效：治疗48d后宫缩症状仍未见停止或宫缩频率加快，患者自然流产或娩出死胎。总有效率=显效率+有效率。②比较两组新生儿不良结局，包括窒息、低体重儿、死亡。③比较两组不良反应发生率，包括心率加快、胸闷、潮热、恶心呕吐等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 保胎效果 观察组保胎显效13例，有效11例，无效1例，总有效率为96.00%，对照组保胎显效8例，有效9例，无效8例，总有效率为68.00%；组间相比差异有统计学意义(x2=4.878，P=0.010)。
2.2 新生儿不良结局 观察组新生儿窒息、低体重儿、死亡等发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 不良反应 两组心率加快、胸闷、潮热、恶心呕吐等不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
先兆流产多发生与妊娠12-28周，子宫收缩可引起下腹疼痛，治疗不及时或治疗方法不恰当，不仅影响产妇的身心健康，还可对胎儿的生长发育造成不利影响。临床治疗多通过抑制子宫收缩缓解下腹疼痛，避免胎膜早破，达到安胎效果[3]。随着临床研究的不断深入，临床治疗先兆流产时已从单一使用绒毛促进性激素逐渐转变为免疫、解痉等综合疗法，保胎效果明显提升。
硫酸镁为治疗先兆流产常用药物之一，属于钙离子拮抗剂，可直接作用于子宫平滑肌细胞，对细胞内钙离子起到阻滞作用，有效降低细胞内钙离子浓度，避免神经、肌肉过度兴奋，松弛子宫平滑肌，能够有效抑制子宫收缩，但使用该药物治疗先兆流产可引起潮红、恶心、心跳加快等不良反应，严重者可出现呼吸窘迫综合征，过量使用可引发胸闷、胃肠道不适等症状，甚至镁中毒[4]。间苯三酚属于非罂粟碱、非阿托品平滑肌解痉药物，具有高度选择性，仅对脏器平滑肌痉挛发挥作用，而对正常平滑肌收缩作用无影响；与其他平滑肌解痉药物相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，不易产生一系列抗胆碱样作用，不会引起心血管疾病，安全性较高。新生儿不良结局多与孕周及胎肺发育成熟度有着密切关系，间苯三酚可有效缓解其宫缩程度，延长孕周，延缓分娩时间，保证胎儿在母体内获得足够的发育时间，促进体重增长，进而提高新生儿的生存率，提高保胎效果[5]。本研究结果显示，观察组保胎效果高于对照组，新生儿窒息、低体重儿、死亡等发生率均低于对照组，表明在硫酸镁治疗基础上加用间苯三酚可显著提高保胎效果，降低新生儿不良结局，提高生存率。其原因为硫酸镁的保胎效果较弱，需到达一定的药物浓度方可发挥作用，而对于身体不耐受或妊娠不足20周的孕妇而言，其治疗效果存在一定缺陷，将硫酸镁与间苯三酚联用可发挥协同作用，在抑制子宫收缩的同时可对子宫平滑肌产生解痉作用，提高保胎效果[6]。
综上所述，硫酸镁联合间苯三酚治疗先兆流产可提高保胎效果，改善新生儿不良结局，提高新生儿生存率。
参考文献
[1] 纪诚，刘莹钰，李硕，等.产妇孕期先兆流产的发生情况及影响因素分析[J].中国实验诊断学，2017，21(4)：617-619.
[2] 李亚琼，黄丽云.间苯三酚联合黄体酮用于先兆流产的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(23)：140-141.
[3] 金敏.口服与肌内注射不同剂量黄体酮治疗先兆流产效果对比[J].河南医学研究，2016，25(8)：1478-1479.
[4] 曹霞.硫酸鎂联合盐酸利托君治疗先兆早产对患者神经系统的影响[J].医学临床研究，2017，34(8)：1564-1566.
[5] 潘赛燕.间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床应用[J].中国计划生育学杂志，2017，25(1)：36-38，42.
[6] 蔡燕红.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].河北医药，2017，39(9)：1309-1311., 百拇医药(胡玉荣)
参见：首页 > 保健版 > 家庭健康 > 婴幼儿保健 > 新生儿