舒芬太尼复合异丙酚在中年女性甲状腺切除手术中的麻醉应用研究
【摘要】目的： 探析舒芬太尼复合异丙酚在中年女性甲状腺切除手术中的麻醉应用研究。 方法：收治120例中年女性甲状腺患者。随机分A组60例(小剂量舒芬太尼+异丙酚)和B组60例(芬太尼+异丙酚)，比较两组术前、术中、术后各时点的HR、血压水平变化。 结果：两组术前HR、血压无统计学差异(P>005)。A组术中各时间点HR、血压与术前无统计学差异(P>005)；B组术中各时间点HR、血压较术前升高(P<005)。术中相同时间点B组HR、血压均高于A组(P<005)。结论：舒芬太尼联合异丙酚用于中年女性甲状腺切除手术麻醉，能够减少术中心率、血压波动，有利于血流动力学稳定，具有较好的临床应用价值。
【关键词】 舒芬太尼；异丙酚；甲状腺手术；血流动力学
【中图分类号】R614
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)06-095-01
, 百拇医药
甲状腺疾病在中年女性人群中发病率较高，部分甲状腺疾病需手术切除治疗。舒芬太尼起效快、镇痛作用强烈、安全性良好，对患者呼吸循环功能的影响作用远不及芬太尼[1]。通过探析舒芬太尼复合异丙酚在中年女性患者甲状腺手术术中的应用效果及其血流动力学影响，以期为中年女性甲状腺手术患者的麻醉工作提供指导。
1资料与方法
11资料20161/201712我院接受手术治疗的120例中年甲状腺患者。纳入：①45～60岁；②ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级者；③本研究中所使用的药物均可耐受者；(4)手术期间未出现大出血现象。随机分成A组和B组。
12方法麻醉过程：①入室后构建静脉通路，动态监测患者的生命体征。手术室温度在21℃。麻醉前5min注射东莨菪碱，剂量为03mg。②A组微量持续静脉泵注舒芬太尼；B组持续输注芬太尼，异丙酚。(3)麻醉苏醒：缝皮开始后立即停止输注麻醉药。待患者彻底清醒，恢复自主呼吸，呼之能应，SpO2值95%以上，且吞咽反射正常后方可拔管。
, http://www.100md.com
观察指标：(1)两组手术期间麻醉效果情况。(2)两组术前(T0)、手术开始后10min(T1)、手术期间分离牵拉甲状腺时(T2)、摘除甲状腺时(T3)的HR、血压等血流动力学指标的表达水平。
13统计学方法采用SPSS190软件分析。数据计量x±s表示，数据计数以%表示，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21麻醉效果A组的术后唤醒t、躁动率及VAS评分均明显低于B组(P<005)。表2
22各时点的血流动力学情况T0时点两组的HR、血压值均无明显差异(P>005)。A组T1～ T3时点的HR、血压水平均较T0时点无明显变化(P>005)，但B组T1～ T3时点的HR、血压水平均较T0时点有显著变化(P<005)。表2
讨论
, http://www.100md.com
舒芬太尼具有良好的镇痛效果，对患者呼吸抑制少，较易穿透血脑屏障，且有利于患者的血流动力学的稳定[2]；舒芬太尼与血浆蛋白的结合几率较高，分布容积明显小于芬太尼，尽管消除半衰期的时间明显短于芬太尼，但与阿片受体的亲和能力较强，镇痛效果较佳[3]。异丙酚起效迅速，可有效抑制交感神经兴奋，且作用时间短，有利于患者术后的身体恢复。结果显示，A组的术后唤醒时间、躁动率及VAS评分均明显低于B组，提示舒芬太尼+异丙酚在高龄甲状腺术患者的麻醉效果较佳，促进术后恢复，而且可以降低躁动事件的发生。本研究发现，A组T1～ T3时点的HR、SBP及DBP水平均较T0时点无明显变化，但B组T1～ T3时点的HR、SBP及DBP水平均较T0时点有显著变化，提示A組的血流动力学波动幅度较小。
总之，小剂量舒芬太尼联合异丙酚在中年女性患者甲状腺手术中的麻醉效果突出，可以有效稳定血流动力学，且安全性良好。
参考文献
, http://www.100md.com [1]Shirozu K， Setoguchi H， Tokuda K， et al.The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer[J].J Clin Monit Comput， 2017，31(2)：291-296
[2]Lee JH， Choi SH， Choi YS， et al.Does the type of anesthetic agent affect remifentanil effect-site concentration for preventing endotracheal tube-induced cough during anesthetic emergence？ Comparison of propofol， sevoflurane， and desflurane[J].J Clin Anesth， 2014，26(6)：466-74
[3]Wang Y， Ma K， Li LI， et al.Effect of non-genomic actions of thyroid hormones on the anaesthetic effect of propofol[J].Exp Ther Med， 2015，10(3)：959-965, http://www.100md.com(翟鑫鼎 徐艳红 李小青)
【关键词】 舒芬太尼；异丙酚；甲状腺手术；血流动力学
【中图分类号】R614
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)06-095-01
, 百拇医药
甲状腺疾病在中年女性人群中发病率较高，部分甲状腺疾病需手术切除治疗。舒芬太尼起效快、镇痛作用强烈、安全性良好，对患者呼吸循环功能的影响作用远不及芬太尼[1]。通过探析舒芬太尼复合异丙酚在中年女性患者甲状腺手术术中的应用效果及其血流动力学影响，以期为中年女性甲状腺手术患者的麻醉工作提供指导。
1资料与方法
11资料20161/201712我院接受手术治疗的120例中年甲状腺患者。纳入：①45～60岁；②ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级者；③本研究中所使用的药物均可耐受者；(4)手术期间未出现大出血现象。随机分成A组和B组。
12方法麻醉过程：①入室后构建静脉通路，动态监测患者的生命体征。手术室温度在21℃。麻醉前5min注射东莨菪碱，剂量为03mg。②A组微量持续静脉泵注舒芬太尼；B组持续输注芬太尼，异丙酚。(3)麻醉苏醒：缝皮开始后立即停止输注麻醉药。待患者彻底清醒，恢复自主呼吸，呼之能应，SpO2值95%以上，且吞咽反射正常后方可拔管。
, http://www.100md.com
观察指标：(1)两组手术期间麻醉效果情况。(2)两组术前(T0)、手术开始后10min(T1)、手术期间分离牵拉甲状腺时(T2)、摘除甲状腺时(T3)的HR、血压等血流动力学指标的表达水平。
13统计学方法采用SPSS190软件分析。数据计量x±s表示，数据计数以%表示，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21麻醉效果A组的术后唤醒t、躁动率及VAS评分均明显低于B组(P<005)。表2
22各时点的血流动力学情况T0时点两组的HR、血压值均无明显差异(P>005)。A组T1～ T3时点的HR、血压水平均较T0时点无明显变化(P>005)，但B组T1～ T3时点的HR、血压水平均较T0时点有显著变化(P<005)。表2
讨论
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舒芬太尼具有良好的镇痛效果，对患者呼吸抑制少，较易穿透血脑屏障，且有利于患者的血流动力学的稳定[2]；舒芬太尼与血浆蛋白的结合几率较高，分布容积明显小于芬太尼，尽管消除半衰期的时间明显短于芬太尼，但与阿片受体的亲和能力较强，镇痛效果较佳[3]。异丙酚起效迅速，可有效抑制交感神经兴奋，且作用时间短，有利于患者术后的身体恢复。结果显示，A组的术后唤醒时间、躁动率及VAS评分均明显低于B组，提示舒芬太尼+异丙酚在高龄甲状腺术患者的麻醉效果较佳，促进术后恢复，而且可以降低躁动事件的发生。本研究发现，A组T1～ T3时点的HR、SBP及DBP水平均较T0时点无明显变化，但B组T1～ T3时点的HR、SBP及DBP水平均较T0时点有显著变化，提示A組的血流动力学波动幅度较小。
总之，小剂量舒芬太尼联合异丙酚在中年女性患者甲状腺手术中的麻醉效果突出，可以有效稳定血流动力学，且安全性良好。
参考文献
, http://www.100md.com [1]Shirozu K， Setoguchi H， Tokuda K， et al.The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer[J].J Clin Monit Comput， 2017，31(2)：291-296
[2]Lee JH， Choi SH， Choi YS， et al.Does the type of anesthetic agent affect remifentanil effect-site concentration for preventing endotracheal tube-induced cough during anesthetic emergence？ Comparison of propofol， sevoflurane， and desflurane[J].J Clin Anesth， 2014，26(6)：466-74
[3]Wang Y， Ma K， Li LI， et al.Effect of non-genomic actions of thyroid hormones on the anaesthetic effect of propofol[J].Exp Ther Med， 2015，10(3)：959-965, http://www.100md.com(翟鑫鼎 徐艳红 李小青)
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