【关键词】 法医临床学；股骨头坏死；延误治疗；因果关系鉴定

    【中图分类号】

    R764.04【文献标志码】

    B【文章编号】1005-0019(2018)06-205-01

    1案例

    11简要案情某男，62岁，某年6月17日在帮别人建房拆模板过程中右髋部受伤，伤后到医院门诊拍片检查提示右股骨颈骨折，建议其住院治疗，但该患者未住院，自行回家用草药外敷(具体不详)。因病情不见好转于同年6月22日到某医院住院治疗，但患者拒绝配合医方治疗，强烈要求出院。后一直到同年12月11日才去某医院住院行右髋关节置换手术等治疗后出院。某司法鉴定所对其受伤致残程度按照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定为Ⅸ级、Ⅹ级伤残。现某法院委托本中心对该患者本人延误治疗行为对其后来所行右髋关节置换手术之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。

    12病史摘要

    121某医院(某年06-17)病史患者某男，主诉：跌倒伤及右髋致疼痛、肿胀6小时。现病史：自诉约6小时前不慎跌倒伤及右髋致疼痛、肿胀，无功能障碍。无明显肢体麻木。查体：右髋软组织压痛，无功能障碍，活动稍受限。无明显皮肤感觉异常。X光片提示：右股骨颈骨折。初步诊断：右髋外伤、右股骨颈骨折。处理：⑴建议住院治疗，但患者及家属不同意住院，表示返家商量后再进一步就诊；⑵制动，外固定(患者拒绝)；⑶若出现肿胀明显，感觉异常等即就诊；⑷明日复诊。

    122某市第二人民医院CT(6月22日)报告单右股骨颈见斜行透亮线(右股骨颈骨折)，局部骨皮质连续性中断 ......