比较峡部入路、上外侧入路改良Miccoli手术应用于甲状腺良性肿瘤治疗价值
【摘要】目的：探究甲状腺良性肿瘤患者在改良Miccoli手术中运用峡部入路与上外侧入路治疗的实际应用价值。方法：选取88例在2016年5月-2018年4月本院收治的甲状腺良性肿瘤患者，根据随机分组原则分为观察组(峡部入路治疗)和对照组(上外侧入路治疗)各44人。比较两组手术时间及术中出血量情况。结果：观察组手术时间及术中出血量均优于对照组(P<005)。结论：与上外侧入路相比，甲状腺良性肿瘤患者在改良Miccoli手术中运用峡部入路治疗后，可以有效缩短手术时间，使术中出血量减少，其临床价值十分显著。
【关键词】 峡部入路；上外侧入路；改良Miccoli手术；甲状腺良性肿瘤
【中图分类号】R322.5+1
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)06-022-02
, 百拇医药
在不断提高微创外科技术的影响作用下，内镜甲状腺切除术逐渐发展开来。现阶段，在改良Miccoli手术中，出现了峡部入路和上外侧入路两种入路方法[1]。本文对在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲状腺良性肿瘤患者在改良Miccoli手术中运用峡部入路与上外侧入路治疗的实际应用价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
11一般资料选取在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲状腺良性肿瘤患者，分为对照组(44人)和观察组(44人)，均按照随机分组原则划分。其中，观察组男性和女性患者人数之比为23：21，年龄在24至62岁范围内，(4305±105)岁为平均年龄。对照组男性和女性患者人数之比为25：20，年龄在20至60岁范围内，(4012±204)岁为平均年龄。两组不存在影响组间对比的差异，P>005，能够实施对比统计。
12方法
, 百拇医药
观察组：观察组实施峡部入路治疗，方法为：将甲状腺外科被膜切开，使用超声刀对血管进行凝闭，使双侧腺体前部充分暴露。使用超声刀将峡部切断，将气管显露，将峡部断端向下方牵拉，使用超声刀将甲状腺悬韧带切断，并将外侧韧带切断，游离甲状腺内侧。对腺体进行继续牵拉，对甲状腺血管进行分别凝闭，钝性分离被膜间隙。按照实际病情状况，对腺体切除范围进行有效确定，运用超声刀切除腺体，实施创面止血处理，根据手术视野状况确定引流管留置情况，对皮下组织、颈括约肌及颈白线进行缝合，运用可吸收线对颈部切口进行皮内缝合。
对照组：对照组实施上外侧入路治疗，方法为：按照病变位置状况，从腺体外侧将甲状腺血管逐渐分离结扎，对甲状腺外侧缘、下极及上极进行分离，将腺体背侧游离，将切除范围确定以后，按照拟切除线，使用超声刀进行凝闭操作，并将病变切除。其他相关步骤同上述峡部入路治疗方法。
13观察项目对比两组手术时间及术中出血量情况。
, 百拇医药 14统计学方法选择SPSS160系统软件，(均数±方差)表示手术时间及术中出血量，用t检验，用P<005表示存在统计学意义。
2结果
比较两组手术时间及术中出血量情况，如下表1。
3讨论
对峡部入路方式有效运用，能够使超声刀得到充分利用，通过超声刀凝闭治疗后，一般不会发生出血情况，同时对甲状腺止血和固定具有显著作用，并且该方法具有明显优势，包括并发症少、出血量少及手术时间短等[2]。在将硬固定解除的情况下，可以更加清楚的显露血管，并清楚显露喉返神经[3]。此外，该手术方法能够将手术空间拓宽，使术野更加清晰，并可以清楚的观察到解剖部位，使得喉返神经前支和喉返神经后支能够充分显露，从而有利于防止损伤喉返神经[4]。
综上所述，本文通过研究显示，相比于上外侧入路，甲状腺良性肿瘤患者在改良Miccoli手术中通过峡部入路治疗后，可以有效缩短手术时间，使术中出血量明显减少，应当积极推广运用。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]孟祥春，李波.峡部入路与上外侧入路改良Miccoli手术在甲状腺良性肿瘤中治療效果对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(80)：20
[2]莫业和.经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗鞍区肿瘤对比观察[J].中国现代医生，2017，55(19)：50-52
[3]代永庆，钱亦华，申向竹.鞍区肿瘤切除术经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路的对比分析[J].重庆医学，2016，45(17)：2402-2404
[4]陈国庆，顾懿帆，周鸣，谢江.峡部入路与上外侧入路改良Miccoli手术在甲状腺良性肿瘤中治疗效果对比[J].临床和实验医学杂志，2016，15(09)：889-892, 百拇医药(耿宏志 李晔)
【关键词】 峡部入路；上外侧入路；改良Miccoli手术；甲状腺良性肿瘤
【中图分类号】R322.5+1
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)06-022-02
, 百拇医药
在不断提高微创外科技术的影响作用下，内镜甲状腺切除术逐渐发展开来。现阶段，在改良Miccoli手术中，出现了峡部入路和上外侧入路两种入路方法[1]。本文对在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲状腺良性肿瘤患者在改良Miccoli手术中运用峡部入路与上外侧入路治疗的实际应用价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
11一般资料选取在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲状腺良性肿瘤患者，分为对照组(44人)和观察组(44人)，均按照随机分组原则划分。其中，观察组男性和女性患者人数之比为23：21，年龄在24至62岁范围内，(4305±105)岁为平均年龄。对照组男性和女性患者人数之比为25：20，年龄在20至60岁范围内，(4012±204)岁为平均年龄。两组不存在影响组间对比的差异，P>005，能够实施对比统计。
12方法
, 百拇医药
观察组：观察组实施峡部入路治疗，方法为：将甲状腺外科被膜切开，使用超声刀对血管进行凝闭，使双侧腺体前部充分暴露。使用超声刀将峡部切断，将气管显露，将峡部断端向下方牵拉，使用超声刀将甲状腺悬韧带切断，并将外侧韧带切断，游离甲状腺内侧。对腺体进行继续牵拉，对甲状腺血管进行分别凝闭，钝性分离被膜间隙。按照实际病情状况，对腺体切除范围进行有效确定，运用超声刀切除腺体，实施创面止血处理，根据手术视野状况确定引流管留置情况，对皮下组织、颈括约肌及颈白线进行缝合，运用可吸收线对颈部切口进行皮内缝合。
对照组：对照组实施上外侧入路治疗，方法为：按照病变位置状况，从腺体外侧将甲状腺血管逐渐分离结扎，对甲状腺外侧缘、下极及上极进行分离，将腺体背侧游离，将切除范围确定以后，按照拟切除线，使用超声刀进行凝闭操作，并将病变切除。其他相关步骤同上述峡部入路治疗方法。
13观察项目对比两组手术时间及术中出血量情况。
, 百拇医药 14统计学方法选择SPSS160系统软件，(均数±方差)表示手术时间及术中出血量，用t检验，用P<005表示存在统计学意义。
2结果
比较两组手术时间及术中出血量情况，如下表1。
3讨论
对峡部入路方式有效运用，能够使超声刀得到充分利用，通过超声刀凝闭治疗后，一般不会发生出血情况，同时对甲状腺止血和固定具有显著作用，并且该方法具有明显优势，包括并发症少、出血量少及手术时间短等[2]。在将硬固定解除的情况下，可以更加清楚的显露血管，并清楚显露喉返神经[3]。此外，该手术方法能够将手术空间拓宽，使术野更加清晰，并可以清楚的观察到解剖部位，使得喉返神经前支和喉返神经后支能够充分显露，从而有利于防止损伤喉返神经[4]。
综上所述，本文通过研究显示，相比于上外侧入路，甲状腺良性肿瘤患者在改良Miccoli手术中通过峡部入路治疗后，可以有效缩短手术时间，使术中出血量明显减少，应当积极推广运用。
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参考文献
[1]孟祥春，李波.峡部入路与上外侧入路改良Miccoli手术在甲状腺良性肿瘤中治療效果对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(80)：20
[2]莫业和.经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗鞍区肿瘤对比观察[J].中国现代医生，2017，55(19)：50-52
[3]代永庆，钱亦华，申向竹.鞍区肿瘤切除术经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路的对比分析[J].重庆医学，2016，45(17)：2402-2404
[4]陈国庆，顾懿帆，周鸣，谢江.峡部入路与上外侧入路改良Miccoli手术在甲状腺良性肿瘤中治疗效果对比[J].临床和实验医学杂志，2016，15(09)：889-892, 百拇医药(耿宏志 李晔)