米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应观察

http://www.100md.com 2018年4月1日 《健康大视野》 2018年第7期

     【摘要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应。方法：选取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宫外孕患者，采用随机数字法分为对照组采用甲氨蝶呤治疗和研究组(在对照组基础上加用米非司酮治疗)，对比两组治疗效果和不良反应发生率。结果：研究组的治疗成功率960%显著高于对照组的560%，差异有统计学意义(P<005)。研究组不良反应率200%显著低于对照组的440%，差异有统计学意义(P<005)。结论：宫外孕应用甲氨蝶呤、米非司酮的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。

    【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕

    【中图分类号】R9694

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019(2018)07-093-02

    宫外孕指的是本应出现在子宫腔的胚胎出现在了宫腔外其他部位。目前临床主要有药物治疗、手术治疗等方法[1]。药物治疗是通过抑制孕激素受体作用而停止胚胎生长发育，让其发生萎缩后产生疗效。手术治疗是切除病变的胚胎，对机体损伤很大，术后容易出现多种并發症。本文选取我院收治的50例宫外孕患者进行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。
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    1资料与方法

    11一般资料选取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宫外孕患者。患者中有40例剖宫产史，15例人工流产史，20例妇科手术史，4例异位妊娠史。按照随机数字法分为对照组和研究组，每组各25例。对照组患者年龄22-37岁，平均年龄(3056±389)岁；妊娠间隔时间3个月-8年，平均(487±125)年；患者停经时间34-40d，平均停经时间(393±97)d。研究组患者年龄21-36岁，平均年龄(3156±351)岁；妊娠间隔时间4个月-7年，平均(469±133)年；患者停经时间32-44d，平均停经时间(404±94)d。两组患者年龄、病程资料等无显著统计学差异(P>005)，具有可比性。

    3讨论

    宫外孕是剖宫产的远期并发症之一，胚胎坐落在宫腔外其他部位处，由于坐落部位不具备较好的收缩功能，当患者进行清宫术后会导致自行恢复困难而引起子宫破裂大出血，严重危及患者的生命安全。治疗宫外孕目前临床主要有药物治疗、手术治疗两种方法。手术治疗是切除病变的胚胎，对机体损伤很大，术后容易出现多种并发症。对于年龄较小且具有生育愿望的患者而言，子宫切除是难以接受的，因此在临床应用上具有较多局限性。药物治疗是经过充分诊断后在明确适应症的情况下服用抑制胚胎生长发育的药物，通过抑制孕激素受体作用而停止胚胎生长发育，让其发生萎缩后产生疗效，属于保守治疗范畴，具有较高的安全性[4]。常用的药物有甲氨蝶呤和米非司酮，前者是叶酸还原剂能够抑制叶酸合成，阻碍滋养细胞合成DNA，使得胚胎停止发育有利于清宫，后者为孕酮拮抗剂可以导致蜕膜落后进而影响胚胎发育[5]。
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    本次研究结果显示，研究组的治疗成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。研究组不良反应率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<005)。由上可知，甲氨蝶呤、米非司酮治疗较为彻底，同时具有较高安全性。

    综上所述，宫外孕应用甲氨蝶呤、米非司酮治疗的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。

    参考文献

    [1]肖杰.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效及安全性分析[J].海峡药学，2017(3)：174-175

    [2]谭祥琼.手术联合中西医药物结合治疗剖宫产宫外孕的临床效果研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(8)：101-102

    [3]刘洁.瘢痕宫外孕介入治疗效果的临床分析[J]现代诊断与治疗.2016：1(16)：234-235

    [4]高莉.260例宫腔外其他部位妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析[J]第三军医大学学报.2016：1(8)：98-99

    [5]丁艳.甲氨蝶呤与米非司酮联合用于宫外孕保守治疗疗效的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，05(18)：54-54, http://www.100md.com(杨云桃)

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