前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理探究
【摘 要】目的：探讨前后联合入路脊柱肿瘤切除术应用围手术期护理的效果。方法：选取2017年1月～2018年3月在本院接受治疗的136例前后联合入路脊柱肿瘤切除术患者进行观察，根据护理方法将136例患者分为两组，采用常规护理进行治疗的为对照组；采用围手术期干预护理治疗的为实验组，比较两组患者的应用效果。结果：实验组患者术后疼痛程度以及并发症发生率均优于对照组，两组比较有差异(P<0.05)。结论：围手术期护理在前后联合入路脊柱肿瘤切除术中应用效果良好，可以减轻患者疼痛，降低并发症，值得在临床进一步推广。
【关键词】前后联合入路；脊柱肿瘤切除术；围手术期护理
【中图分类号】R826.64
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-189-01
脊柱肿瘤切除术可以分为前路、后路以及前后联合入路三种方法，其中前后联合入路因为手术器械简单，被临床广泛应用。根据相关研究显示，前后联合入路脊柱肿瘤切除术采用围手术期护理不仅可以减轻患者疼痛，而且能够降低术后并发症，护理效果明显[1]。本文为了进一步探讨围手术期护理在前后联合入路脊柱肿瘤切除术中的疗效，选取了136例患者进行研究，并与常规护理措施进行比较，现将比较结果如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月在我院就诊的136例前后联合入路脊柱肿瘤切除术患者作为研究对象，患者入院后经过检查均为脊柱肿瘤，全部进行前后联合入路手术治疗。按照护理方法分为对照组与实验组，其中对照组有患者68例，男性41例，女性27例；最小年龄为44岁，最大年龄为79岁，平均年龄为(57.8±4.1)岁；实验组有患者68例，男性42例，女性26例；最小年龄为43岁，最大年龄为76岁，平均年龄为(57.2±4.5)岁。所有患者中有69例脊柱转移瘤，有67例原发性脊柱肿瘤，两组患者资料比较无差异(P>0.05)，组间可比较。
1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理措施，主要对患者进行心理护理、环境护理、健康教育，术后观察生命体征等。实验组患者采用围手术期护理，方法：①术前护理：患者长期在医院治疗会产生焦虑、紧张的负面情绪，护理人员要注意观察患者的心理变化，与患者进行有效的沟通，帮助患者疏导情绪，并指导正确的解压方法，可以选择听音乐、看电视转移注意力，缓解不良情绪；护理人员在与患者交流中，要向患者详细讲解与疾病有关的知识，包括手术流程、注意事项、并发症，让患者提前做好心理准备，以免在手术时慌张；根据患者的实际年龄与病情检查情况，评估患者对手術的耐受性；为了保证患者的营养供给，护理人员要合理安排饮食，多吃蛋白质、维生素丰富的食物，并帮助患者进行呼吸锻炼。②术后护理：患者手术完成后，观察各项生命体征，给予心电监护，血氧饱和度必须要超过94%，另外观察患者的皮肤黏膜、面色情况；术后指导患者正确的咳嗽方法，一般1个小时至少要进行1次咳嗽；为了防止肺部感染，患者每隔两个小时就要进行1次深呼吸，并进行体位护理，预防出现压疮的现象；帮助患者进行下肢按摩、屈伸等训练，预防下肢出现麻木。
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1.3 观察指标 两组患者护理后，采用VAS评分表对两组患者术前、术后疼痛程度进行统计比较[2]，并对两组患者并发症发生率进行统计。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对两组患者的数据进行分析，其中患者术前、术后疼痛程度用计量资料表示，用t检验；并发症发生率用百分率(%)表示，用X2检验。
2 结果
2.1 两组患者术前、术后疼痛程度比较情况 两组患者疼痛程度在术前比较无显著差异(P>0.05)，实验组患者术后3天、1个月、3个月疼痛程度均低于对照组，两组比较有差异(P<0.05)，见下表1。
2.2 两组患者术后并发症发生率比较
从下表的数据可以看到，实验组的并发症发生率5.88%，对照组的并发症发生率16.17%，两组数据相差显著(P<0.05)，说明患者采用围手术期护理可以减少并发症，见表2。
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3 讨论
脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性与继发性肿瘤，其中原发性脊柱肿瘤发生率可以达到0.4%，主要临床症状为背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形和神经功能障碍等[3]。临床通常采取前后联合入路的手术方法治疗脊柱肿瘤患者，效果明显，不仅可以缓解患者疼痛，而且能够提高生活质量，但是患者术后容易发生深静脉栓塞、神经系统损伤等并发症，所以采用围手术期护理对脊柱肿瘤患者具有重要作用。护理人员在在术前对患者进行心理疏导，帮助患者缓解不良情绪，合理安排饮食，给予足够的营养支持；术后指导患者进行呼吸训练，掌握正确的咳嗽方法，可以有效促进康复[4]。
在本次研究中，实验组患者采用围手术期护理后，术前、术后疼痛程度明显低于对照组，两组有差异(P<0.05)；另外实验组患者术后并发症发生率为5.88%，对照组患者术后并发症发生率为16.17%，两组并发症比较有明显差异(P<0.05)。结合上文所述，前后联合入路脊柱肿瘤切除术患者采用围手术期护理，一方面可以有效缓解疼痛，减少并发症发生率，另一方面能够改善神经系统，提高治疗的效果，值得在前后联合入路脊柱肿瘤切除术中广泛应用。
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参考文献
[1] 冀玉.前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(41)：7924-7925.
[2] 李瑞娟.前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(39)：7820.
[3] 吕月平，田爱军.前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[J].中外医疗，2016，35(10)：138-140.
[4] 彭丽娟.脊柱肿瘤前后联合入路切除术围手术期护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(04)：514-515., 百拇医药(姚娟娟)
【关键词】前后联合入路；脊柱肿瘤切除术；围手术期护理
【中图分类号】R826.64
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-189-01
脊柱肿瘤切除术可以分为前路、后路以及前后联合入路三种方法，其中前后联合入路因为手术器械简单，被临床广泛应用。根据相关研究显示，前后联合入路脊柱肿瘤切除术采用围手术期护理不仅可以减轻患者疼痛，而且能够降低术后并发症，护理效果明显[1]。本文为了进一步探讨围手术期护理在前后联合入路脊柱肿瘤切除术中的疗效，选取了136例患者进行研究，并与常规护理措施进行比较，现将比较结果如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月在我院就诊的136例前后联合入路脊柱肿瘤切除术患者作为研究对象，患者入院后经过检查均为脊柱肿瘤，全部进行前后联合入路手术治疗。按照护理方法分为对照组与实验组，其中对照组有患者68例，男性41例，女性27例；最小年龄为44岁，最大年龄为79岁，平均年龄为(57.8±4.1)岁；实验组有患者68例，男性42例，女性26例；最小年龄为43岁，最大年龄为76岁，平均年龄为(57.2±4.5)岁。所有患者中有69例脊柱转移瘤，有67例原发性脊柱肿瘤，两组患者资料比较无差异(P>0.05)，组间可比较。
1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理措施，主要对患者进行心理护理、环境护理、健康教育，术后观察生命体征等。实验组患者采用围手术期护理，方法：①术前护理：患者长期在医院治疗会产生焦虑、紧张的负面情绪，护理人员要注意观察患者的心理变化，与患者进行有效的沟通，帮助患者疏导情绪，并指导正确的解压方法，可以选择听音乐、看电视转移注意力，缓解不良情绪；护理人员在与患者交流中，要向患者详细讲解与疾病有关的知识，包括手术流程、注意事项、并发症，让患者提前做好心理准备，以免在手术时慌张；根据患者的实际年龄与病情检查情况，评估患者对手術的耐受性；为了保证患者的营养供给，护理人员要合理安排饮食，多吃蛋白质、维生素丰富的食物，并帮助患者进行呼吸锻炼。②术后护理：患者手术完成后，观察各项生命体征，给予心电监护，血氧饱和度必须要超过94%，另外观察患者的皮肤黏膜、面色情况；术后指导患者正确的咳嗽方法，一般1个小时至少要进行1次咳嗽；为了防止肺部感染，患者每隔两个小时就要进行1次深呼吸，并进行体位护理，预防出现压疮的现象；帮助患者进行下肢按摩、屈伸等训练，预防下肢出现麻木。
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1.3 观察指标 两组患者护理后，采用VAS评分表对两组患者术前、术后疼痛程度进行统计比较[2]，并对两组患者并发症发生率进行统计。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对两组患者的数据进行分析，其中患者术前、术后疼痛程度用计量资料表示，用t检验；并发症发生率用百分率(%)表示，用X2检验。
2 结果
2.1 两组患者术前、术后疼痛程度比较情况 两组患者疼痛程度在术前比较无显著差异(P>0.05)，实验组患者术后3天、1个月、3个月疼痛程度均低于对照组，两组比较有差异(P<0.05)，见下表1。
2.2 两组患者术后并发症发生率比较
从下表的数据可以看到，实验组的并发症发生率5.88%，对照组的并发症发生率16.17%，两组数据相差显著(P<0.05)，说明患者采用围手术期护理可以减少并发症，见表2。
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3 讨论
脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性与继发性肿瘤，其中原发性脊柱肿瘤发生率可以达到0.4%，主要临床症状为背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形和神经功能障碍等[3]。临床通常采取前后联合入路的手术方法治疗脊柱肿瘤患者，效果明显，不仅可以缓解患者疼痛，而且能够提高生活质量，但是患者术后容易发生深静脉栓塞、神经系统损伤等并发症，所以采用围手术期护理对脊柱肿瘤患者具有重要作用。护理人员在在术前对患者进行心理疏导，帮助患者缓解不良情绪，合理安排饮食，给予足够的营养支持；术后指导患者进行呼吸训练，掌握正确的咳嗽方法，可以有效促进康复[4]。
在本次研究中，实验组患者采用围手术期护理后，术前、术后疼痛程度明显低于对照组，两组有差异(P<0.05)；另外实验组患者术后并发症发生率为5.88%，对照组患者术后并发症发生率为16.17%，两组并发症比较有明显差异(P<0.05)。结合上文所述，前后联合入路脊柱肿瘤切除术患者采用围手术期护理，一方面可以有效缓解疼痛，减少并发症发生率，另一方面能够改善神经系统，提高治疗的效果，值得在前后联合入路脊柱肿瘤切除术中广泛应用。
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参考文献
[1] 冀玉.前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(41)：7924-7925.
[2] 李瑞娟.前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(39)：7820.
[3] 吕月平，田爱军.前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[J].中外医疗，2016，35(10)：138-140.
[4] 彭丽娟.脊柱肿瘤前后联合入路切除术围手术期护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(04)：514-515., 百拇医药(姚娟娟)