浅谈正畸治疗与TMD关系研究(2)
3.3 正畸治疗可预防TMD发生 Egermark等[10]检查了402 名有颅下颌紊乱症(craniomandibular disorder， CMD)症状的儿童，10 年后再次对他们进行量表问卷调查和临床检查，以评估早期接受了正畸治疗和未接受治疗者的CMD 患病率有无差异。结果显示，有正畸治疗史的患者CMD 患病率(包括关节弹响、杂音等症状)低于未接受正畸治疗者，有正畸治疗史的患者功能障碍指数低于未接受正畸治疗者。
尚无充分证据表明正畸治疗可预防TMD，但单侧后牙反牙合 的矫正对于TMD有无预防作用还值得进一步研究。
4 结束语
综上所述，目前绝大多数研究表明正畸治疗与TMD 的发生无关，既不会引起TMD 发生，也不会加重TMD。然而确实有患者在正畸治疗过程中出现关节疼痛等不适的症状，许多专家根据临床经验也对此推测出了一些假说，但并未经过循证医学确切的验证，两者之间的关系有待于进一步的深入研究。虽然有研究结果显示，正畸治疗后患者TMD 的症状得到了有效缓解，或者正畸治疗后患者在一定时期内易出现TMD 的症状和体征，但这些研究结果只代表统计学上有意义，远远不能确定正畸治疗在TMD 病因学里的作用。但对于一些特殊类型的错牙合与正畸治疗不当造成的咬合干扰、下颌颌位偏移等，在临床中应给予高度关注，避免由于临床医生的疏忽或治疗不当，诱发TMD的發生。
参考文献
[1] Alanen P.Occlusion and te“pommandibular disorders(TMD)：still unsolved question？[J].J Dent Res，2002，81(8)：518—519.
[2] 张志愿 俞光岩.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社
[3] 王璟，王晟，赖文莉.正畸治疗与颞下颌关节紊乱病关系的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2009，36(01)：38-40.
[4] 王静，赵世俊，王云军，王娟，陈萍，吕敏敏，杜连美，沈悦，马超.正畸治疗对伴颞下颌关节弹响安氏Ⅱ～2错牙合患者颞下颌关节结构的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(18)：2028-2030.
[5] 张丁.颞下颌关节紊乱病及口腔正畸治疗[J].中华临床医师杂志，2009，3(09)：1457-1462.
[6] 刘怡， 傅民魁. 口腔正畸学， 2005， 13(2)：86-88.
[7] 赵燕平，马绪臣.435例正畸患者颞下颌关节紊乱病发病情况分析[J].现代口腔医学杂志，2002(04)：326-328+385.
[8] Wanman A，Agerberg G.Temporomandibularjoint sounds in ado-lescents：a longitudinal study[J].Oral Surg，Oral Med，Oral Path01.1990，69(1)：2-9.
[9] Lagerstrom L， Egermark I， Carlsson GE. Swed Dent J，1998， 22(5/6)：177-186.
[10] Egermark I， Magnusson T， Carlsson GE. Angle Orthod，2003， 73(2)：109-115., 百拇医药(喻书琛)
尚无充分证据表明正畸治疗可预防TMD，但单侧后牙反牙合 的矫正对于TMD有无预防作用还值得进一步研究。
4 结束语
综上所述，目前绝大多数研究表明正畸治疗与TMD 的发生无关，既不会引起TMD 发生，也不会加重TMD。然而确实有患者在正畸治疗过程中出现关节疼痛等不适的症状，许多专家根据临床经验也对此推测出了一些假说，但并未经过循证医学确切的验证，两者之间的关系有待于进一步的深入研究。虽然有研究结果显示，正畸治疗后患者TMD 的症状得到了有效缓解，或者正畸治疗后患者在一定时期内易出现TMD 的症状和体征，但这些研究结果只代表统计学上有意义，远远不能确定正畸治疗在TMD 病因学里的作用。但对于一些特殊类型的错牙合与正畸治疗不当造成的咬合干扰、下颌颌位偏移等，在临床中应给予高度关注，避免由于临床医生的疏忽或治疗不当，诱发TMD的發生。
参考文献
[1] Alanen P.Occlusion and te“pommandibular disorders(TMD)：still unsolved question？[J].J Dent Res，2002，81(8)：518—519.
[2] 张志愿 俞光岩.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社
[3] 王璟，王晟，赖文莉.正畸治疗与颞下颌关节紊乱病关系的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2009，36(01)：38-40.
[4] 王静，赵世俊，王云军，王娟，陈萍，吕敏敏，杜连美，沈悦，马超.正畸治疗对伴颞下颌关节弹响安氏Ⅱ～2错牙合患者颞下颌关节结构的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(18)：2028-2030.
[5] 张丁.颞下颌关节紊乱病及口腔正畸治疗[J].中华临床医师杂志，2009，3(09)：1457-1462.
[6] 刘怡， 傅民魁. 口腔正畸学， 2005， 13(2)：86-88.
[7] 赵燕平，马绪臣.435例正畸患者颞下颌关节紊乱病发病情况分析[J].现代口腔医学杂志，2002(04)：326-328+385.
[8] Wanman A，Agerberg G.Temporomandibularjoint sounds in ado-lescents：a longitudinal study[J].Oral Surg，Oral Med，Oral Path01.1990，69(1)：2-9.
[9] Lagerstrom L， Egermark I， Carlsson GE. Swed Dent J，1998， 22(5/6)：177-186.
[10] Egermark I， Magnusson T， Carlsson GE. Angle Orthod，2003， 73(2)：109-115., 百拇医药(喻书琛)