浅析一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察
【摘 要】目的：研究分析一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择2015年7月～2017年1月本院收治的120例儿童急性牙髓炎患者(患牙共120颗)，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法将患者分为观察者与对照组，每组患牙60颗。观察者采取一次性根管治疗方案；对照组采取常规根管治疗方案。观察比较近期以及远期效果。结果：两组患者治疗后3 d，观察组总有效率95.0%，明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一次性根管治疗术中应用Vitapex糊剂充填根管治疗小儿急性牙髓炎可减少器械的使用次，避免消毒药物导致的化学性根尖周炎，减少术后疼痛的发生，具有显著疗效，值得推广应用。
【关键词】 Vitapex糊剂；根管治疗；急性牙髓炎
【中图分类号】R778
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)08-243-01
牙髓炎是口腔内科门诊中最常见的疾病，急性牙髓炎是一种以牙髓内炎性细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病[1]。根管治疗方法广泛应用于急性牙髓炎，但传统根管治疗术由于技术、设备的局限，已不能满足人民群众的需要，也不能适应科学发展的最新趋势。一次性根管治疗可减少器械的使用次，对患牙做及时的充填，可以隔绝患牙的再次感染，避免消毒药物导。本院采取一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎，临床治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析自2015年7月～2017年1月本院就收治的120例儿童急性牙髓炎患者(患牙共120颗)临床资料，其中男62例，女58例，乳磨牙85颗，乳前牙35颗，年龄3～15岁，平均年龄(9.2±2.5)岁。根据治疗方法将患者分为观察者与对照组，每组患牙60颗。观察者采取一次性根管治疗方案；对照组采取常规根管治疗方案。所有患者患牙有自发痛、阵发痛、夜间痛，痛时放射至整侧面颊部，温度刺激痛；临床检查：牙髓冷热测试剧痛，牙龈无红肿，牙周组织基本良好，无牙周袋，叩痛(-)或(±)，牙松动(-)，X线片示根尖周组织正常元暗影。所有患者均身体状况良好，无其他疾病。两组患者在年龄、性别以及急性牙髓炎的牙位及分类上均无明显差别。
1.2 治疗方法 所有病例术前摄X线根尖片，了解牙根发育程度及牙根吸收情况，用2%的利多卡因麻醉患牙，然后开髓，去除冠髓，抽出根髓，预备根管，进行消毒[2]。对照组采取常规根管治疗方法，常规根管内封药1周，若有急性症状者先开放引流，待症状缓解后再行封药。复诊时症状消失、根管干燥无异味者行根管充填，否则继续换药至符合要求，整个治疗过程需要3～4次治疗。观察者患者根管用牙胶加Vitapex糊剂填充，进行牙胶尖填充；患牙根充结束拍片检验，未出现欠冲或者超充现象，并在3 d后以及两年后进行复查，观察近期以及远期效果。治疗后2年内病情未控制甚至恶化患者，如透射影增大、或者无缩小症状者，应停止追踪观察，行手术治疗。
1.3 疗效评定标准[3] 成功：患牙无自觉症状，无叩痛，咀嚼功能良好，X线片显示牙周脱钙区有钙化修复，根管充填严密。良好：牙无自觉症状，牙齿松动在I度内， 周袋变浅，咀嚼功能改善，X线片显示牙槽骨吸收停止或改善。失败：患牙有自觉症状，叩痛，不能咀嚼，窦道未消失，并发急性根尖周炎、根尖周脓肿，X线片显示：根周阴影扩大，牙槽骨吸收加剧。总有效率=(成功+良好)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后3 d的疗效比较 两组患者治疗后3 d，观察组总有效率95.0%明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗后2年的疗效比较 两组患者治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
牙髓发生感染或者受到外界刺激引发的炎症即为牙髓炎，在炎症牙髓中，大量炎性介质被释放，血管通透性增加，血管内白细胞向组织中游走增加[4]。兒童的乳牙以及年幼恒牙都可能出现急性牙髓炎，临床以剧烈自发痛、冷热刺激痛、夜间痛等为主要症状。因此如何有效地清除根管内感染物、阻断感染源、防止再感染是预防和治疗该病的核心。根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法[5]。
本研究显示，采用一次性根管治疗小儿急性牙髓炎治疗后3 d总有效率95.0%，明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，证明了一次性根管治疗小儿急性牙髓炎较常规根管治疗疗效显著。
综上所述，一次性根管治疗术中应用Vitapex糊剂充填根管治疗小儿急性牙髓炎可减少器械的使用次，避免消毒药物导致的化学性根尖周炎，减少术后疼痛的发生，具有显著疗效，提高患者的生活质量，近期以及远期的临床治疗效果十分理想，值得推广应用。
参考文献
[1] 凌均.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：82.
[2] 周学东，黄定明.现代根管治疗技术新概念[J].四川医学，2005，26 (7)：701-703.
[3] He Ying.The observation of the treatment of the periap icalperiodontitis with triiodomethane and calcium hydrogen oxygen paste[J].Journal of Dental Prevention and Treatment，2006，14(1)：54.
[4] 张家应，童永芳.开放牙髓投放失活剂的利与弊[J].中外健康文摘，2007，5(1)：44-45.
[5] 胡岩松.Vitapex糊剂用于乳牙根管治疗术的疗效观察[J].医学信息，2011，24(1)：279-280.
[6] 程永峰，李卫星，李霞.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(9)：23-24., 百拇医药(孟祥玲)
【关键词】 Vitapex糊剂；根管治疗；急性牙髓炎
【中图分类号】R778
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)08-243-01
牙髓炎是口腔内科门诊中最常见的疾病，急性牙髓炎是一种以牙髓内炎性细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病[1]。根管治疗方法广泛应用于急性牙髓炎，但传统根管治疗术由于技术、设备的局限，已不能满足人民群众的需要，也不能适应科学发展的最新趋势。一次性根管治疗可减少器械的使用次，对患牙做及时的充填，可以隔绝患牙的再次感染，避免消毒药物导。本院采取一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎，临床治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析自2015年7月～2017年1月本院就收治的120例儿童急性牙髓炎患者(患牙共120颗)临床资料，其中男62例，女58例，乳磨牙85颗，乳前牙35颗，年龄3～15岁，平均年龄(9.2±2.5)岁。根据治疗方法将患者分为观察者与对照组，每组患牙60颗。观察者采取一次性根管治疗方案；对照组采取常规根管治疗方案。所有患者患牙有自发痛、阵发痛、夜间痛，痛时放射至整侧面颊部，温度刺激痛；临床检查：牙髓冷热测试剧痛，牙龈无红肿，牙周组织基本良好，无牙周袋，叩痛(-)或(±)，牙松动(-)，X线片示根尖周组织正常元暗影。所有患者均身体状况良好，无其他疾病。两组患者在年龄、性别以及急性牙髓炎的牙位及分类上均无明显差别。
1.2 治疗方法 所有病例术前摄X线根尖片，了解牙根发育程度及牙根吸收情况，用2%的利多卡因麻醉患牙，然后开髓，去除冠髓，抽出根髓，预备根管，进行消毒[2]。对照组采取常规根管治疗方法，常规根管内封药1周，若有急性症状者先开放引流，待症状缓解后再行封药。复诊时症状消失、根管干燥无异味者行根管充填，否则继续换药至符合要求，整个治疗过程需要3～4次治疗。观察者患者根管用牙胶加Vitapex糊剂填充，进行牙胶尖填充；患牙根充结束拍片检验，未出现欠冲或者超充现象，并在3 d后以及两年后进行复查，观察近期以及远期效果。治疗后2年内病情未控制甚至恶化患者，如透射影增大、或者无缩小症状者，应停止追踪观察，行手术治疗。
1.3 疗效评定标准[3] 成功：患牙无自觉症状，无叩痛，咀嚼功能良好，X线片显示牙周脱钙区有钙化修复，根管充填严密。良好：牙无自觉症状，牙齿松动在I度内， 周袋变浅，咀嚼功能改善，X线片显示牙槽骨吸收停止或改善。失败：患牙有自觉症状，叩痛，不能咀嚼，窦道未消失，并发急性根尖周炎、根尖周脓肿，X线片显示：根周阴影扩大，牙槽骨吸收加剧。总有效率=(成功+良好)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后3 d的疗效比较 两组患者治疗后3 d，观察组总有效率95.0%明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗后2年的疗效比较 两组患者治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
牙髓发生感染或者受到外界刺激引发的炎症即为牙髓炎，在炎症牙髓中，大量炎性介质被释放，血管通透性增加，血管内白细胞向组织中游走增加[4]。兒童的乳牙以及年幼恒牙都可能出现急性牙髓炎，临床以剧烈自发痛、冷热刺激痛、夜间痛等为主要症状。因此如何有效地清除根管内感染物、阻断感染源、防止再感染是预防和治疗该病的核心。根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法[5]。
本研究显示，采用一次性根管治疗小儿急性牙髓炎治疗后3 d总有效率95.0%，明显高于对照组83.7%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2年，观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，证明了一次性根管治疗小儿急性牙髓炎较常规根管治疗疗效显著。
综上所述，一次性根管治疗术中应用Vitapex糊剂充填根管治疗小儿急性牙髓炎可减少器械的使用次，避免消毒药物导致的化学性根尖周炎，减少术后疼痛的发生，具有显著疗效，提高患者的生活质量，近期以及远期的临床治疗效果十分理想，值得推广应用。
参考文献
[1] 凌均.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：82.
[2] 周学东，黄定明.现代根管治疗技术新概念[J].四川医学，2005，26 (7)：701-703.
[3] He Ying.The observation of the treatment of the periap icalperiodontitis with triiodomethane and calcium hydrogen oxygen paste[J].Journal of Dental Prevention and Treatment，2006，14(1)：54.
[4] 张家应，童永芳.开放牙髓投放失活剂的利与弊[J].中外健康文摘，2007，5(1)：44-45.
[5] 胡岩松.Vitapex糊剂用于乳牙根管治疗术的疗效观察[J].医学信息，2011，24(1)：279-280.
[6] 程永峰，李卫星，李霞.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(9)：23-24., 百拇医药(孟祥玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 口腔科 > 牙体病 > 牙髓病(牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退变)