【摘 要】目的： 学会如何筛选外伤性脾破裂保守治疗的病例，掌握保守治疗和手术保脾的方法，探讨脾破裂保脾治疗的效果。方法：回顾性分析外伤性脾破裂31例保脾治疗的临床资料。所有患者绝对卧床， 建立静脉输液通路，抗炎、补液，必要时输血； 持续禁食、胃肠减压； 24H监测生命体征， 反复测定血红蛋白，及时复查B超和CT；卧床2周后适当活动。结果：26例非手术治疗成功，5例保守治疗失败。4例住院期间手术切除脾脏。1例出院一个月后，再次破裂，手术切除脾脏。保脾治疗出现并发症19例，其中再出血5例，炎性肠梗阻1例，发热(体温>38度)4例，血小板增多(>500×10^9个/L)9例。保守成功率84%，本组无死亡病例。结论：只要能准确评估脾破裂级别，密切注意患者病情变化，及时复查相关检查，对部分外伤性脾破裂(依据我国 “脾脏损伤程度分级” Ⅰ级和Ⅱ级)的患者，综合运用保脾手术是安全有效的。

    【关键词】脾破裂；非手术治疗；脾切除术

    【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-260-01

    外伤性脾破裂是普外科常见的急腹症，发病率在闭合性腹外伤中约占20%～40%[1]。传统上外伤性脾破裂以手术切除脾脏为主 ......