血清ADA水平和T—spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用
【摘要】目的：探讨分析肺结核诊断中联合应用血清腺苷脱氨酶(ADA)以及结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)检测在临床上对肺结核诊断的作用。方法：随机选取疾控中心2016年上半年到2017年上半年收治的50例确诊肺结核患者设置为实验组。而选择50名健康人作为对照组。对比两组血清ADA水平以及T-spot.TB阳性率以及联合检测的灵敏度、特异性等情况。从而了解这样的联合检测在肺结核患者的诊断中应用所起的作用。结果：治疗组患者ADA水平显著高于对照组，实验组患者ADA检测阳性率(651%)、T-spot.TB阳性率(855%)显著高于对照组。结核分枝杆菌平行联合检测灵敏度和阴性预测值可提高结核病诊断率，但阳性预测值、特异性显著降低，联合检测系列可提高结核诊断的特异性、阳性预测价值。结论：肺结核患者采用血清ADA水平以及T-spot.TB联合检测的临床数据比较清晰，在肺结核的诊断过程中重要指标数据都体现出应用诊断结核病是较高的选择。能够有效的规避传染源，各种诊断数据合理化，体现出联合检测的作用。联合检测血清 ADA水平及T-spot.TB斑点应用能够提高肺结核临床诊断。
【关键词】血清ADA水平；T-spot.TB联合检测；肺结核诊断
【中图分类号】R322.3+5
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)09-080-01
随着科学技术的发展，我们提出了各种克服困难的方法，尽管一系列分枝杆菌培养很快，但由于仪器昂贵，试剂需要进口等问题，限制了其在发展中国家的核高发病率。血清学检测特异性高，检测时间短。然而，单抗原的诊断并不令人满意。目前，结核分枝杆菌的主要检测方法包括结核菌素皮试、涂片、镜检、结核分枝杆菌培养、组织病理学、结核抗体检测、结核PCR检测等。联合检测可以提高结核病诊断和检测的敏感性，这种技术的应用提高了诊断准确性。血清ADA水平是一种与细胞免疫活性密切相关的核酸代谢酶。血液和体液中血清及其同工酶的诊断、鉴别诊断、治疗和免疫功能的研究越来越受到重视。而T-SPOT.TB 检测利用结核特异抗原ESAT-6及CFP-10，通过酶联免疫斑点技术ELISPOT检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌。这两种方法的联合应用到肺结核疾病的诊断中，具有肯定的医学进步。
1资料与方法
11一般资料随机选取2016年上半年到2017年上半年防疫站接诊的50例发现结核病患者作为研究对象，设置为观察组。同时选择50名经过体检后，保证身体健康的志愿者50名作为对照组。其中观察组，男性患者25例，女性患者25例；患者年龄为17-74岁，平均年龄(434士21)岁；对照组；男25例，女25例；患者年龄为16-76岁，平均年龄(436士22)岁；两组患者在年龄、性别等一般方面的比较结果均未表现出明显差异(P> -005)，将实验组和对照组的人都进行血清以及细胞提取进行血清ADA水平和T-spot.TB联合检测。同时，肺结核诊断准确性、简易性和快速性都是实验室诊断的考察点。我们将肺结核患者在确诊时候的各项数据都作为评定肺结核疾病的诊断的标准。
12方法不同的检测方法对结核分枝杆菌感染的检出率有一定的影响。同时，对同一标本组织的不同检测方法的检测结果也有显著性差异。随着基因工程的不断发展，临床检查从宏观到微观，从细胞水平到分子水平都得到了有力的推动。研究人員发现，暴露的效应T细胞的抗原，在体外再刺激后，释放Constantine干扰素。基于这些发现，在T-SPOT使用特异性抗原ESAT结核病和CFP - 1的结核病检测 。对这50例患者进行检测后分析，从病例上的记录实验报告数据进行分析处理。主要是为以后得临床应用提供可靠的数据。
13统计方法将实验室采用血清ADA水平和T-spot.TB联合检测数据进行保存，保证及时进行数据汇总统计，相关数据均录入SPSS170软件进行数据处理，采用卡方检验比较组问差异。P<005代表差异结果有意义。
2结果
结核病实验室确诊手段应用在临床分析中，明显实验组的组患者ADA水平显著高于对照组(P<005)，患者ADA检测阳性率(651%)、T-spot.TB阳性率(855%)显著高于对照组(153%、169%)。血清ADA、T-spot.TB平行联合检测可提高对肺结核诊断灵敏度(908%)及阴性预测值(925%)。详细数据分析在表1。
3讨论
在联合检测方法的应用于临床肺结核疾病的诊断中，我们和传统的诊断方法进行对比。许多传统的结核分枝杆菌检测方法，包括结核菌素皮试、涂片、镜检、分枝杆菌培养、组织病理学、结核抗体检测、结核PCR检测等，但受假阳性率高和假阴性率低的限制，从而无法区分结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌，手术室实验室要求区分度较高，现在技术仍不能满足实际的临床需求。最新结核分枝杆菌T-SPOT。结核病检测是通过FDA认证，具有检测灵敏度高、检测特异性高的特点，检测结果快速，不影响免疫功能正常运行，是全球快速结核病诊断技术中的广泛认可。在美国、欧洲等国家和地区的高度要求，甚至世界卫生组织(WHO)被推荐为实验室诊断结核病的优先应用方法。
结核分枝杆菌在结核分枝杆菌感染检测中的应用在国外已有多年的临床应用，取得了良好的临床效果，并在一些发达国家包括美国结核病防治指南中作为结核病防治的重要手段之一。结核分枝杆菌感染。该项目的试验在中国进行了一段时间，国内相关临床资料有限。医学器材的数量有限，实验室试纸不全面等问题。临床证据收集和示范规模的扩大仍有待一线临床工作者的改进。目前，国内大部分的医院和独立的第三方医疗机构都已经或准备好进行这项测试。沿着T-SPOT.TB试验的思想路线，进行联合ADA进行肺结核疾病的检测应用。
在结核杆菌中有特异性效应T细胞，根据它的特异性进行肺结核疾病的诊断。但是确诊肺结核疾病应结合临床症状及其他检测指标综合判断。TSPOT.TB结果不能作为结核病诊断的唯一或明确的依据， 因为存在一定的不确定性。但是和血清ADA水平检测进行联合检测有效的规避检测的不准确，实现准确诊断肺结核疾病的结果。能够得出各种阳性指标来进行数据支持。
参考文献
[1]张兵，陆彩虹，施美新.血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用[J].中外医疗，2017，36(04)：38-40
[2]冯晓朦，王晶莹，时景伟，李威，高申，冯雪飞，谢风.血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用[J].吉林大学学报(医学版)，2016，42(02)：306-310
[3]肖倩，黄旭峰.T-SPOTTB 试验快速检测结核杆菌感染的临床应用研究[J].实验与检验医学，2009，3：272-274
[4]于永敏，任鹏飞，陈裕.T—SPOTTB 诊断活动性结核病的应用价值[J].医药论坛杂志，2014，35(7)：104-107
[5]孟成艳，张舒，金嘉琳. T-SPOT.TB 技术用于结核的辅助诊断[J].微生物与感染，2006，1(3)：190-193, http://www.100md.com(马桦)
【关键词】血清ADA水平；T-spot.TB联合检测；肺结核诊断
【中图分类号】R322.3+5
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)09-080-01
随着科学技术的发展，我们提出了各种克服困难的方法，尽管一系列分枝杆菌培养很快，但由于仪器昂贵，试剂需要进口等问题，限制了其在发展中国家的核高发病率。血清学检测特异性高，检测时间短。然而，单抗原的诊断并不令人满意。目前，结核分枝杆菌的主要检测方法包括结核菌素皮试、涂片、镜检、结核分枝杆菌培养、组织病理学、结核抗体检测、结核PCR检测等。联合检测可以提高结核病诊断和检测的敏感性，这种技术的应用提高了诊断准确性。血清ADA水平是一种与细胞免疫活性密切相关的核酸代谢酶。血液和体液中血清及其同工酶的诊断、鉴别诊断、治疗和免疫功能的研究越来越受到重视。而T-SPOT.TB 检测利用结核特异抗原ESAT-6及CFP-10，通过酶联免疫斑点技术ELISPOT检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌。这两种方法的联合应用到肺结核疾病的诊断中，具有肯定的医学进步。
1资料与方法
11一般资料随机选取2016年上半年到2017年上半年防疫站接诊的50例发现结核病患者作为研究对象，设置为观察组。同时选择50名经过体检后，保证身体健康的志愿者50名作为对照组。其中观察组，男性患者25例，女性患者25例；患者年龄为17-74岁，平均年龄(434士21)岁；对照组；男25例，女25例；患者年龄为16-76岁，平均年龄(436士22)岁；两组患者在年龄、性别等一般方面的比较结果均未表现出明显差异(P> -005)，将实验组和对照组的人都进行血清以及细胞提取进行血清ADA水平和T-spot.TB联合检测。同时，肺结核诊断准确性、简易性和快速性都是实验室诊断的考察点。我们将肺结核患者在确诊时候的各项数据都作为评定肺结核疾病的诊断的标准。
12方法不同的检测方法对结核分枝杆菌感染的检出率有一定的影响。同时，对同一标本组织的不同检测方法的检测结果也有显著性差异。随着基因工程的不断发展，临床检查从宏观到微观，从细胞水平到分子水平都得到了有力的推动。研究人員发现，暴露的效应T细胞的抗原，在体外再刺激后，释放Constantine干扰素。基于这些发现，在T-SPOT使用特异性抗原ESAT结核病和CFP - 1的结核病检测 。对这50例患者进行检测后分析，从病例上的记录实验报告数据进行分析处理。主要是为以后得临床应用提供可靠的数据。
13统计方法将实验室采用血清ADA水平和T-spot.TB联合检测数据进行保存，保证及时进行数据汇总统计，相关数据均录入SPSS170软件进行数据处理，采用卡方检验比较组问差异。P<005代表差异结果有意义。
2结果
结核病实验室确诊手段应用在临床分析中，明显实验组的组患者ADA水平显著高于对照组(P<005)，患者ADA检测阳性率(651%)、T-spot.TB阳性率(855%)显著高于对照组(153%、169%)。血清ADA、T-spot.TB平行联合检测可提高对肺结核诊断灵敏度(908%)及阴性预测值(925%)。详细数据分析在表1。
3讨论
在联合检测方法的应用于临床肺结核疾病的诊断中，我们和传统的诊断方法进行对比。许多传统的结核分枝杆菌检测方法，包括结核菌素皮试、涂片、镜检、分枝杆菌培养、组织病理学、结核抗体检测、结核PCR检测等，但受假阳性率高和假阴性率低的限制，从而无法区分结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌，手术室实验室要求区分度较高，现在技术仍不能满足实际的临床需求。最新结核分枝杆菌T-SPOT。结核病检测是通过FDA认证，具有检测灵敏度高、检测特异性高的特点，检测结果快速，不影响免疫功能正常运行，是全球快速结核病诊断技术中的广泛认可。在美国、欧洲等国家和地区的高度要求，甚至世界卫生组织(WHO)被推荐为实验室诊断结核病的优先应用方法。
结核分枝杆菌在结核分枝杆菌感染检测中的应用在国外已有多年的临床应用，取得了良好的临床效果，并在一些发达国家包括美国结核病防治指南中作为结核病防治的重要手段之一。结核分枝杆菌感染。该项目的试验在中国进行了一段时间，国内相关临床资料有限。医学器材的数量有限，实验室试纸不全面等问题。临床证据收集和示范规模的扩大仍有待一线临床工作者的改进。目前，国内大部分的医院和独立的第三方医疗机构都已经或准备好进行这项测试。沿着T-SPOT.TB试验的思想路线，进行联合ADA进行肺结核疾病的检测应用。
在结核杆菌中有特异性效应T细胞，根据它的特异性进行肺结核疾病的诊断。但是确诊肺结核疾病应结合临床症状及其他检测指标综合判断。TSPOT.TB结果不能作为结核病诊断的唯一或明确的依据， 因为存在一定的不确定性。但是和血清ADA水平检测进行联合检测有效的规避检测的不准确，实现准确诊断肺结核疾病的结果。能够得出各种阳性指标来进行数据支持。
参考文献
[1]张兵，陆彩虹，施美新.血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用[J].中外医疗，2017，36(04)：38-40
[2]冯晓朦，王晶莹，时景伟，李威，高申，冯雪飞，谢风.血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用[J].吉林大学学报(医学版)，2016，42(02)：306-310
[3]肖倩，黄旭峰.T-SPOTTB 试验快速检测结核杆菌感染的临床应用研究[J].实验与检验医学，2009，3：272-274
[4]于永敏，任鹏飞，陈裕.T—SPOTTB 诊断活动性结核病的应用价值[J].医药论坛杂志，2014，35(7)：104-107
[5]孟成艳，张舒，金嘉琳. T-SPOT.TB 技术用于结核的辅助诊断[J].微生物与感染，2006，1(3)：190-193, http://www.100md.com(马桦)
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