探讨不同部位结肠癌患者临床病理特征与生存状况研究
【摘 要】目的：研究左半结肠癌和右半结肠癌患者在临床上的病理特征和生存状况。方法：抽取我院2013年9月～2016年9月期间诊治且进行手术治疗的86例结肠癌患者为研究对象，结肠癌部位皆为左半结肠癌或右半结肠癌，患者同意我院对其病理研究，同意我院对其术后病情回访。结果：左半结肠癌>65岁的患者数量17例小于右半结肠癌患者21例；两组患者在出现腹痛、贫血、腹泻便秘等临床病症比较上有差异性P<0.05，在腹部肿块、肠梗阻情况发生情况上比较没有差异性P>0.05；左半结肠癌组患者在TNM分期整体死亡率52.17%低于右半结肠癌组患者53.81%。结论：右半结肠癌在老年人身上比左半结肠癌更常见，肿瘤恶性程度和TNM分期生存情况更差，而且预后差异体现在III期患者上。
【关键词】结肠癌肿瘤；临床病理特征；TNM分期生存情况
【中图分类号】R764 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2018)10-010-01
结肠癌肿瘤属于消化系统恶性肿瘤，其发病率和致死率仅次于胃癌和肝癌。早期症状不明显，能够通过淋巴、血液循环等进行远方转移到其他器官和脏器组织，对人体生命安全造成极大威胁。本文旨在研究左半结肠癌和右半结肠癌临床特征、术后并发症和生存情况，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2013年9月～2016年9月期间诊治且进行手术治疗的86例结肠癌患者为研究对象，其中男性患者68例，女性患者18例。经过临床诊断，本文结肠癌患者纳入标准为：结肠癌部位皆为左半结肠癌或右半结肠癌；均在我院接受了系统性的长期治疗，确认TNM分期，患者同意我院对其病理研究，同意我院对其术后病情回访。根据患者结肠癌部位分为左半结肠癌患者组和右半结肠癌患者组。两组患者的临床表现：腹痛不适、腹部肿块、贫血、腹泻便秘、肠梗阻情况等。病理特征：结肠癌肿瘤的大小、粘液分泌、TNM分期等。
1.2 操作方法 左半结肠癌患者使用切除降结肠、结肠脾曲部癌肿的切除手术。患者术前检查心肺肝肾等身体重要器官；手术前做好肠道准备，包括术前灌肠、服用抗生素等。手术期间，在分离患者左侧结肠系膜、露出左侧腹后壁时，注意避免肾、脾、输尿管等部位受到误伤。手术操作应该仔细、稳当，对缝扎口松紧度选择合适，避免吻合口露。
右半结肠癌患者使用针对盲肠及升结肠癌切除。在患者术前改善易发的贫血与低蛋白血症，术前3～5日每晚作清洁灌肠，并且口服磺胺类药物以及灭滴灵等抗生素。手术期间注意避免损伤到十二指肠、右肾、输尿管等器官。在结肠吻合上选择端端吻合为佳。术后对患者进行静脉输液，对胃肠减压，控制患者感染、服使用抗癌药。
1.3 观察内容 比较两组患者的一般资料情况，性别、年龄、饮酒史等；比较两组患者临床特症；比较两组患者手术治疗后的粘液分离、远处转移、癌结节、辅助化疗等方面出现的情况；比较两组患者在TNM不同期间的死亡情况。
1.4 统计学方法 本文研究采用SPSS21.0软件进行分析，当P<0.05时，比较数据之间存在差异性。
2 结果
2.1 两组患者临床病症比较 左半结肠癌组患者中出现腹痛23例，腹部肿块3例，贫血8例，腹泻便秘5例，肠梗阻情况4例。
右半结肠癌组患者中出现腹痛31例，腹部肿块4例，贫血3例，腹泻便秘2例，肠梗阻情况3例。
两组患者在出现腹痛、贫血、腹泻便秘等临床病症比较上有差異性P<0.05，在腹部肿块、肠梗阻情况发生情况上比较没有差异性P>0.05。
2.2 两组患者TNM分期5年内死亡情况 左半结肠癌组患者第I期死亡患者4例，死亡率9.36%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%；第V期死亡患者共22例，死亡率52.17%。
右半结肠癌组患者第I期死亡患者5例，死亡率11.63%；第III期死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期死亡患者共23例，死亡率53.81%。
两组患者在TNM第I、第V期死亡率比较上没有太大差异(P>0.05)，在第III期死亡率比较上有较大差异(P<0.05)。
3 讨论
本文研究中，男性患者数量68例大于女性患者18例，和以往的报道内容一致[1]，说明两组结肠癌患者不存在性别上的差异。左半结肠癌>65岁的患者数量17例小于右半结肠癌患者21例，说明右半结肠癌患者在老年人身上的发病率高于左半结肠癌患者。两组患者在肥胖指数、饮酒史和吸烟史比较上没有差异。左半结肠癌组患者在腹痛肿块、肠梗阻等临床病症发病例数上和右半结肠癌组患者没有太大差异(P>0.05)。左半结肠癌组患者出现腹部肿块、肠梗阻等症状例数小于右半结肠癌组，但差异无统计学意义(P>0.05)。左半结肠癌组患者在术后并发症出现上，出现粘液分离、远处转移病症小于右半结肠癌组患者，比较数据之间存在差异性；在出现术后癌结节的例数比较上没有区别，不存在差异性P>0.05。左半结肠癌组患者在TNM分期死亡率上，第I期死亡率9.36%低于右半组死亡率11.63%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%高于右半组死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期，死亡率52.17%低于右半组死亡率53.81%。左半结肠癌组患者在整体死亡率上低于右半结肠癌组患者。
综上所述，右半结肠癌在老年人身上比左半结肠癌更常见，肿瘤恶性程度和TNM分期死亡率更高，而且预后差异体现在III期患者上。
参考文献
[1] 张清；黄润生；崔磊等.不同部位结肠癌患者临床病理特征与生存状况研究[J].中国现代医学杂志.2016.10(19)：31-34.
[2] 梁艳芳；阮建波；王玲梅等.PTEN在结肠癌中的表达及临床意义[J].中国热带医学.2015.08(08)：48-51.
[3] 唐伏秋；王莉；涂颖等.结肠癌MMP-13的表达与临床病理特征的关系[J].华南国防西学杂志.2016.09.(09)：13-14., 百拇医药(周情)
【关键词】结肠癌肿瘤；临床病理特征；TNM分期生存情况
【中图分类号】R764 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2018)10-010-01
结肠癌肿瘤属于消化系统恶性肿瘤，其发病率和致死率仅次于胃癌和肝癌。早期症状不明显，能够通过淋巴、血液循环等进行远方转移到其他器官和脏器组织，对人体生命安全造成极大威胁。本文旨在研究左半结肠癌和右半结肠癌临床特征、术后并发症和生存情况，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2013年9月～2016年9月期间诊治且进行手术治疗的86例结肠癌患者为研究对象，其中男性患者68例，女性患者18例。经过临床诊断，本文结肠癌患者纳入标准为：结肠癌部位皆为左半结肠癌或右半结肠癌；均在我院接受了系统性的长期治疗，确认TNM分期，患者同意我院对其病理研究，同意我院对其术后病情回访。根据患者结肠癌部位分为左半结肠癌患者组和右半结肠癌患者组。两组患者的临床表现：腹痛不适、腹部肿块、贫血、腹泻便秘、肠梗阻情况等。病理特征：结肠癌肿瘤的大小、粘液分泌、TNM分期等。
1.2 操作方法 左半结肠癌患者使用切除降结肠、结肠脾曲部癌肿的切除手术。患者术前检查心肺肝肾等身体重要器官；手术前做好肠道准备，包括术前灌肠、服用抗生素等。手术期间，在分离患者左侧结肠系膜、露出左侧腹后壁时，注意避免肾、脾、输尿管等部位受到误伤。手术操作应该仔细、稳当，对缝扎口松紧度选择合适，避免吻合口露。
右半结肠癌患者使用针对盲肠及升结肠癌切除。在患者术前改善易发的贫血与低蛋白血症，术前3～5日每晚作清洁灌肠，并且口服磺胺类药物以及灭滴灵等抗生素。手术期间注意避免损伤到十二指肠、右肾、输尿管等器官。在结肠吻合上选择端端吻合为佳。术后对患者进行静脉输液，对胃肠减压，控制患者感染、服使用抗癌药。
1.3 观察内容 比较两组患者的一般资料情况，性别、年龄、饮酒史等；比较两组患者临床特症；比较两组患者手术治疗后的粘液分离、远处转移、癌结节、辅助化疗等方面出现的情况；比较两组患者在TNM不同期间的死亡情况。
1.4 统计学方法 本文研究采用SPSS21.0软件进行分析，当P<0.05时，比较数据之间存在差异性。
2 结果
2.1 两组患者临床病症比较 左半结肠癌组患者中出现腹痛23例，腹部肿块3例，贫血8例，腹泻便秘5例，肠梗阻情况4例。
右半结肠癌组患者中出现腹痛31例，腹部肿块4例，贫血3例，腹泻便秘2例，肠梗阻情况3例。
两组患者在出现腹痛、贫血、腹泻便秘等临床病症比较上有差異性P<0.05，在腹部肿块、肠梗阻情况发生情况上比较没有差异性P>0.05。
2.2 两组患者TNM分期5年内死亡情况 左半结肠癌组患者第I期死亡患者4例，死亡率9.36%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%；第V期死亡患者共22例，死亡率52.17%。
右半结肠癌组患者第I期死亡患者5例，死亡率11.63%；第III期死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期死亡患者共23例，死亡率53.81%。
两组患者在TNM第I、第V期死亡率比较上没有太大差异(P>0.05)，在第III期死亡率比较上有较大差异(P<0.05)。
3 讨论
本文研究中，男性患者数量68例大于女性患者18例，和以往的报道内容一致[1]，说明两组结肠癌患者不存在性别上的差异。左半结肠癌>65岁的患者数量17例小于右半结肠癌患者21例，说明右半结肠癌患者在老年人身上的发病率高于左半结肠癌患者。两组患者在肥胖指数、饮酒史和吸烟史比较上没有差异。左半结肠癌组患者在腹痛肿块、肠梗阻等临床病症发病例数上和右半结肠癌组患者没有太大差异(P>0.05)。左半结肠癌组患者出现腹部肿块、肠梗阻等症状例数小于右半结肠癌组，但差异无统计学意义(P>0.05)。左半结肠癌组患者在术后并发症出现上，出现粘液分离、远处转移病症小于右半结肠癌组患者，比较数据之间存在差异性；在出现术后癌结节的例数比较上没有区别，不存在差异性P>0.05。左半结肠癌组患者在TNM分期死亡率上，第I期死亡率9.36%低于右半组死亡率11.63%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%高于右半组死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期，死亡率52.17%低于右半组死亡率53.81%。左半结肠癌组患者在整体死亡率上低于右半结肠癌组患者。
综上所述，右半结肠癌在老年人身上比左半结肠癌更常见，肿瘤恶性程度和TNM分期死亡率更高，而且预后差异体现在III期患者上。
参考文献
[1] 张清；黄润生；崔磊等.不同部位结肠癌患者临床病理特征与生存状况研究[J].中国现代医学杂志.2016.10(19)：31-34.
[2] 梁艳芳；阮建波；王玲梅等.PTEN在结肠癌中的表达及临床意义[J].中国热带医学.2015.08(08)：48-51.
[3] 唐伏秋；王莉；涂颖等.结肠癌MMP-13的表达与临床病理特征的关系[J].华南国防西学杂志.2016.09.(09)：13-14., 百拇医药(周情)
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