【摘 要】本文通过讨论两票制改革的主要内容，总结新医改的主要工作进展以及改革过程中取得的成就与经验，发现在不断深化医疗卫生体制改革进程中尚须解决的问题，提出一些相应的意见。

    【关键词】两票制；新医改；公立医院

    【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-254-01

    1 两票制的改革

    1.1 两票制的定义 2017年1月起，国务院医改办开始在公立医疗机构推行药品采购两票制。两票制指的是在药品买卖过程中，药厂给上市公司提供一次发票，另外，上市公司也会给医院开一次发票的行为。两票制替代了曾经盛行的多票制，即药品流通环节中多次交易买卖的行为，并且规定了每个品种的一级经销商不能超过两个。

    1.2 两票制的目的与影响 两票制的出现，首先是为了降低药价。减少了流通环节，药品直接进医院，省去了层层差价，价格显然会降下来。同时它还可以避免逃避税款，严厉打击了不合法的药品流通，防止人为添加一些流通流程来赚取私利。如今两票制已在大型企业直接覆盖，在中小型企业间接覆盖，虽然对依赖经销商的中小型企业会有一定影响，但也会推动市场规范化。

    2 医改政策变迁

    2.1 重大历史事件回顾 自2004年起，我国开始研究药物经济学评价指南，迈出了医改的重要一步 ......