原发性闭角型青光眼住院患者危险因素分析
【摘 要】目的：眼部解剖因素是青光眼的重要危险因素。通过对住院青光眼患者检查结果分析，评估眼部危险因素对原发性闭角型青光眼诊断价值。方法：收集我院2017年1月1日至8月1日的原发性闭角型青光眼住院患者检查数据，将前房深度、周边前房深度、眼轴长度、屈光度数、晶状体厚度、视乳头杯盘比和眼内压与正常参考值做单样本T检验。结果：97例青光眼患者，其中82例诊为原发性闭角型青光眼，其中男24例，女58例，平均年龄为64.38±8.3。与正常参考值比较，前房深度、眼轴长度、视乳头杯盘比和眼内压P<0.001；晶状体厚度P=0.27>0.05。结论：前房深度、眼轴长度、视乳头杯盘比和眼内压可作为原发性闭角型青光眼有效的诊断参考依据，而晶状体厚度的诊断价值有限。
【关键词】闭角；青光眼；危险因素
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-027-01
青光眼是世界上首位可避免的致盲眼病[1]。流行病学发现一些危险因素对青光眼的诊断起到重要作用[2]。本研究通过回顾性分析住院青光眼患者的危险因素，评估眼部危险因素对原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma，PACG)诊断价值。
研究对象
我院2017年1月1日至8月1日共收治97例青光眼患者，其中82例诊断为PACG。
主要眼科检查项目：裂隙灯检查眼前节、眼内压检查((NIDEK NT-2000)、电脑验光检查(NIDEK AR-600A)、眼轴检查(A超测量)、UBM(超声生物显微镜)及前房角镜检查、视野检查(Carl Zeiss HFA II-750)。
PACG的眼部危险因素[2]：主要有前房深度、周边前房深度(Van Herick法分级[3])、眼轴长度、屈光度数、晶状体厚度、视乳头杯盘比和眼内压。屈光度数用等效球镜度表示，即球镜屈光度加上1/2柱镜屈光度[4]。
结果
82例PACG患者，男24例，女58例，平均年龄为64.38±8.3。
周边前房深度Van Herick法分级：右眼66只为1级(前房角可能闭合)，16只眼为0级(前房角闭合)，左眼61只眼为1级，21只眼为0级。
讨论
在眼球解剖因素方面，青光眼患者与正常人群有着显著的差异。眼部危险因素分析可以对PACG的诊断提供客观的数据支持。
中央前房深度/周边前房深度
有研究认为PACG与正常人群相比，前房深度要浅0.3～1.0mm[6，7]。我们的住院患者双
眼前房深度要比正常值浅0.7mm左右，基本符合上述范围。与中央前房深度相比，周边前房深度更有诊断意义，尤其针对PACG。Van Herick分级法通过判断裂隙光带与周边虹膜形成的暗区和周边角膜厚度作比较，此法简单实用，对PACG诊断价值较高。
晶状体厚度
晶状体厚度随年龄增长而增加，理论上会造成前房角结构的拥挤，造成年长人群的前房进行性变浅和高患病率。但结果显示老年PACG患者晶状体厚度与参考值相比无显著差异，这说明我们的住院青光眼患者晶状体厚度对PACG的诊断影响不大。
眼轴长度/屈光度
流行病学发现PACG的患者眼轴长度要比正常人群短0.5～1.0mm，而短眼轴会形成远视屈光状态，PACG患者比正常人群要多1D以上的屈光度[6，7]。本研究结果显示双眼的眼轴长度要高于参考值，而屈光度显示为远视状态，这可能与因眼内压升高造成角膜水肿增厚有关。
青光眼的严重程度临床常结合眼内压、视乳头杯盘比来判定。从结果数据来看，住院患者的病情较为严重，这也是上述危险因素能得到统计学显著差异的重要原因。总之，入院时如能对PACG的危险因素做系统分析，那么对疾病的准确诊断是十分有利的。
参考文献
[1] Tham Y-C， Li X， Wong TY， Quigley HA， Aung T， Cheng C-Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040. Ophthalmology. 2014；121：2018-2090.
[2] Myron Yanoff， Jay S Duker.ophthalmology.3th edition.ELSEVIER. 2009. 1099
[3] 张秀兰， 王宁利.图解临床青光眼诊治 北京.人民卫生出版社. 2014. 3-4
[4] Ge Bin， Haifeng Liu， Chunyuan Zhao， Guangkai Zhou. Refractive Errors in Northern China Between the Residents with Drinking Water Containing Excessive Fluorine and Normal Drinking Water. Biol Trace Elem Res. 2016；173 (2)：259-267.
[5] 葛堅， 赵家良， 黎晓新.眼科学.第二版 北京.人民卫生出版社. 2011. 495
[6] Lowe RF. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Biometrical comparisons between normal eyes and eyes with primary angle-closure glaucoma. Br J Ophthalmol. 1970；54：161-169.
[7] Marchni G， Pagliarusco A， Toscano A， et al. Ultrasound biomic-roscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-clousre glaucoma. Ophthalmology. 1998；105：2091-2098., http://www.100md.com(宾戈 马力 王晓霞 潘亮 陈晶 顾然 刘玉超)
【关键词】闭角；青光眼；危险因素
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-027-01
青光眼是世界上首位可避免的致盲眼病[1]。流行病学发现一些危险因素对青光眼的诊断起到重要作用[2]。本研究通过回顾性分析住院青光眼患者的危险因素，评估眼部危险因素对原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma，PACG)诊断价值。
研究对象
我院2017年1月1日至8月1日共收治97例青光眼患者，其中82例诊断为PACG。
主要眼科检查项目：裂隙灯检查眼前节、眼内压检查((NIDEK NT-2000)、电脑验光检查(NIDEK AR-600A)、眼轴检查(A超测量)、UBM(超声生物显微镜)及前房角镜检查、视野检查(Carl Zeiss HFA II-750)。
PACG的眼部危险因素[2]：主要有前房深度、周边前房深度(Van Herick法分级[3])、眼轴长度、屈光度数、晶状体厚度、视乳头杯盘比和眼内压。屈光度数用等效球镜度表示，即球镜屈光度加上1/2柱镜屈光度[4]。
结果
82例PACG患者，男24例，女58例，平均年龄为64.38±8.3。
周边前房深度Van Herick法分级：右眼66只为1级(前房角可能闭合)，16只眼为0级(前房角闭合)，左眼61只眼为1级，21只眼为0级。
讨论
在眼球解剖因素方面，青光眼患者与正常人群有着显著的差异。眼部危险因素分析可以对PACG的诊断提供客观的数据支持。
中央前房深度/周边前房深度
有研究认为PACG与正常人群相比，前房深度要浅0.3～1.0mm[6，7]。我们的住院患者双
眼前房深度要比正常值浅0.7mm左右，基本符合上述范围。与中央前房深度相比，周边前房深度更有诊断意义，尤其针对PACG。Van Herick分级法通过判断裂隙光带与周边虹膜形成的暗区和周边角膜厚度作比较，此法简单实用，对PACG诊断价值较高。
晶状体厚度
晶状体厚度随年龄增长而增加，理论上会造成前房角结构的拥挤，造成年长人群的前房进行性变浅和高患病率。但结果显示老年PACG患者晶状体厚度与参考值相比无显著差异，这说明我们的住院青光眼患者晶状体厚度对PACG的诊断影响不大。
眼轴长度/屈光度
流行病学发现PACG的患者眼轴长度要比正常人群短0.5～1.0mm，而短眼轴会形成远视屈光状态，PACG患者比正常人群要多1D以上的屈光度[6，7]。本研究结果显示双眼的眼轴长度要高于参考值，而屈光度显示为远视状态，这可能与因眼内压升高造成角膜水肿增厚有关。
青光眼的严重程度临床常结合眼内压、视乳头杯盘比来判定。从结果数据来看，住院患者的病情较为严重，这也是上述危险因素能得到统计学显著差异的重要原因。总之，入院时如能对PACG的危险因素做系统分析，那么对疾病的准确诊断是十分有利的。
参考文献
[1] Tham Y-C， Li X， Wong TY， Quigley HA， Aung T， Cheng C-Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040. Ophthalmology. 2014；121：2018-2090.
[2] Myron Yanoff， Jay S Duker.ophthalmology.3th edition.ELSEVIER. 2009. 1099
[3] 张秀兰， 王宁利.图解临床青光眼诊治 北京.人民卫生出版社. 2014. 3-4
[4] Ge Bin， Haifeng Liu， Chunyuan Zhao， Guangkai Zhou. Refractive Errors in Northern China Between the Residents with Drinking Water Containing Excessive Fluorine and Normal Drinking Water. Biol Trace Elem Res. 2016；173 (2)：259-267.
[5] 葛堅， 赵家良， 黎晓新.眼科学.第二版 北京.人民卫生出版社. 2011. 495
[6] Lowe RF. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Biometrical comparisons between normal eyes and eyes with primary angle-closure glaucoma. Br J Ophthalmol. 1970；54：161-169.
[7] Marchni G， Pagliarusco A， Toscano A， et al. Ultrasound biomic-roscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-clousre glaucoma. Ophthalmology. 1998；105：2091-2098., http://www.100md.com(宾戈 马力 王晓霞 潘亮 陈晶 顾然 刘玉超)
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