金属钛加联合尼龙绳荷包缝合与单纯金属钛夹治疗消化性溃疡大出血中的应用比较(2)
5例十二指肠球部溃疡患者采用单纯金属钛夹治疗后，即时止血为2例(40.00%)，72h内再出血为2例(40.00%)，住院时间为9.10±4.23d。其余10例患者采用金属钛加联合尼龙绳荷包缝合治疗后，即时止血为8例(80.00%)，72h内再出血为1例(10.00%)，住院时间为7.10±4.23d。
3 讨论
随着人们饮食结构的改变，机体生理应激反应则逐渐诱发，继而增强机体交感神经张力，导致胃粘膜血管出现痉挛收缩，减弱黏膜预防屏障功能[3]。且在胃酸、胃蛋白酶的侵袭下则可导致患者出现消化道溃疡出血。而金属夹止血等是临床治疗消化道溃疡出血的主要方式。但金属钛夹手术操作需消耗较长时间，易导致患者出现胃壁水肿的情况。同时，金属钛夹仅能对消化道黏膜层起到闭合作用，一旦患者出现穿孔等情况，则可导致消化液、血液等液体进入腹腔内，继而提升感染几率[4]；若气体进入腹腔，则可出现气腹，并在一定程度上影响手术视野。通常情况下，若单独采用金属夹闭合的方式对消化道溃疡出血进行治疗，仅能闭合直径小于30mm的穿孔或黏膜缺损。而尼龙绳荷包缝合技术是修补消化道穿孔的方式之一，具有较高安全性与有效性。故在对消化道溃疡出血患者采用金属钛夹治疗时，可联合联合尼龙绳荷包缝合进行治疗。尼龙绳荷包缝合技术主要采用3枚以上的金属夹及尼龙圈实施操作，可使圆形缺损临近的黏膜环往中心拉拢与聚集。而尼龙绳荷包缝合技术操作时，第1枚金属钛夹的位置极为重要，通常应将其定于穿孔外缘顶端或上部部位。而在操作过程中，因手术视野的不完全暴露，故金属钛夹使用难度较大，操作中应采用旋转镜身的方式释放钛夹。使用金属钛夹联合尼龙绳荷包缝合技术的方式操作难度并不大，但需要有经验的医师与助手实施操作，继而有效治疗消化道溃疡出血[5]。在本次研究结果中，18例胃溃疡患者实施金属钛加联合尼龙绳荷包缝合治疗后，即时止血可高达94.44%，72h内再出血为0例，且住院时间为7.00±2.30d。10例十二指肠球部溃疡患者采用金属钛加联合尼龙绳荷包缝合治疗后，即时止血为80.00%，72h内再出血为10.00%，且住院时间为7.10±4.23d。相较于单纯实施金属钛夹治疗的7例胃溃疡患者与5例十二指肠球部溃疡患者其临床疗效更佳。且随访结果较为良好。可见，金属钛加联合尼龙绳荷包缝合治疗在消化道溃疡中具有更高的应用价值，止血效果更佳，可加快患者康复。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 孙金锋，张智高，高瑞莲.内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(01)：120-122.
[2] 周丹，梁燕玲，李彩琴，等.内镜下金属钛夹联合黏膜注射治療消化道溃疡出血的效果观察[J].广东医学院学报，2017，35(02)：202-204.
[3] Ram Gopal Nemkul，胡帝，邹传鑫.金属钛夹联合尼龙绳在内镜治疗术中的应用[J].长江大学学报(自科版)，2016，13(12)：11-13.
[4] 张晓莉.基于消化性溃疡合并上消化道出血影响因素探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(82)：71-72.
[5] 杨敏.内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，26(18)：3299-3300., 百拇医药(杨晓旭 黎丽 朱丽雯 高航 戴瑞润 董艳华)
3 讨论
随着人们饮食结构的改变，机体生理应激反应则逐渐诱发，继而增强机体交感神经张力，导致胃粘膜血管出现痉挛收缩，减弱黏膜预防屏障功能[3]。且在胃酸、胃蛋白酶的侵袭下则可导致患者出现消化道溃疡出血。而金属夹止血等是临床治疗消化道溃疡出血的主要方式。但金属钛夹手术操作需消耗较长时间，易导致患者出现胃壁水肿的情况。同时，金属钛夹仅能对消化道黏膜层起到闭合作用，一旦患者出现穿孔等情况，则可导致消化液、血液等液体进入腹腔内，继而提升感染几率[4]；若气体进入腹腔，则可出现气腹，并在一定程度上影响手术视野。通常情况下，若单独采用金属夹闭合的方式对消化道溃疡出血进行治疗，仅能闭合直径小于30mm的穿孔或黏膜缺损。而尼龙绳荷包缝合技术是修补消化道穿孔的方式之一，具有较高安全性与有效性。故在对消化道溃疡出血患者采用金属钛夹治疗时，可联合联合尼龙绳荷包缝合进行治疗。尼龙绳荷包缝合技术主要采用3枚以上的金属夹及尼龙圈实施操作，可使圆形缺损临近的黏膜环往中心拉拢与聚集。而尼龙绳荷包缝合技术操作时，第1枚金属钛夹的位置极为重要，通常应将其定于穿孔外缘顶端或上部部位。而在操作过程中，因手术视野的不完全暴露，故金属钛夹使用难度较大，操作中应采用旋转镜身的方式释放钛夹。使用金属钛夹联合尼龙绳荷包缝合技术的方式操作难度并不大，但需要有经验的医师与助手实施操作，继而有效治疗消化道溃疡出血[5]。在本次研究结果中，18例胃溃疡患者实施金属钛加联合尼龙绳荷包缝合治疗后，即时止血可高达94.44%，72h内再出血为0例，且住院时间为7.00±2.30d。10例十二指肠球部溃疡患者采用金属钛加联合尼龙绳荷包缝合治疗后，即时止血为80.00%，72h内再出血为10.00%，且住院时间为7.10±4.23d。相较于单纯实施金属钛夹治疗的7例胃溃疡患者与5例十二指肠球部溃疡患者其临床疗效更佳。且随访结果较为良好。可见，金属钛加联合尼龙绳荷包缝合治疗在消化道溃疡中具有更高的应用价值，止血效果更佳，可加快患者康复。
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参考文献
[1] 孙金锋，张智高，高瑞莲.内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(01)：120-122.
[2] 周丹，梁燕玲，李彩琴，等.内镜下金属钛夹联合黏膜注射治療消化道溃疡出血的效果观察[J].广东医学院学报，2017，35(02)：202-204.
[3] Ram Gopal Nemkul，胡帝，邹传鑫.金属钛夹联合尼龙绳在内镜治疗术中的应用[J].长江大学学报(自科版)，2016，13(12)：11-13.
[4] 张晓莉.基于消化性溃疡合并上消化道出血影响因素探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(82)：71-72.
[5] 杨敏.内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，26(18)：3299-3300., 百拇医药(杨晓旭 黎丽 朱丽雯 高航 戴瑞润 董艳华)