临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用效果
【摘 要】目的：研究临床护理路径应用于初治痰阳肺结核病症的效果。方法：將2017年2月～2018年2月期间我院所收治的66例初治痰阳肺结核患者纳入本次研究中，通过抽签法的形式将66例患者分为观察组和对照组，每组各为33例。对照组行常规护理模式，观察组行临床护理路径模式，对比两组患者护理后的健康教育知晓度、护理满意度指标。结果：两组患者健康教育知晓度分析中，观察组总知晓率91%高于对照组70%，两组对比统计学意义存在(p<0.05)；护理满意度分析中，观察组总满意率94.2%高于对照组73.1%，两组比较差异性显著(p<0.05)。结论：对肺结核患者加以临床护理路径，能够提升护理依从性，提升护理满意度，这对于临床研究具有重要作用。
【关键词】初治痰阳肺结核；临床护理路径；健康教育；价值分析
【中图分类号】R521
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)12-176-01
临床护理路径模式[1]，主要是医学护理模式中不断创新的一种新型理念，在患者住院期间进行的个体针对性护理[2]，对特定的一种患病人群，以时间为主线，通过入院时的分析、住院中的研究以及住院后的随访等，来让患者了解护理目标，自觉的参加到病症护理中[3]。针对于此，本文将通过护理过程中的健康教育内容中，以临床护理路径的形式对初治痰阳肺结核予以分析，评定临床护理路径的应用价值。
1 资料和方法
1.1 基本数据 在2017年2月～2018年2月期间，我院共收治66例初治痰阳肺结核患者，采用抽签法的形式将66例患者分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。
观察组中，男性17例，女性16例，中位年龄(54.1±15.8)岁，初中学历18例、高中文化5例、大学文化10例。对照组中，男性19例，女性14例，中位年龄(54.0±15.6)岁，初中学历16例、高中文化5例、大学文化12例。通过SPSS17.0软件计算两组患者基线资料，组间对比不存在统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患者均予以抗结核药物治疗，而后予以健康教育指导。主要方法是护理人员进行个体指导，群体指导以及ppt讲解宣传等，向患者以及家属发放健康知识手册，主要向患者讲解病症要点。
观察组加行临床护理路径模式，具体方法为：①通过临床护理路径制定较为详细的健康教育指导表，进行有计划以及有过程的健康指导；②我院科室根据对结核病患者的多年护理经验，根据患者病症的情况，征得主治医师的允许，为患者制定健康教育指导表格，表格中包含教育的时间、教育方法等。
研究工具中，包含 颊叩幕咀柿稀⒉≈⑵蓝ū恚饕谌莅员稹⒛炅湟约敖逃潭鹊取Mü俅不だ砺肪兜南喙匾螅辛俅不だ砺肪侗淼挠τ茫晗赶蚧颊呓彩鲆皆夯肪场⒉》康幕旧枋幌晗赶蚧颊呓樯苤髦我绞σ约盎だ砣嗽泵疲辉诮兄瘟频墓讨校刂埔常⒏嬷颊哂τ玫幕埔┪铩*？
患者入院后，当值护理人员依据临床护理路径进行健康教育指导，填写基本情况以及病情评定表格。在第1-3日由责任护理人员进行效果评定，对没有掌握的要点进行宣教，在第4-5日由护理人员评定，对知晓率低的患者进行再次宣教。
1.3 判定依据 两组患者在出院前填写调查表，对护理工作进行判定和统计。
1.4 统计学分析 对66例患者数据予以SPSS17.0软件处理，其中两组患者健康教育知晓度分析以及护理满意度分析对比用率(%)的形式表示，予以卡方检验。
2 结果
2.1 两组患者健康教育知晓度分析 经过护理后，观察组理解程度优于对照组，组间对比存在统计学意义(p<0.05)，详情见表1。
2.2 两组患者护理满意度分析 通过护理后，观察组护理满意度优于对照组，其中观察组中，十分满意30例(91%)，一般满意1例(3.2%)，治疗过程中保持患肢静止。同时，要让患者及早戒烟以防止尼古丁导致血管痉挛和收缩而引起再植患指坏死。让患者进行中耳调压动作，防止其发生中耳气压伤，其中主要是让患者在开始加压时采用吞咽法、拒绝法和捏鼻鼓气法完成调压动作训练。治疗过程中密切观察患者是否有面部抽搐和呼吸困难等情况，及时完成对患者中毒先驱症状的处理，减压时做好保暖措施并观察患者的伤口变化情况等。
不满意2例(5.8%)；对照组中，十分满意20例(61%)，一般满意4例(12.1%)，不满意9例(26.9%)，组间比较X2=5.3455，p=0.0207。
3 讨论
通过本次研究数据证实，采用临床护理路径后的观察组，对健康教育知晓率优于对照组，观察组总知晓率91%高于对照组70%，两组对比统计学意义存在(p<0.05)，这和临床护理路径确定了教育目的，强调了时效性的目的相符[4]。另外本次研究得知，受教育程度越低的患者，健康教育知晓率就越低，这一原因主要是由于，受教育水平过低造成对结核病症知识的缺乏，无法及早的认识病症，及早的进行治疗，让本次研究的所有患者都能够获得健康教育内容，了解肺结核的治疗主要方法以及护理的相关要点。同时本次研究证实，观察组总满意率94.2%高于对照组73.1%，两组比较差异性显著(p<0.05)。临床护理路径提升了护理人员和患者的沟通流程，让患者以及医护人员参与到对病症的管理中。
综上所述，临床护理路径让每一位为患者护理的人员提升了专业技能，不再仅仅重点培养高年资护理人员，而且强化了护理团队的意识，培养护理人员的自律能力以及交流能力，同时降低了医疗纠纷的发生几率。因此临床护理路径的应用值得临床进一步研究和推广。
参考文献
[1] 汪敏， 谭守勇， 李艳，等. 2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析[J]. 广东医学， 2015(4)：538-540.
[2] 龚年金. 左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核的临床疗效及对痰上清液细胞因子水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24(7)：117-120.
[3] 马亮亮， 陈雪林， 黑文明，等. 老年糖尿病并发初治涂阳肺结核患者痰菌阴转及其危险因素分析[J]. 中国防痨杂志， 2016， 38(8)：649-653.
[4] 史广超， 刘鑫， 杨小静，等. 初治痰涂片阳性肺结核单发空洞的影像观察对疗效及预后评估作用[J]. 中国医药导刊， 2017， 19(2)：133-134.
[5] 尹丽花. 临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014(5)：180-180., http://www.100md.com(张士杰)
【关键词】初治痰阳肺结核；临床护理路径；健康教育；价值分析
【中图分类号】R521
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)12-176-01
临床护理路径模式[1]，主要是医学护理模式中不断创新的一种新型理念，在患者住院期间进行的个体针对性护理[2]，对特定的一种患病人群，以时间为主线，通过入院时的分析、住院中的研究以及住院后的随访等，来让患者了解护理目标，自觉的参加到病症护理中[3]。针对于此，本文将通过护理过程中的健康教育内容中，以临床护理路径的形式对初治痰阳肺结核予以分析，评定临床护理路径的应用价值。
1 资料和方法
1.1 基本数据 在2017年2月～2018年2月期间，我院共收治66例初治痰阳肺结核患者，采用抽签法的形式将66例患者分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。
观察组中，男性17例，女性16例，中位年龄(54.1±15.8)岁，初中学历18例、高中文化5例、大学文化10例。对照组中，男性19例，女性14例，中位年龄(54.0±15.6)岁，初中学历16例、高中文化5例、大学文化12例。通过SPSS17.0软件计算两组患者基线资料，组间对比不存在统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患者均予以抗结核药物治疗，而后予以健康教育指导。主要方法是护理人员进行个体指导，群体指导以及ppt讲解宣传等，向患者以及家属发放健康知识手册，主要向患者讲解病症要点。
观察组加行临床护理路径模式，具体方法为：①通过临床护理路径制定较为详细的健康教育指导表，进行有计划以及有过程的健康指导；②我院科室根据对结核病患者的多年护理经验，根据患者病症的情况，征得主治医师的允许，为患者制定健康教育指导表格，表格中包含教育的时间、教育方法等。
研究工具中，包含 颊叩幕咀柿稀⒉≈⑵蓝ū恚饕谌莅员稹⒛炅湟约敖逃潭鹊取Mü俅不だ砺肪兜南喙匾螅辛俅不だ砺肪侗淼挠τ茫晗赶蚧颊呓彩鲆皆夯肪场⒉》康幕旧枋幌晗赶蚧颊呓樯苤髦我绞σ约盎だ砣嗽泵疲辉诮兄瘟频墓讨校刂埔常⒏嬷颊哂τ玫幕埔┪铩*？
患者入院后，当值护理人员依据临床护理路径进行健康教育指导，填写基本情况以及病情评定表格。在第1-3日由责任护理人员进行效果评定，对没有掌握的要点进行宣教，在第4-5日由护理人员评定，对知晓率低的患者进行再次宣教。
1.3 判定依据 两组患者在出院前填写调查表，对护理工作进行判定和统计。
1.4 统计学分析 对66例患者数据予以SPSS17.0软件处理，其中两组患者健康教育知晓度分析以及护理满意度分析对比用率(%)的形式表示，予以卡方检验。
2 结果
2.1 两组患者健康教育知晓度分析 经过护理后，观察组理解程度优于对照组，组间对比存在统计学意义(p<0.05)，详情见表1。
2.2 两组患者护理满意度分析 通过护理后，观察组护理满意度优于对照组，其中观察组中，十分满意30例(91%)，一般满意1例(3.2%)，治疗过程中保持患肢静止。同时，要让患者及早戒烟以防止尼古丁导致血管痉挛和收缩而引起再植患指坏死。让患者进行中耳调压动作，防止其发生中耳气压伤，其中主要是让患者在开始加压时采用吞咽法、拒绝法和捏鼻鼓气法完成调压动作训练。治疗过程中密切观察患者是否有面部抽搐和呼吸困难等情况，及时完成对患者中毒先驱症状的处理，减压时做好保暖措施并观察患者的伤口变化情况等。
不满意2例(5.8%)；对照组中，十分满意20例(61%)，一般满意4例(12.1%)，不满意9例(26.9%)，组间比较X2=5.3455，p=0.0207。
3 讨论
通过本次研究数据证实，采用临床护理路径后的观察组，对健康教育知晓率优于对照组，观察组总知晓率91%高于对照组70%，两组对比统计学意义存在(p<0.05)，这和临床护理路径确定了教育目的，强调了时效性的目的相符[4]。另外本次研究得知，受教育程度越低的患者，健康教育知晓率就越低，这一原因主要是由于，受教育水平过低造成对结核病症知识的缺乏，无法及早的认识病症，及早的进行治疗，让本次研究的所有患者都能够获得健康教育内容，了解肺结核的治疗主要方法以及护理的相关要点。同时本次研究证实，观察组总满意率94.2%高于对照组73.1%，两组比较差异性显著(p<0.05)。临床护理路径提升了护理人员和患者的沟通流程，让患者以及医护人员参与到对病症的管理中。
综上所述，临床护理路径让每一位为患者护理的人员提升了专业技能，不再仅仅重点培养高年资护理人员，而且强化了护理团队的意识，培养护理人员的自律能力以及交流能力，同时降低了医疗纠纷的发生几率。因此临床护理路径的应用值得临床进一步研究和推广。
参考文献
[1] 汪敏， 谭守勇， 李艳，等. 2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析[J]. 广东医学， 2015(4)：538-540.
[2] 龚年金. 左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核的临床疗效及对痰上清液细胞因子水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24(7)：117-120.
[3] 马亮亮， 陈雪林， 黑文明，等. 老年糖尿病并发初治涂阳肺结核患者痰菌阴转及其危险因素分析[J]. 中国防痨杂志， 2016， 38(8)：649-653.
[4] 史广超， 刘鑫， 杨小静，等. 初治痰涂片阳性肺结核单发空洞的影像观察对疗效及预后评估作用[J]. 中国医药导刊， 2017， 19(2)：133-134.
[5] 尹丽花. 临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014(5)：180-180., http://www.100md.com(张士杰)
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