无痛消化内镜的风险因素及其护理对策
【摘 要】通过无痛消化内镜技术的应用，极大的减轻了患者在检查过程中的焦虑与不适，同时提高了检查的质量与效果。然而在进行无痛消化内镜检查的过程中，往往会受到患者因素及操作因素的影响而导致一些不良反应的产生，为了更好的避免这些不良反应，则需要对无痛消化内镜的风险因素进行准确的分析，进而找出完善的护理对策。
【关键词】无痛消化内镜；风险因素；护理对策
【中图分类号】R473.5
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)12-259-01
随着我国医疗技术的不断提高，无痛消化内镜被广泛的应用在国内各个医院的治疗中。无痛消化内镜主要是指在对患者进行胃肠检查的过程中，为了保证其能够在舒适、安全、无痛的浅睡状态下进行，麻醉师以及内镜医生则会在此过程中为患者注射药物，通过药物中的有效成分使得患者的中枢神经系统得到抑制，提高患者的痛阈，同时减少患者的咳嗽等保护性反射。然而，在医院的各个治疗技术的实际操作过程中都会存在一定的风险，无痛消化内镜在实际操作的过程中同样也不例外，因此，需要我们及时准确的对其风险因素进行评估，进而找到更好的護理对策。
1 无痛消化内镜的风险因素
1.1 患者因素 根据大量的研究实践表明，在进行无痛消化内镜的操作过程中，其效果会受到患者因素的重要影响，其中主要包括患者的性别、患者的年龄以及患者的体重指数。在不同年龄段的患者进行无痛消化内镜的操作过程中，对于老年人使用异丙酚进行麻醉时，引起的呼吸抑制作用较强，主要则是因为其器官的功能相对衰弱，并且心肺功能的障碍高，在60岁以上的老年人中低氧血症的发病率极高。然而在对儿童进行无痛消化内镜检查的过程中，由于其呼吸循环系统的发育并不完全，因此在任何情况下，都会导致低氧血症的情况出现，并且儿童的换气不足风险的发生率更高。无痛消化内镜检查的过程中，对于不同性别之间所产生的风险因素也是不同的，有研究表明，男性患者在进行无痛消化内镜检查的过程中更易发生低氧血症，其主要是因为男性患者的体重指数较高，并且男性更容易改变气道的通气。与此同时，在研究中表明，女性患者在进行手术之前通常更加容易产生焦虑的情况，从而导致对于疼痛更加敏感，在进行手术的过程中容易产生相关的并发症。在体重指数方面，则有研究表明，体重与血压之间呈正相关，并且当体重指数大于等于30的患者，在手术中产生呼吸抑制的事件是非肥胖患者的两倍。[1]
1.2 操作因素 在进行无痛消化内镜的检查过程中，在实际的操作过程中由操作时间、操作类型以及镇静方式的不同，所带来的危险因素也是极多的。通常情况下，对于较为复杂以及操作时间较长的内镜操作时，应该采用深度镇静；而对于一些操作较为简单的内镜操作时，则只需要中度镇静即可。在不同时间长短的无痛消化内镜的实际操作过程中，经常会导致一些与镇静相关的不良事件，通过对大量研究的分析，内镜检查的操作时间每延长一分钟，则会增加3%的不良事件的发生率。在不同患者不同原因进行无痛消化内镜的操作过程中，对于镇静药物的选择以及剂量的选择都是不同的，为了更好的控制药物剂量，降低风险的发生率，应该要采用联合用药的方式进行镇静。在对一些低氧易感患者进行无痛消化内镜的检查过程中，则不能采用一次性用药的方式进行镇静，应该采用分部给药的方式，进而减少在进镜的过程中对患者咽喉部位所产生的刺激，同时减少药物的呼吸抑制，得到良好的镇静效果。[2]
2 无痛消化内镜的护理对策
2.1 增强护士识别及防范护理风险的能力 在进行有效的护理之前，首先就应该做到准确的识别护理风险。在此过程中，为了更好的提高护士对护理风险的识别能力，医院则需要定期组织相关的专业培训对护士进行培训教育，通过对护理风险的讲解，促进护士在实际工作中能够准确的识别出护理中存在的风险，并利用专业的知识技能进行护理风险的防范，根据实际情况，找到合适的解决措施，并分析主要产生的原因，避免护理风险的产生。
2.2 术前准备 在进行无痛消化内镜的手术之前，首先要根据患者的实际情况作出护理评价，同时必须要对手术过程中需要用到的仪器设备药品等进行充分的检查，进而保证麻醉药品级急救药品齐全，各种手术器械级设备性能完好；其次要对患者进行术前准备工作及注意事项的讲解，消除患者对手术的恐惧心理，告知患者在进行手术之前的四到八个小时之内不能进食任何食物，手术前一个小时之内不可以喝水。
2.3 术中监控 在医生进行手术操作的过程中，护理人员必须做好配合工作，首先护士必须要对无痛消化内镜的操作程序充分了解，从而做到与医生之间默契快速的完成配合，尽量缩短在手术过程中浪费的不必要时间。同时护士必须要在手术操作的过程中监控好患者的呼吸频率、血压、心电图、脉搏以及意识状态等。当患者在术中出现生命体征异常时，应该立即暂停操作，注射相应的药物等待其生命体征恢复时再进行手术操作。[3]
2.4 术后护理 对患者的术后护理必须要加强重视，规范护理操作。首先在患者完成无痛消化内镜的检查之后，应该立即加装护栏，以此来帮助患者将体位固定位左侧卧位，同时在患者苏醒之后，必须要及时将口垫取出，及时处理上面的分泌物，避免患者出现呛咳或窒息的状况；其次，护理人员必须要对患者的相关生命体征进行密切监测，包括患者的呼吸频率、心率、血压、脉搏及血氧饱和度，观测患者在术后是否会产生病情变化，一但出现异样，及时上报给医生。
3 结束语
综上所述，随着医疗水平的不断提高，无痛消化内镜检查技术的应用越来越广泛，然而在实际的手术操作过程中，往往会受到一些因素的影响而导致不良反应的出现，对患者的安全带来严重的影响。通过对风险因素进行有效的分析，并完善其护理对策，可以有效的提高无痛消化内镜操作的安全性，降低不良反应的发生率，保障患者的安全，进而促进医疗技术的不断进步与发展，为人们提供更加安全有效的医疗环境。
参考文献
[1] 董莹，张先翠，左利霞. 无痛消化内镜的风险评估及护理进展[J]. 临床护理杂志，2013，12(04)：47-50.
[2] 席惠君. 尥次赋导觳椴涣际录姆缦找蛩胤治黾霸げ饽P偷墓菇ǎ跠].第二军医大学，2014.
[3] 万小雪，黄茜，袁建辉，马久红. 风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗的效果评价[J]. 江西医药，2018，53(05)：499-500.(杨林平 张小峰)