EGFR和TREM—1在食管癌中的表达及黄芪多糖通过抑制炎症因子辅助食管癌治疗的作用研究(3)
2.2 TREM-1在食管癌及癌旁组织中的表达情况 免疫组化实验结果显示，TREM-1的阳性染色在EC组中主要定位于细胞核及细胞浆中，在P-CT组中弱表达于细胞膜中，阳性表达率分别为69.4%及32.7%。两组间比较，差异具有统计学意义(2=11.514，P<0.001)(见图2A、2B)。
2.3 EC中EGFR和TREM-1的表达与临床病理特征的关系 对本实验中EGFR和TREM-1在食管鳞癌中的的表达结果进行分析，EGFR的表达与年龄、性别、组织分化程度无相关性(P>0.05)，与肿瘤的浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.001)、临床分期(P=0.012)存在相关性(P<0.05)。TREM-1的表达与年龄、性别、分化程度、肿瘤大小及TNM分期无相关性(P>0.05)，在有、无淋巴结转移的食管鳞癌组织中的阳性率分别为77.1%和54.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
2.3 EC中EGFR和TREM-1的表达的相关性 在72例EC患者的食管组织中，TREM-1和EGFR共同阳性表达例数为46例，共同阴性表达例数为16例，经X2 检验列联系数分析，两者之间的表达成正相关(r=0.520，P<0.001)(见表2)。
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2.4 术后APS对各组的治疗作用比较
2.4.1 APS对血生化等指标的影响 检测与EC手术后治疗情况密切相关的相关血生化等因子，包括TSGF、AST、TP和ALB。经过统计学分析，得出如下结果：ASP组及EC组(术前及術后2周)的血生化指标与N组相比，TSGF、AST值升高，TP和ALB值下降，结果差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；在ASP组中，经过ASP治疗2周后的各个血生化指标与ASP治疗前相比，TP和ALB值升高，TSGF和AST值下降，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，术前对比术后2周的ASP组及EC组同组别之间的生化指标变化幅度，ASP组中TP和ALB值升高幅度及TSGF和AST值下降的幅度更明显，存在显著性差异，有统计学意义(P<0.05)(见表3)。
2.4.2 ASP对术后炎症因子IL-2、IL-6的影响检测EC术后应用ASP治疗后炎性因子IL-2和IL-6的水平变化。ASP组患者的炎症因子IL-2和IL-6水平与N空白组相近，无显著性差异(P>0.05)。然而，将单纯手术治疗的EC组分别与N空白组和ASP治疗组相比，炎性因子IL-2和IL-6均升高，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表4)。
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3 讨论
食管癌(EC)是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，EC除了患病率呈现逐年递增趋势，患者也逐渐呈现年轻化的趋势。手术治疗仍然是EC所采用的的首选治疗手段，目前，传统中药逐渐应用到肿瘤的治疗中，作为综合治疗手段，中药越来越突显出其治疗的有效性。综合治疗对早、中、晚期的EC患者均有良好的治疗作用[9，10]。
近年来的研究发现，TREM-1通过调节炎症反应影响了食管癌的发生、发展及预后[11，12]；与其相似，EGFR也是一种跨膜的炎性蛋白。本实验免疫组化结果显示，在EC的SP染色的组织切片中，TREM-1阳性染色主要定位于细胞核及细胞浆中，EGFR阳性表达主要集中在细胞膜及细胞浆内；P-CT组中TREM-1和EGFR主要弱表达于细胞膜上，说明TREM-1和EGFR在EC中高表达，提示食管癌的发生、发展与TREM-1和EGFR密切相关。TREM-1和EGFR在EC中过度表达，且与肿瘤的TNM分期、是否存在淋巴结转移以及浸润深度存在相关性。这提示TREM-1和EGFR可能作为早期诊断EC的重要指标，可以为EC的临床诊断起到一定的辅助作用。
, 百拇医药
通过本次实验研究，我们还可以看出，EGFR与TREM-1在EC的表达中存在正相关性(r=0.520，P<0.05)，提示两者在EC的发生发展中存在某种协同作用。
在本试验中，通过对EC手术切除肿瘤的患者给予传统中药黄芪多糖进行综合治疗，我们可以得知，与单纯手术治疗的EC患者相比，TSGF、AST值显著下降且TP和ALB值升高。该结果提示，APS对EC手术患者有明显的治疗作用，降低患者术后的并发症，改善患者的生活质量和生存时间。我们也可以发现，APS治疗能明显降低炎性因子IL-2及IL-6含量。因此，在EC的治疗中，应采取手术治疗合并中药治疗的综合疗法。中药与手术治疗相结合有诸多好处，手术前应用中药扶正治疗，可减少手术中的并发症。手术后应用的中药抗肿瘤治疗，可以控制癌症的发展，以扶正和驱邪相结合，对治疗EC有良好的治疗效果[13]。
综上所述，本实验结果证明了TREM-1和EGFR在CRC组织中的高表达，对结肠癌的的发生、发展起调节作用，为临床防治CRC提供了重要的理论依据。同时，EC患者术后辅助以APS治疗，能通过降低炎症因子的表达，改善EC患者的血生化指标，对开展食管癌辅助治疗具有重要的实践意义。
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参考文献
[1] Kashyap MK， Abdel-Rahman O. Expression， regulation and targeting of receptor tyrosine kinases in esophageal squamous cell carcinoma. Mol Cancer. 2018；17(1)：54.
[2] Shi F， Shang L， Yang LY， et al. Neuropilin-1 contributes to esophageal squamous cancer progression via promoting P65-depenent cell proliferation. Oncogene. 2018；37(7)：935-943., 百拇医药(孙小虎 王璐于洪张文陆)
2.3 EC中EGFR和TREM-1的表达与临床病理特征的关系 对本实验中EGFR和TREM-1在食管鳞癌中的的表达结果进行分析，EGFR的表达与年龄、性别、组织分化程度无相关性(P>0.05)，与肿瘤的浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.001)、临床分期(P=0.012)存在相关性(P<0.05)。TREM-1的表达与年龄、性别、分化程度、肿瘤大小及TNM分期无相关性(P>0.05)，在有、无淋巴结转移的食管鳞癌组织中的阳性率分别为77.1%和54.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
2.3 EC中EGFR和TREM-1的表达的相关性 在72例EC患者的食管组织中，TREM-1和EGFR共同阳性表达例数为46例，共同阴性表达例数为16例，经X2 检验列联系数分析，两者之间的表达成正相关(r=0.520，P<0.001)(见表2)。
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2.4 术后APS对各组的治疗作用比较
2.4.1 APS对血生化等指标的影响 检测与EC手术后治疗情况密切相关的相关血生化等因子，包括TSGF、AST、TP和ALB。经过统计学分析，得出如下结果：ASP组及EC组(术前及術后2周)的血生化指标与N组相比，TSGF、AST值升高，TP和ALB值下降，结果差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；在ASP组中，经过ASP治疗2周后的各个血生化指标与ASP治疗前相比，TP和ALB值升高，TSGF和AST值下降，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，术前对比术后2周的ASP组及EC组同组别之间的生化指标变化幅度，ASP组中TP和ALB值升高幅度及TSGF和AST值下降的幅度更明显，存在显著性差异，有统计学意义(P<0.05)(见表3)。
2.4.2 ASP对术后炎症因子IL-2、IL-6的影响检测EC术后应用ASP治疗后炎性因子IL-2和IL-6的水平变化。ASP组患者的炎症因子IL-2和IL-6水平与N空白组相近，无显著性差异(P>0.05)。然而，将单纯手术治疗的EC组分别与N空白组和ASP治疗组相比，炎性因子IL-2和IL-6均升高，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表4)。
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3 讨论
食管癌(EC)是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，EC除了患病率呈现逐年递增趋势，患者也逐渐呈现年轻化的趋势。手术治疗仍然是EC所采用的的首选治疗手段，目前，传统中药逐渐应用到肿瘤的治疗中，作为综合治疗手段，中药越来越突显出其治疗的有效性。综合治疗对早、中、晚期的EC患者均有良好的治疗作用[9，10]。
近年来的研究发现，TREM-1通过调节炎症反应影响了食管癌的发生、发展及预后[11，12]；与其相似，EGFR也是一种跨膜的炎性蛋白。本实验免疫组化结果显示，在EC的SP染色的组织切片中，TREM-1阳性染色主要定位于细胞核及细胞浆中，EGFR阳性表达主要集中在细胞膜及细胞浆内；P-CT组中TREM-1和EGFR主要弱表达于细胞膜上，说明TREM-1和EGFR在EC中高表达，提示食管癌的发生、发展与TREM-1和EGFR密切相关。TREM-1和EGFR在EC中过度表达，且与肿瘤的TNM分期、是否存在淋巴结转移以及浸润深度存在相关性。这提示TREM-1和EGFR可能作为早期诊断EC的重要指标，可以为EC的临床诊断起到一定的辅助作用。
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通过本次实验研究，我们还可以看出，EGFR与TREM-1在EC的表达中存在正相关性(r=0.520，P<0.05)，提示两者在EC的发生发展中存在某种协同作用。
在本试验中，通过对EC手术切除肿瘤的患者给予传统中药黄芪多糖进行综合治疗，我们可以得知，与单纯手术治疗的EC患者相比，TSGF、AST值显著下降且TP和ALB值升高。该结果提示，APS对EC手术患者有明显的治疗作用，降低患者术后的并发症，改善患者的生活质量和生存时间。我们也可以发现，APS治疗能明显降低炎性因子IL-2及IL-6含量。因此，在EC的治疗中，应采取手术治疗合并中药治疗的综合疗法。中药与手术治疗相结合有诸多好处，手术前应用中药扶正治疗，可减少手术中的并发症。手术后应用的中药抗肿瘤治疗，可以控制癌症的发展，以扶正和驱邪相结合，对治疗EC有良好的治疗效果[13]。
综上所述，本实验结果证明了TREM-1和EGFR在CRC组织中的高表达，对结肠癌的的发生、发展起调节作用，为临床防治CRC提供了重要的理论依据。同时，EC患者术后辅助以APS治疗，能通过降低炎症因子的表达，改善EC患者的血生化指标，对开展食管癌辅助治疗具有重要的实践意义。
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参考文献
[1] Kashyap MK， Abdel-Rahman O. Expression， regulation and targeting of receptor tyrosine kinases in esophageal squamous cell carcinoma. Mol Cancer. 2018；17(1)：54.
[2] Shi F， Shang L， Yang LY， et al. Neuropilin-1 contributes to esophageal squamous cancer progression via promoting P65-depenent cell proliferation. Oncogene. 2018；37(7)：935-943., 百拇医药(孙小虎 王璐于洪张文陆)
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