PCT监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用价值分析(2)

http://www.100md.com 2018年7月15日 《健康大视野》 2018年第14期

     【对照组】：结合推荐剂量应用抗生素。

    【观察组】：根据PCT监测结果灵活调节抗生素使用方案。入ICU当日，再次检测病人的心率、血压、肝功能等指标，采集6ml肘部静脉血保存在低温环境中，利用酶联免疫吸附法检测PCT水平，在患者感染症状控制的同时，和入院时PCT相比，若PCT值低于1μg/L或持续三天降低35%，则停用抗生素。

    1.3 观察指标

    对比两组ICU入住时间、抗生素使用时间。

    抗生素停用后，檢测两组病人的炎症反应指标。

    1.4 统计学处理

    文中计数、计量资料投入到SPSS20.0软件中进行处理，对比数据差别明显用P<0.05表示，反之用P>0.05表示。

    2 结果

    2.1 病原菌分布 共检出65株病原菌，其中以铜绿假单胞菌为主，共29株占44.6%，其次为鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯杆菌。

    2.2 ICU入住时间与抗生素使用时间

    如表1，观察组病人ICU入住时间、抗生素使用时间都比对照组短，p值<0.05。

    2.3 炎症反应指标

    如表2，观察组病人抗生素停用后的三项炎症反应指标水平都比对照组低，p值<0.05。

    3 讨论

    大部分ICU病人都存在感染症状，长时间应用多种抗生素虽然能够在一

    作者简介：胡新，1984年6月，医师，研究方向：脓毒症及并发症的诊治。

    定程度上减轻感染程度，但是病人免疫力差，容易产生多重耐药菌感染[2]。近年来多重耐药菌检出率呈逐年上升的趋势。多重耐药菌对患者造成的威胁不言自喻，若不能及时有效治疗，往往造成严重后果。因此如何控制多重耐药菌感染已经成为各大医院的重要研究课题。

    PCT属于血清降钙素前体物质，即血清降钙素，无激素活性，最早在脓毒血症病人体内发现，正常人体内PCT水平很低，若超过0.1mg/mL，则需要进一步确定是否存在细菌感染[3]。

    抗生素是临床常用药物，耐药性经常出现，合理选择抗生素的使用剂量以及时间，是提高整体疗效的关键之一。和其他炎症因子相比，如白细胞计数、C反应蛋白等，PCT的敏感性更高[4]，并且能够排除各种因素的干扰，所得检测结果数据相对准确，本次结果部分数据显示，观察组病人抗生素使用时间更短，说明PCT监测后，及时停用抗生素，能够缩短其使用时间，两组ICU入住时间相比，观察组更短，提示观察组病人病情更早得到控制，表2中，两组停药后的三项炎症反应指标相比，观察组更低，可见PCT监测合理应用抗生素后，能够减轻炎症反应程度。

    总而言之，通过PCT监测指导多重耐药菌感染患者的抗生素治疗，可有效减少临床中实际抗生素的使用时间，减少抗生素的滥用或者不必要的使用，对多重耐药菌感染治疗中抗生素的合理应用具有重要的指导意义，可避免产生新的耐药菌， 从而促进患者的康复，减少花费，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 陈矛，姜悦，黄樱菲.ICU病房多重耐药菌感染降钙素原监测的应用[J].中国医学工程，2016，24(2)：125-127.

    [2] 段锦，周文学，田雨.中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染50例[J].河南中医，2015，35(4)：882-883.

    [3] 余伟鹏，冼美兰，黄奕荣.医院获得性肺炎多重耐药菌感染的易感因素及耐药性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(5)：125-129.

    [4] 王慧娟.重症监护病房颅脑损伤患者多重耐药菌感染现状及危险因素分析[J].现代实用医学，2016，28(8)：990-991.(胡新 虎磐 周飞虎)

上一页 第 1 2 页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2018/14/08-1.htm