康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的效果观察(2)

http://www.100md.com 2018年7月15日 《健康大视野》 2018年第14期

     ②监测血压和心功能，以确保收缩压大于50MM汞柱，心率超过120次/分钟以保证正常血压和心脏功能，保证颅内灌注压的稳定性是非常重要的。

    ③保持体温稳定。对于体温较低的儿童，应把他们放在保温箱中复温，保温箱的温度必须提前加热到儿童体温的大于1.5度以上。之后，保温箱的温度每1H提高1度。复温后，腹部皮肤温度应保持在36～37℃左右；

    1.2.4 神经系统性能监测

    大多数缺氧缺血性脑病患儿在分娩后3天内出现神经病理学改变。患病儿童会兴奋的临床表现，如吵闹，长时间的睁眼和身体摇晃。在严重的情况下，儿童会表现出抑制症状，如反应迟缓和肌肉张力下降，原发性反射消失，惊厥、呼吸困难和瞳孔异常改变。

    1.2.5 康复干预 ①触觉锻炼：将病房的温度保持在28-30℃。当病儿稳定时，护理人员温暖双手，用茶籽油润滑后用手指或手掌按摩整个皮肤，并应用联合脊椎疗法，每天两次，每次10-15分钟，提高触觉灵敏度。

    ②视觉锻炼：护理人员可以拿着色彩鲜艳的气球，在患儿眼前约15厘米处，慢慢摇动气球以吸引眼睛的光线，一旦眼睛和头部跟随气球，将头部和气球移动到中线位置，然后向另一个方向移动，一天两次。

    ③前庭运动：如果条件允许，可以抱起病儿喂奶，同时，他们可以轻轻摇动或摇晃床3-5分钟。护理人员将手掌放在患病儿童的胸部，轻轻摇晃或定时更换位置。

    ④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT·身体运动锻炼：孩子处于俯卧位。护理人员一只手握住病儿的脚，另一只手支撑着他的腹部，抬起他的脚踝，启发让病儿抬起头来。在给生病的孩子喂食之前，确保他们平躺在床上，这样生病的孩子可以抓住护理人员的大拇指，同时用食指抓住他们的手腕，进行一手弯曲后，双手一起弯曲。

    ⑤听觉练习：在喂养过程中，母亲通过慈爱的眼睛、温柔的语言和愉快的微笑积极地与生病的孩子沟通，从而提高生病的孩子的听力。护理人员为生病的孩子按时播放轻音乐，每天维持3次，1次10分钟。护理人员应积极与孩子沟通或摇铃。在数量和时间上没有限制。

    ⑥确保患病儿童的正常代谢能力。为了提高急救成功率，必须维持机体内环境的相对平衡，增加足够的能量，确保患儿血糖高于正常水平，约5.4MMOL/L。发病后3天，液体摄入量保持在60至80毫克/公斤，使用微量泵用于输液。由于患儿心肺等器官发育不成熟，必须严格控制输血速度。

    2 结果

    2.1 護理前后NBNA评分比较对照组护

    理前NBNA评分为(29.1±2.6)分，护理后为(32.1±1.8)分。观察组护理前NBNA评分为(29.4±2.2)分，护理后为(38.2±1.1)分。护理前两组患儿NBNA评分无明显差异(P>0.05)，护理后观察组上述评分均明显高于对照组，结果具有显著性差异(P<0.05)。

    2.2 能区智能发育情况对比护理前两组

    患儿MDI和PDI评分对比无明显差异(P>0.05)，但是1年后观察组上述评分均明显高于对照组，结果具有显著性差异(P<0.05)。

    3 讨论

    缺氧缺血性脑病(HYPOXIC-IS.C ENCEPHALOPATHY，HIE)主要指围生期窒息所致的胎儿缺氧缺血性损伤所致的一系列脑病症状，可导致残疾、死亡等严重后果。护理是临床治疗的主要环节，因为婴儿具有一定的特殊性，没有和护理人员交流的能力，所以临床护理要求极高。低氧性脑缺血时，主要病变为脑部水肿、软化、坏死，如何预防脑血流减慢，改善脑水肿，控制惊厥是贯穿本病治疗的重要环节。循证护理是以客观数据、临床经验为基础、以最佳方案为指导的护理。有效地将护理理论与临床实践相结合，提高护理专业化水平，是现代护理发展的重要方向。

    亚低温治疗儿童脑损伤可有效降低患儿的死亡率和致残率。它也在一定程度上决定了亚健康治疗的有效性。温度应控制在35℃左右，细致观察和护理，及时观察婴儿情况，异常发生，及时应对措施，保持婴儿呼吸顺畅，提供营养支持可有效预防或减少并发症的发生，使婴儿更好地康复。

    参考文献

    [1] 王亦君，胡文辉.早期康复护理对小儿缺氧缺血性脑病预后的改善作用[J].中国药物与临床，2012，12(11)：1513-1514.

    [2] 黄霞娟，胡文辉.早期康复护理对缺氧缺血性脑病患儿神经智力和运动功能发育的影响[J].中国药物与临床，2014，14(11)：1605-1606.

    [3] 李翠花.康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的效果观察[J].首都食品与医药，2018，(04).

    [4] 王素珍.康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的疗效分析[J].慢性病学杂志，2016，(12).

    [5] 文芳，杨晴.整体护理在小儿缺氧缺血性脑病中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，(06).(梁小丽)

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