康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的效果观察(1)

http://www.100md.com 2018年7月15日 《健康大视野》 2018年第14期

     【摘 要】

    目的：文章主要针对康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的临床效果进行分析研究。方法：选取我院收治的81例小儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，根据入院顺序编号随机分组，对照组(N=40)未进行康复护理，观察组(N=41)满月后进行干预康复护理，对比两组护理效果。结果：护理后1年观察组NBNA评分、MDI和PDI评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：康复护理在小儿缺氧缺血性脑病康复中的临床效果显著，值得临床推广。

    【关键词】 康复护理；小儿；缺氧缺血性脑病

    【中图分类号】R249 【文献标志码】

    B 【文章编号】1005-0019(2018)14-009-01

    Effect of rehabilitation nursing on rehabilitation of children with hypoxic ischemic encephalopathy

    Liang Xiao Li

    Shehong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shehong， Sichuan 629299， China

    Abstract：Objective： This article mainly aims at the clinical effect of rehabilitation nursing in the rehabilitation of children with hypoxic-ischemic encephalopathy.Method： Eighty-one children with hypoxic-ischemic encephalopathy admitted to our hospital were randomly divided into two groups according to the order of admission.The control group (n=40) did not receive rehabilitation nursing， while the observation group (n=41) received intervention rehabilitation nursing after full moon. The nursing effects of the two groups were compared.

    Result：The scores of NBNA， MDI and PDI in the observation group were significantly higher than those in the control group 1 years after nursing (P < 0.05).

    Conclusion：Rehabilitation nursing in children with hypoxic ischemic encephalopathy rehabilitation clinical effect is remarkable， it is worthy of clinical promotion.

    Key words：Rehabilitation nursing；Children；Hypoxic ischemic encephalopathy

    引言

    小兒缺氧缺血性脑损伤(HIE)是一种常见的小儿疾病，有调查证实，亚低温治疗可以有成效的减少婴儿的死亡率和后阶段后遗症的发病率，亚低温是指采用人工方法将婴儿脑温降至2～6℃，达到冬眠效果。在亚低温治疗过程中，对患儿的监护工作有很大意义，贯通于全面的治疗中。目前，亚低温治疗成年脑损伤已取得良好效果。先就亚低温治疗小儿脑损伤护理进展报道例如以下 。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以我院2014年3月～2015年7月收治1986例中的81例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象。对照组男女比例为3：2，胎龄为31～38周，平均胎龄为(35.1±2.1)周。观察组男女比例25：16，胎龄为31～40周，平均胎龄为(34.8±2.5)周。两组患者上述临床资料对比差异并不显著(P>0.05)，不会对本研究结果造成影响。

    1.2 方法

    所有患儿对HIE进行基础治疗，对照组给予一般护理。遵照医嘱实施相关治疗，实施常规护理措施。选取科学照料婴儿并喂养，实验组采取系统化更规范护理，主要研究方法如下：

    1.2.1 惊厥的护理和监测

    早期治疗惊厥需要识别异常症状，如低血糖，可导致惊厥，并及时治疗。如果代谢异常被消除或改善，也有持续或高的惊厥发生率。可以采用苯巴比妥，必要时可以选择短效抗惊厥剂，科学合理地遵循医生的建议，正确计算剂量，密切监测治疗效果。在护理过程中，保持呼吸平稳，有效地进行吸氧。

    1.2.2 颅内高压的护理和检测

    病儿脑水肿引起的颅内压可在发病后4小时内发生。在临床护理过程中，护理人员密切监测病儿吵闹、呕吐、前囟饱满、面静脉扩大、精神状态、原始反射和肌张力等临床表现。关于颅内高压，采取头高脚低的体位，床头太高30度，保持头部中位位置，禁止头侧歪，预防颈静脉回流障碍的发生，并保持绝对休息。尽可能在48小时内降低颅内压并服用维生素K1，以避免由于颅内压降低而增加出血。

    1.2.3 生命体征的检测和干预

    护理人员应及时监测体温、脉搏、呼吸功能，持续监测心肺功能，监测呼吸频率。

    ①确保呼吸道畅通，并在清理分泌物时选择粗导管，保持低负压，快速吸除，连续吸引时间不超过5S，根据血氧饱和度提供氧气供应，以确保吸氧效果最佳。血氧饱和度维持在90%左右；(梁小丽)

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