早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的改善作用

http://www.100md.com 2018年7月15日 《健康大视野》 2018年第14期

     【摘 要】

    目的：探讨对妊娠期糖尿病患者实施早期胰岛素治疗对其妊娠结局的改善作用。方法：回顾性分析医院收治的85例妊娠期糖尿病患者的临床资料，根据接受胰岛治疗时间的不同分为A组(0.05)；A组的新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率低于B组(P<0.05)，两组的早产和剖宫产率差异不显著(P>0.05)。结论：对妊娠期糖尿病患者不同时期予以胰岛素治疗均可获得较好的血糖控制效果，但早期(孕<32周)应用可减少不良妊娠结局。

    【关键词】 妊娠期糖尿病；胰岛素；妊娠结局

    【中图分类号】R714

    【文献标志码】

    A 【文章编号】1005-0019(2018)14-200-01

    妊娠期糖尿病是指在妊娠期出现的糖耐量异常，可影响母胎的正常代谢，增加母婴不良妊娠结局的发生风险。妊娠期糖尿病的药物治疗主要以胰岛素为主，由于本病多在妊娠中、晚期出现，因胎儿的生长发育特点，不同时期应用胰岛素治疗的效果也有所差异[1]。本研究通过回顾性分析85例妊娠期糖尿病患者的临床资料，探讨早期胰岛素治疗对妊娠结局的改善作用，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性分析2017年1月-2017年12月收治的85例妊娠期糖尿病患者的临床资料，患者均以胰岛素治疗，其中接受治疗时间0.05)。

    1.2 方法

    两组均予以控制饮食配合适当的运动疗法，同时使用胰岛素(诺和灵R，丹麦诺和德，国药准字J20160057，3ml：300IU/支)餐前皮下注射，4-6U/d，早中晚注射剂量比为4：3：1。A组在0.05)，分娩1d前均降低(P<0.05)，且两组间比较差异不显著(P>0.05)，见表1。

    2.2 妊娠结局

    A组的新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率分别为2.22%(1/45)、2.22%(1/45)、0.00%(0/45)，低于B组的15.00%(6/40)、17.50%(7/40)、10.00%(4/40)比较A组更低(χ2=4.575、5.797、4.722，P<0.05)，A组的早产和剖宫产率为4.44%(2/45)、22.22%(10/45)，与B组的12.50%(5/40)、37.50%(15/40)差异不显著(χ2=1.818、2.381，P>0.05)。

    3 讨论

    以往对于妊娠期糖尿病多采用控制饮食配合与运动疗法，虽可一定程度上控制血糖，但容易影响胎儿正常的营养需求，诱发酮症酸中毒，而妊娠期口服降糖药物的安全性尚未明确，因此胰岛素作为一种人工合成的蛋白质激素成为治疗妊娠期糖尿病的首选[2]。虽然胰岛素作为治疗妊娠期糖尿病具有控制效果好、副作用小的优势，但因不同妊娠期的胎儿生长发育不同，因此应用胰岛素时间对于应用效果有所影响。

    本研究结果中显示两组分娩前的FPG、2hPG均降低，而两组间比较差异不显著，说明在, http://www.100md.com(巩贺)

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