负压静脉输液法的临床实践与探索(1)
【摘 要】 目的：提高临床静脉输液中静脉穿刺一次成功率。方法：对门诊患者随机分为甲(改良的负压静脉输液法)、乙(传统的静脉输液法)二组，累计行头皮静脉，手背静脉穿刺合计425例，其中甲组(改良组)为250例，乙组(传统组)为175例。统计方法：卡方X2检验。统计工具：Spss17.0。结果：经X2检验，X2=22.213，P=0.000，与乙组比较，差异有高度显著性(P<0.01)。改良的负压法静脉穿刺一次成功率最高。结论：改良法可取代传统法，可在临床推广应用。
【关键词】 负压；静脉输液；护理
【中图分类号】R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)14-215-01
Clinical practice and exploration of negative pressure venous infusion
Abstract Objective：increase the success rate of vein puncture in clinicalintravenous infusion.Methods： For outpatients were randomly divided into a (improved method of negative pressure vein infusion) and b (traditional intravenous infusion method) two groups， the cumulative scalp vein， the back of hand vein puncture total 425 cases， including students' group (improved) for 250 cases， group b (traditional group) for 175 cases. Statistics： chi-square X2 test. Statistical tools： Spss17.0. Results： the X2 test， X2= 22.213， P = 0.000， compared with group b， the difference was highly significant (P < 0.01). Improved method of negative pressure venipuncture once the highest success rate. Conclusions： the modified method can replace the traditional method， can be used in clinical application.
Key words：negative pressure；Venous；transfusion；Nursing
在临床护理中，静脉输液是临床工作中重要的急救措施之一，也是临床上较常用的一种治疗方法，又是基础护理技术操作中的一项重要内容。因此，静脉输液中的静脉穿刺一次成功率的高低在某种意义上来讲代表护理水平的高低，代表患者对护士护理水平的信任度。站在更高的层次来讲，也代表医院治疗水平的高低。笔者经过十几年的临床摸索，感到负压静脉输液法能大大提高静脉穿刺一次成功率，减轻静脉穿刺一次不成功而给病人带来的身心痛苦，过硬的技术是架起病人及家属对护士工作理解与信任的桥梁。笔者经过十多年的临床实践，现将心得体会记下以备同仁相互探讨。
1 临床资料
从2013年9月1日起至2013年11月30日止，病人共425人次，其中甲组250人次，乙组175人次，不选择病人，其中男242例，女183例，平均年龄 40岁，其中60岁以上男性老人72人，10岁以下男性儿童77人，55岁以上的女性老人88人，10岁以下女性儿童90人(社会福利中心康复医院老人和儿童比较多)，98人为成年人，随机分为甲、乙二组，甲组(改良组)250例，乙组(传统组)175例。
2 方法
2.1 對照组(传统组)按常规准备，按教科书上常规静脉穿刺输液法进行穿刺[1]；试验组(改良组)：采用负压进针法。具体方法为：前面准备与对照组常规静脉穿刺输液法相同，不同之处是在一次性输液管排出空气后并返折下段输液管，用左手挤压调节夹下段输液管，使输液管内的少量液体排出，然后左手挤压后捏住输液管保持不动，右手持输液针头按常规穿刺进针，当针尖斜面全部刺入皮肤后，左手随即放开折叠的输液管，继续进针一直到进血管，当针头一进入血管就迅速有回血(根据我的临床经验，此时的回血比常规的对照组要快，而且绝对不会出现不回血的现象)。此时头皮针靠近针头部分的输液管呈负压状态，其负压大小、回血量、速度与静脉穿刺前所排出的液体量呈正比[5]，余同常规静脉输液法。
2.2 结果 一针穿刺不成功不见回血计为失败；一针穿刺回血，输液顺畅计为成功。见下列表1
3 讨论
在临床静脉输液中，由于人为产生负压，使头皮针在刺入血管的瞬间立即回血，避免了因回血过慢而造成穿破血管以至于引起穿刺失败。常规静脉输液中，操作护士一般是凭借针头有无回血或者针头刺入血管后有穿破血管壁的手感或者进入血管后的空感来判断。但如果操作护士经验不足，往往持续刺入过深或过长，造成退针时才看到回血，而有时如果回血慢，回血不出现在一次性头皮针的橡胶软管内，仅仅出现在硬的针头部分，因而容易造成操作护士没有看到回血；而穿破血管壁的手感和进入血管腔的空感带有一定的盲目性和经验性，容易使操作护士判断失误。而采用负压静脉穿刺进针法进行穿刺，能使血液迅速流入头皮针前端约2-3cm处[2]，操作者可准确地判断，减轻了患者因为穿刺一次不成功而带来的痛苦。头皮针内的回血是穿刺一次成功率的硬指标，而回血量的多少就在于挤压液体量的多少。在门诊，特别是在抢救过程中，静脉输液一次成功率就显得尤其重要。从表1中可以看到，静脉输液中采用负压静脉穿刺法进行穿刺，一次成功率百分之百，效果满意。这对提高护理质量、临床治疗质量和病人对护士的信任度均有一定的价值[3][7]。不过，在使用负压静脉输液法时要注意以下三点：①在进针之前，调节夹一定要拧紧，针头不能有液体溢出，否则不但针头无回血，还会造成皮下肿胀[4]；②排出头皮针前端液体后，左手或者右手无名指和小指要夹紧输液管，防止空气从针头回缩；③一定要等待针头斜面全部进入皮肤后，左手或者无名指和小指夹紧的输液管才能松开。上述三点是必不可少的关键点。否则，不能产生负压。特别是在儿童和老年人以及休克患者血管不充盈等情况下，负压静脉输液显得更加重要[4][5][6][8][9][10]。综上所述，负压静脉输液法值得在临床中推广使用。, http://www.100md.com(刘秋芬)
【关键词】 负压；静脉输液；护理
【中图分类号】R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)14-215-01
Clinical practice and exploration of negative pressure venous infusion
Abstract Objective：increase the success rate of vein puncture in clinicalintravenous infusion.Methods： For outpatients were randomly divided into a (improved method of negative pressure vein infusion) and b (traditional intravenous infusion method) two groups， the cumulative scalp vein， the back of hand vein puncture total 425 cases， including students' group (improved) for 250 cases， group b (traditional group) for 175 cases. Statistics： chi-square X2 test. Statistical tools： Spss17.0. Results： the X2 test， X2= 22.213， P = 0.000， compared with group b， the difference was highly significant (P < 0.01). Improved method of negative pressure venipuncture once the highest success rate. Conclusions： the modified method can replace the traditional method， can be used in clinical application.
Key words：negative pressure；Venous；transfusion；Nursing
在临床护理中，静脉输液是临床工作中重要的急救措施之一，也是临床上较常用的一种治疗方法，又是基础护理技术操作中的一项重要内容。因此，静脉输液中的静脉穿刺一次成功率的高低在某种意义上来讲代表护理水平的高低，代表患者对护士护理水平的信任度。站在更高的层次来讲，也代表医院治疗水平的高低。笔者经过十几年的临床摸索，感到负压静脉输液法能大大提高静脉穿刺一次成功率，减轻静脉穿刺一次不成功而给病人带来的身心痛苦，过硬的技术是架起病人及家属对护士工作理解与信任的桥梁。笔者经过十多年的临床实践，现将心得体会记下以备同仁相互探讨。
1 临床资料
从2013年9月1日起至2013年11月30日止，病人共425人次，其中甲组250人次，乙组175人次，不选择病人，其中男242例，女183例，平均年龄 40岁，其中60岁以上男性老人72人，10岁以下男性儿童77人，55岁以上的女性老人88人，10岁以下女性儿童90人(社会福利中心康复医院老人和儿童比较多)，98人为成年人，随机分为甲、乙二组，甲组(改良组)250例，乙组(传统组)175例。
2 方法
2.1 對照组(传统组)按常规准备，按教科书上常规静脉穿刺输液法进行穿刺[1]；试验组(改良组)：采用负压进针法。具体方法为：前面准备与对照组常规静脉穿刺输液法相同，不同之处是在一次性输液管排出空气后并返折下段输液管，用左手挤压调节夹下段输液管，使输液管内的少量液体排出，然后左手挤压后捏住输液管保持不动，右手持输液针头按常规穿刺进针，当针尖斜面全部刺入皮肤后，左手随即放开折叠的输液管，继续进针一直到进血管，当针头一进入血管就迅速有回血(根据我的临床经验，此时的回血比常规的对照组要快，而且绝对不会出现不回血的现象)。此时头皮针靠近针头部分的输液管呈负压状态，其负压大小、回血量、速度与静脉穿刺前所排出的液体量呈正比[5]，余同常规静脉输液法。
2.2 结果 一针穿刺不成功不见回血计为失败；一针穿刺回血，输液顺畅计为成功。见下列表1
3 讨论
在临床静脉输液中，由于人为产生负压，使头皮针在刺入血管的瞬间立即回血，避免了因回血过慢而造成穿破血管以至于引起穿刺失败。常规静脉输液中，操作护士一般是凭借针头有无回血或者针头刺入血管后有穿破血管壁的手感或者进入血管后的空感来判断。但如果操作护士经验不足，往往持续刺入过深或过长，造成退针时才看到回血，而有时如果回血慢，回血不出现在一次性头皮针的橡胶软管内，仅仅出现在硬的针头部分，因而容易造成操作护士没有看到回血；而穿破血管壁的手感和进入血管腔的空感带有一定的盲目性和经验性，容易使操作护士判断失误。而采用负压静脉穿刺进针法进行穿刺，能使血液迅速流入头皮针前端约2-3cm处[2]，操作者可准确地判断，减轻了患者因为穿刺一次不成功而带来的痛苦。头皮针内的回血是穿刺一次成功率的硬指标，而回血量的多少就在于挤压液体量的多少。在门诊，特别是在抢救过程中，静脉输液一次成功率就显得尤其重要。从表1中可以看到，静脉输液中采用负压静脉穿刺法进行穿刺，一次成功率百分之百，效果满意。这对提高护理质量、临床治疗质量和病人对护士的信任度均有一定的价值[3][7]。不过，在使用负压静脉输液法时要注意以下三点：①在进针之前，调节夹一定要拧紧，针头不能有液体溢出，否则不但针头无回血，还会造成皮下肿胀[4]；②排出头皮针前端液体后，左手或者右手无名指和小指要夹紧输液管，防止空气从针头回缩；③一定要等待针头斜面全部进入皮肤后，左手或者无名指和小指夹紧的输液管才能松开。上述三点是必不可少的关键点。否则，不能产生负压。特别是在儿童和老年人以及休克患者血管不充盈等情况下，负压静脉输液显得更加重要[4][5][6][8][9][10]。综上所述，负压静脉输液法值得在临床中推广使用。, http://www.100md.com(刘秋芬)