尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用
【摘 要】 目的：分析尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用效果。方法：选取2018年1月至7月在我院进行治疗的65例糖尿病肾病患者作为实验组，另外选取同期在我院进行健康体检者65例作为对照组，分别检测两组的尿蛋白和尿微量白蛋白水平，对比两组的指标差异。结果：实验组患者的尿蛋白与尿微量白蛋白含量及阳性率均明显高于对照组(P<0.05)；患者随着病程延长，尿微量白蛋白的含量及阳性率也明显增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：尿蛋白和尿微量白蛋白对临床诊断糖尿病肾病具有重要的参考价值，值得在临床上进一步推广。
【关键词】 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；检验
【中图分类号】R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)14-233-01
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时预防和早期治疗对延缓糖尿病肾病具有重要作用[1]。尿微量白蛋白与尿蛋白是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，本文为了探究其在糖尿病肾病检验中的应用价值，选取了65例糖尿病肾病患者与同期健康体检者进行研究，现将具体结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2018年1月至7月在我院进行治疗的65例糖尿病肾病患者作为实验组，另外选择同时间在我院进行健康体检者65例作为对照组。实验组中男性39例，女性26例；患者最小年龄为34岁，最大年龄为71岁，平均年龄为(54.82±10.23)岁；病程最短为2年，病程最长为18年，平均病程为(7.13±0.95)年；1型糖尿病患者5例，2型糖尿病患者60例。对照组中男性37例，女性28例；患者最小年龄为36岁，最大年龄为72岁，平均年龄为(55.36±9.84)岁。排除标准：精神疾病患者；其他器官功能严重障碍者；患有自身免疫性疾病、高血压及其他肾脏疾病者。对照组与实验组临床资料比较无明显差异(P>0.05)，表明两组之间可以比较。
1.2 方法 在進行检测前，护士要指导并嘱咐检验对象收集24h尿量，其尿液采集分为首次尿10ml，中段尿两个5ml，分别装于两个试管。在进行尿液检测前，首先将样本进行5min离心，转速为4000r/min，取上清液，采用免疫比浊法进行检测，最后对尿液的尿蛋白和尿微量白蛋白指标进行检测，本次尿蛋白指标均使用尿液分析仪与有关的测定试纸进行检测，而尿微量白蛋白指标则使用全自动生化分析仪和配套试剂进行检测。
1.3 观察指标 分别对两组尿蛋白和尿微量白蛋白含量及阳性率进行分析比较。另外对不同病程患者尿微量白蛋白进行比较。
1.4 统计学方法 本文所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，尿蛋白和尿微量白蛋白指标用计量资料(平均数±标准差)的方式表示，组间差异用t检验；阳性率用计数资料(%)的方式表示，组间差异用X2检验。
2 结果
2.1 两组尿蛋白和尿微量白蛋白含量及阳性率比较结果 从下表可知，实验组患者的尿蛋白平均含量为(60.84±8.16)mg/L，阳性率占18.46%，尿微量白蛋白平均含量为(29.35±4.92)mg/L，阳性率为52.31%；对照组尿蛋白平均含量为(0.13±0.07)mg/L，阳性率为零；尿微量白蛋白平均含量为(11.63±2.98)mg/L，阳性率为9.23%。实验组糖尿病肾病患者尿蛋白平均含量、尿微量白蛋白平均含量及阳性率均明显高于对照组，两组比较具有差异(P<0.05)，见下表1。
2.2 不同病程患者尿微量白蛋白比较情况 糖尿病肾病患者随着病程时间延长，尿微量白蛋白的含量及阳性率也逐渐在增加，差异具有统计学意义(P<0.05)，见下表2。
3 讨论
糖尿病肾病发病率越来越高，其病因和发病机制尚未明确，根据研究表明，引发糖尿病肾病的原因有遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢异常等五个方面，其中遗传因素为主要因素。糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病，例如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间较短，与年龄大、同时合并其他基础疾病有很大关系。根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，可以将糖尿病肾病分为五个阶段[2]。第一阶段为肾小球高滤过和肾脏肥大期：这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，没有病理组织学损伤。第二阶段为正常白蛋白尿期：患者开始出现蛋白尿，并且高出正常水平，肾脏病理表现为抗肾小球底膜增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排除率升高，休息后可以恢复正常。第三阶段为早期糖尿病肾病期：患者肾小球滤过率开始下降到正常，肾脏病变出现肾小球结节样病变，尿白蛋白排除率持续升高，出现尿微量白蛋白。患者血压升高，经过对症药物治疗，可以延缓肾脏病的进展。第四阶段为临床糖尿病肾病期：患者开始出现肾病综合征，如果不积极治疗，肾小球滤过率会持续下降。第五阶段为终末期肾衰竭：尿蛋白量因肾小球硬化而减少，会出现严重的尿毒症，患者需要进行透析治疗。糖尿病肾病的诊断指标有限，容易发生误诊和漏诊的问题，因此临床上因及早做出诊断与预防[3]。
正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规一般检查不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿，蛋白尿是临床诊断肾脏病常用的方法。尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白，白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中会出现极少量的白蛋白。尿微量白蛋白测定能够反映早期肾病、肾损伤情况，是早期发现肾病最可靠的诊断指标[4-5]。
本文研究中，实验组患者的尿蛋白与尿微量白蛋白含量及阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。综上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中应用价值高，可以作为临床诊断糖尿病肾病的重要手段。
参考文献
[1] 胡金权.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用[J].医疗装备，2018，31(05)：46-47.
[2] 马琳琳.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2016，27(06)：730-731.
[3] 郑玉芳.探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值[J].广东微量元素科学，2016，23(06)：40-42.
[4] 刘建华.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].糖尿病新世界，2015(19)：185-187.
[5] 田延新.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(21)：122-123., 百拇医药(周淑珍)
【关键词】 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；检验
【中图分类号】R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)14-233-01
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时预防和早期治疗对延缓糖尿病肾病具有重要作用[1]。尿微量白蛋白与尿蛋白是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，本文为了探究其在糖尿病肾病检验中的应用价值，选取了65例糖尿病肾病患者与同期健康体检者进行研究，现将具体结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2018年1月至7月在我院进行治疗的65例糖尿病肾病患者作为实验组，另外选择同时间在我院进行健康体检者65例作为对照组。实验组中男性39例，女性26例；患者最小年龄为34岁，最大年龄为71岁，平均年龄为(54.82±10.23)岁；病程最短为2年，病程最长为18年，平均病程为(7.13±0.95)年；1型糖尿病患者5例，2型糖尿病患者60例。对照组中男性37例，女性28例；患者最小年龄为36岁，最大年龄为72岁，平均年龄为(55.36±9.84)岁。排除标准：精神疾病患者；其他器官功能严重障碍者；患有自身免疫性疾病、高血压及其他肾脏疾病者。对照组与实验组临床资料比较无明显差异(P>0.05)，表明两组之间可以比较。
1.2 方法 在進行检测前，护士要指导并嘱咐检验对象收集24h尿量，其尿液采集分为首次尿10ml，中段尿两个5ml，分别装于两个试管。在进行尿液检测前，首先将样本进行5min离心，转速为4000r/min，取上清液，采用免疫比浊法进行检测，最后对尿液的尿蛋白和尿微量白蛋白指标进行检测，本次尿蛋白指标均使用尿液分析仪与有关的测定试纸进行检测，而尿微量白蛋白指标则使用全自动生化分析仪和配套试剂进行检测。
1.3 观察指标 分别对两组尿蛋白和尿微量白蛋白含量及阳性率进行分析比较。另外对不同病程患者尿微量白蛋白进行比较。
1.4 统计学方法 本文所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，尿蛋白和尿微量白蛋白指标用计量资料(平均数±标准差)的方式表示，组间差异用t检验；阳性率用计数资料(%)的方式表示，组间差异用X2检验。
2 结果
2.1 两组尿蛋白和尿微量白蛋白含量及阳性率比较结果 从下表可知，实验组患者的尿蛋白平均含量为(60.84±8.16)mg/L，阳性率占18.46%，尿微量白蛋白平均含量为(29.35±4.92)mg/L，阳性率为52.31%；对照组尿蛋白平均含量为(0.13±0.07)mg/L，阳性率为零；尿微量白蛋白平均含量为(11.63±2.98)mg/L，阳性率为9.23%。实验组糖尿病肾病患者尿蛋白平均含量、尿微量白蛋白平均含量及阳性率均明显高于对照组，两组比较具有差异(P<0.05)，见下表1。
2.2 不同病程患者尿微量白蛋白比较情况 糖尿病肾病患者随着病程时间延长，尿微量白蛋白的含量及阳性率也逐渐在增加，差异具有统计学意义(P<0.05)，见下表2。
3 讨论
糖尿病肾病发病率越来越高，其病因和发病机制尚未明确，根据研究表明，引发糖尿病肾病的原因有遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢异常等五个方面，其中遗传因素为主要因素。糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病，例如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间较短，与年龄大、同时合并其他基础疾病有很大关系。根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，可以将糖尿病肾病分为五个阶段[2]。第一阶段为肾小球高滤过和肾脏肥大期：这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，没有病理组织学损伤。第二阶段为正常白蛋白尿期：患者开始出现蛋白尿，并且高出正常水平，肾脏病理表现为抗肾小球底膜增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排除率升高，休息后可以恢复正常。第三阶段为早期糖尿病肾病期：患者肾小球滤过率开始下降到正常，肾脏病变出现肾小球结节样病变，尿白蛋白排除率持续升高，出现尿微量白蛋白。患者血压升高，经过对症药物治疗，可以延缓肾脏病的进展。第四阶段为临床糖尿病肾病期：患者开始出现肾病综合征，如果不积极治疗，肾小球滤过率会持续下降。第五阶段为终末期肾衰竭：尿蛋白量因肾小球硬化而减少，会出现严重的尿毒症，患者需要进行透析治疗。糖尿病肾病的诊断指标有限，容易发生误诊和漏诊的问题，因此临床上因及早做出诊断与预防[3]。
正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规一般检查不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿，蛋白尿是临床诊断肾脏病常用的方法。尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白，白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中会出现极少量的白蛋白。尿微量白蛋白测定能够反映早期肾病、肾损伤情况，是早期发现肾病最可靠的诊断指标[4-5]。
本文研究中，实验组患者的尿蛋白与尿微量白蛋白含量及阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。综上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中应用价值高，可以作为临床诊断糖尿病肾病的重要手段。
参考文献
[1] 胡金权.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用[J].医疗装备，2018，31(05)：46-47.
[2] 马琳琳.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2016，27(06)：730-731.
[3] 郑玉芳.探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值[J].广东微量元素科学，2016，23(06)：40-42.
[4] 刘建华.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].糖尿病新世界，2015(19)：185-187.
[5] 田延新.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(21)：122-123., 百拇医药(周淑珍)
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