健康教育在失眠症中的护理应用效果分析
【摘 要】目的：掌握失眠的原因及健康教育对疾病的影响。方法：对64例不同原因导致失眠的患者，护士配合医生实行正确的健康教育，使患者正确认识和对待失眠症，指导患者掌握适合于自己的一套行之有效的护理措施。同时，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)于治疗前及治疗后进行评定。结果：显效56例，无效6例，其他2例。结论：在治疗过程中，观察组和对照组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较，差异有显著性意义(P<0.05)，说明健康教育的抗焦虑作用比较明显。健康教育可以帮助患者维持正常的睡眠与活动的动态平衡，以达到防止失眠症的目的。
【关键词】失眠症；护理；健康教育
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
失眠症是患者的一种主观体验，包括睡眠时间和睡眠质量两个方面均不能得到充分满足而严重影响到日常生活、工作和学习。NREM和REM是构成睡眠的生理基础，在睡眠中两者交替进行，失眠症者REM时程和入睡潜伏期均延长、NREM时程较正常人明显缩短。据统计，约有30%的成人患有失眠。我院2017年1月-2018年1月收治64例失眠患者，除中西医结合治疗，护理人员针对失眠原因实施正确的健康指导，取得了一定的疗效，现将经验报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的64例不同原因导致失眠的患者，采用随机分配法分为两组，每组各32例病患，其中男38例，女26例，年龄18-45，平均36岁。其中精神压力过大36例，其中滥用安眠药导致的失眠10例；不健康的生活方式即生活起居、睡前飲食不规律患失眠20例；其他8例。入组标准：失眠、不易入睡或睡而易醒，睡眠时间不足5h，连续3周以上者；排除躯体疾病或其他精神疾病。所有纳入病例的诊断和纳入标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》制定。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 基本方法
两组均以低糖、低脂饮食为主，多食蔬菜(占进食总量的50%)，睡前3h内不进食、不喝兴奋性饮料。同时加强心理疏导、舒缓其紧张情绪、平静其心灵。对照组在基础治疗的基础上加服文飞(右佐匹克隆片，批号：016063024)1mg，1次/d，1mg/次，睡眠维持障碍者加至3mg/d。同时针刺“神门、印堂穴、风池、皮质下、百会、交感”等穴位，1次/d，6天为1个疗程，治疗4个疗程。观察组在对照组治疗基础上加强健康教育，健康教育方法：向患者介绍失眠症的有关知识，对其所患疾病有一定的认识，并使其懂得失眠症通过治疗可以康复：在日常生活中，开阔心胸，放松心情，保持乐观向上的态度。树立起战胜疾病的信心，并根据患者的文化程度、年龄和职业等情况，采取针对性教育--对文化程度不高的患者，以个别健康指导、健康咨询、集体心理治疗等为主，内容应通俗易懂，避免使用不宜理解的专业术语。对文化程度较高的患者，以书面教育及小组讨论的方式为主，向病人介绍有利于疾病康复的科普手册、图片和光盘，获取健康信息；创建良好的睡眠环境：尽可能根据患者的习惯，指导患者创造清洁、通风、安静、温度与湿度适宜、光线幽暗、没有噪音的良好睡眠环境，保持床铺的整洁、干燥且位置放置舒适，以降低环境对睡眠的影响；减轻或解除心理压力：根据评估结果，找出影响患者休息与睡眠的心理因素，通过有效沟通、正确引导，帮助患者了解影响睡眠的各种因素，消除恐惧、焦虑的情绪状态，恢复平静、稳定的心态，建立对治疗的信息；建立有利于入睡的条件反射机制：如睡前泡个温水澡或用温水泡脚，喝杯牛奶，每天按时入睡与起床等，只要长期坚持，就会建立“入睡的条件反射”。但睡前禁喝酒、茶、咖啡类饮料。以免引起神经兴奋，不利于睡眠；加强护患之间的广泛沟通，建立良好的护患关系：实现相互了解，相互信任，获取信息，及时解决患者的需求，指导病人放松治疗，如：开展工疗、体疗和技能训练等。常用促进睡眠方法：香熏法：在卧室点上一盏香薰，薰衣草香味会令神经逐渐地放松下来，有利于睡眠。催眠曲：听听专门的安眠乐曲，比如催眠乐曲、放松乐曲、安神乐曲等。冥想：将腿盘坐，两手放在膝盖上，慢慢地呼吸，努力将杂念清除30min/次。按摩：每天按摩太阳穴、百会穴数次，用保健木梳梳头5min，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。
2 结果
3 讨论
失眠症病因复杂，此类患者起病多为七情所伤，失眠症患者因得不到充分睡眠，出现困倦、焦虑、精神抑郁、头痛、疲劳感加重，患者反应迟缓、记忆力衰退或不集中，严重影响到患者日常生活和社会功能。以往治疗失眠症主要是苯二氮卓类镇静崔眠药如安定等，因其依赖性和成瘾性较强、副作用大(包括“宿醉作用”)、撒药后复发率高等缺点，现已由“右佐匹克隆片”取代。
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的工作方法，它将临床护理、护理管理、护士行为等协调一致，并使之系统化、程序化、模式化，最大限度地满足患者的需求。健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，我们在临床工作中，要不断提高和掌握健康教育的方法，通过与失眠症病人接触和交往，充分了解和掌握病人的思维内容、情感状态、行为动机等等。耐心听取病人的内心体验，运用健康教育的方法，因患施教，给予正确的指导和帮助。
在正常人的生活中，睡眠与饮食是最基本的生理需要，个体通过睡眠、休息恢复体力和精力，重新获得应付种种应激的能力。通过对我院64例失眠患者的健康指导，患者从心理上信任医生和护士，增强了治疗信心和效果，医患协作加强，患者角色适应良好；同时患者主动参与到治疗护理中来，通过改变自身的行为达到治疗的目的，使被动型的护患关系变为相互参与型。
参考文献
郭俐宏，刘丽珠等.健康教育在失眠症中的护理应用[J].实用临床护理学杂志，2018，3(7)：176-177.
吴松花.浅谈失眠患者健康教育干预效果观察[J].吉林医学，2010，31(29)：5175-5176.
李光海.健康教育对失眠症患者的疗效观察[J].国外医学护理学分册，2005，24(12)：791-792., http://www.100md.com(郑庆文)
【关键词】失眠症；护理；健康教育
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
失眠症是患者的一种主观体验，包括睡眠时间和睡眠质量两个方面均不能得到充分满足而严重影响到日常生活、工作和学习。NREM和REM是构成睡眠的生理基础，在睡眠中两者交替进行，失眠症者REM时程和入睡潜伏期均延长、NREM时程较正常人明显缩短。据统计，约有30%的成人患有失眠。我院2017年1月-2018年1月收治64例失眠患者，除中西医结合治疗，护理人员针对失眠原因实施正确的健康指导，取得了一定的疗效，现将经验报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的64例不同原因导致失眠的患者，采用随机分配法分为两组，每组各32例病患，其中男38例，女26例，年龄18-45，平均36岁。其中精神压力过大36例，其中滥用安眠药导致的失眠10例；不健康的生活方式即生活起居、睡前飲食不规律患失眠20例；其他8例。入组标准：失眠、不易入睡或睡而易醒，睡眠时间不足5h，连续3周以上者；排除躯体疾病或其他精神疾病。所有纳入病例的诊断和纳入标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》制定。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 基本方法
两组均以低糖、低脂饮食为主，多食蔬菜(占进食总量的50%)，睡前3h内不进食、不喝兴奋性饮料。同时加强心理疏导、舒缓其紧张情绪、平静其心灵。对照组在基础治疗的基础上加服文飞(右佐匹克隆片，批号：016063024)1mg，1次/d，1mg/次，睡眠维持障碍者加至3mg/d。同时针刺“神门、印堂穴、风池、皮质下、百会、交感”等穴位，1次/d，6天为1个疗程，治疗4个疗程。观察组在对照组治疗基础上加强健康教育，健康教育方法：向患者介绍失眠症的有关知识，对其所患疾病有一定的认识，并使其懂得失眠症通过治疗可以康复：在日常生活中，开阔心胸，放松心情，保持乐观向上的态度。树立起战胜疾病的信心，并根据患者的文化程度、年龄和职业等情况，采取针对性教育--对文化程度不高的患者，以个别健康指导、健康咨询、集体心理治疗等为主，内容应通俗易懂，避免使用不宜理解的专业术语。对文化程度较高的患者，以书面教育及小组讨论的方式为主，向病人介绍有利于疾病康复的科普手册、图片和光盘，获取健康信息；创建良好的睡眠环境：尽可能根据患者的习惯，指导患者创造清洁、通风、安静、温度与湿度适宜、光线幽暗、没有噪音的良好睡眠环境，保持床铺的整洁、干燥且位置放置舒适，以降低环境对睡眠的影响；减轻或解除心理压力：根据评估结果，找出影响患者休息与睡眠的心理因素，通过有效沟通、正确引导，帮助患者了解影响睡眠的各种因素，消除恐惧、焦虑的情绪状态，恢复平静、稳定的心态，建立对治疗的信息；建立有利于入睡的条件反射机制：如睡前泡个温水澡或用温水泡脚，喝杯牛奶，每天按时入睡与起床等，只要长期坚持，就会建立“入睡的条件反射”。但睡前禁喝酒、茶、咖啡类饮料。以免引起神经兴奋，不利于睡眠；加强护患之间的广泛沟通，建立良好的护患关系：实现相互了解，相互信任，获取信息，及时解决患者的需求，指导病人放松治疗，如：开展工疗、体疗和技能训练等。常用促进睡眠方法：香熏法：在卧室点上一盏香薰，薰衣草香味会令神经逐渐地放松下来，有利于睡眠。催眠曲：听听专门的安眠乐曲，比如催眠乐曲、放松乐曲、安神乐曲等。冥想：将腿盘坐，两手放在膝盖上，慢慢地呼吸，努力将杂念清除30min/次。按摩：每天按摩太阳穴、百会穴数次，用保健木梳梳头5min，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。
2 结果
3 讨论
失眠症病因复杂，此类患者起病多为七情所伤，失眠症患者因得不到充分睡眠，出现困倦、焦虑、精神抑郁、头痛、疲劳感加重，患者反应迟缓、记忆力衰退或不集中，严重影响到患者日常生活和社会功能。以往治疗失眠症主要是苯二氮卓类镇静崔眠药如安定等，因其依赖性和成瘾性较强、副作用大(包括“宿醉作用”)、撒药后复发率高等缺点，现已由“右佐匹克隆片”取代。
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的工作方法，它将临床护理、护理管理、护士行为等协调一致，并使之系统化、程序化、模式化，最大限度地满足患者的需求。健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，我们在临床工作中，要不断提高和掌握健康教育的方法，通过与失眠症病人接触和交往，充分了解和掌握病人的思维内容、情感状态、行为动机等等。耐心听取病人的内心体验，运用健康教育的方法，因患施教，给予正确的指导和帮助。
在正常人的生活中，睡眠与饮食是最基本的生理需要，个体通过睡眠、休息恢复体力和精力，重新获得应付种种应激的能力。通过对我院64例失眠患者的健康指导，患者从心理上信任医生和护士，增强了治疗信心和效果，医患协作加强，患者角色适应良好；同时患者主动参与到治疗护理中来，通过改变自身的行为达到治疗的目的，使被动型的护患关系变为相互参与型。
参考文献
郭俐宏，刘丽珠等.健康教育在失眠症中的护理应用[J].实用临床护理学杂志，2018，3(7)：176-177.
吴松花.浅谈失眠患者健康教育干预效果观察[J].吉林医学，2010，31(29)：5175-5176.
李光海.健康教育对失眠症患者的疗效观察[J].国外医学护理学分册，2005，24(12)：791-792., http://www.100md.com(郑庆文)
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