分级心理护理模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果观察
【摘 要】目的：观察分级心理护理应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法：取2016年2月～2018年8月我院收治的乳腺癌后淋巴水肿患者66例，随机分为两组，对照组33例行常规心理护理，分级组行分级心理护理，对比应用效果。结果：护理后分级组PHQ-9及GAD-7评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论：通过分级心理护理可有效改善BC术后淋巴水肿患者负面心理，保证生活质量，效果显著。
【关键词】分级心理护理；乳腺癌；淋巴水肿
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--02
乳腺癌(BC)为发作于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，常见于未生育或晚育女性，男性患者极少，原位性BC并不致命，但随着细胞癌化程度加深，癌细胞易出现脱落，并随血液或淋巴转移至全身，危机生命[1]。目前在BC治疗中多通过腋窝淋巴清扫(ALND)方式治疗，但此方式治疗中极易使患者发生上肢淋巴水肿，加之受BC病症影响，患者易出现担忧、焦虑等不良心理[2]，严重影响患者术后康复速度及生活质量，因此，我院为保障BC术后淋巴水肿患者心理健康，特将分级心理护理应用于其实际护理中，报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2016年2月～2018年8月医治的66例BC术后淋巴水肿患者分为对照组33例，年龄23.5～58.6歲，平均(41.29±5.68)岁，已婚28例，未婚5例；分级组33例，年龄22.8～59.7岁，平均(42.02±5.93)岁，已婚27例，未婚6例；所有患者均为女性，经抑郁症室筛查量表-9(PHQ-9)及广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评分得分均≥5分，对比两组一般资料(P>0.05)。
1.2 方法 对照组行常规心理护理；分级组先通过生命测定量表(FACT-B)评估患者心理状态，共100分，根据心理护理分级标准，将<52分设为1级，53～71分为2级，≥72分为3级[3]，予以分级心理护理：①1级：此阶段为共性化护理，由护理人员积极与患者沟通，了解患者精神、物质需求；行为举止自然大方，阳光积极，热情接待患者，为患者提供舒适、安全医疗环境，通过日常交流关怀，耐心倾听患者诉说，安抚患者心理状态；②2级：予以有意识团队心理护理，将患者分为护理小组，4～5人/组，在1级护理基础上，由专业心理护理人员引导患者开展认知教育训练，60min/次，1次/周，为患者讲解淋巴水肿病症特点及治疗方式，消除患者认知偏差，并为患者及家属发放健康教育手册，包括淋巴水肿病因、症状、护理方式等内容；予以正确引导教育，树立治疗信心；③3级：予以有意识个性化心理干预，综合了解患者病症、心理特点，制定针对性护理措施，进一步加强医患交流沟通，观察记录患者情绪、心理变化，明确患者心理问题，予以专业情感咨询及健康教育干预及心理治疗，疏导患者不良心理。
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1.3 观察指标
观察护理前后两组PHQ-9及GAD-7评分，分值越高，心理障碍越严重。
1.4 统计学
数据纳入SPSS17.0软件，()表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
护理前分级组PHQ-9评分(9.14±2.76)分，与对照组(9.63±2.93)分无明显差异(P>0.05)，护理后分级组PHQ-9评分(4.52±1.83)分，明显低于对照组(6.82±2.06)分(t=4.795，P=0.000)；护理前分级组GAD-7评分(8.84±2.94)分，与对照组(9.05±2.87)分无显著差异(P>0.05)，护理后分级组GAD-7评分(3.78±1.48)分明显低于对照组(5.91±2.18)分，差异显著(t=4.644，P=0.000)。
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3 讨论
BC术后淋巴水肿患者患者心理障碍程度与其病症程度有着密切联系，而通过FACT-B及心理分级标准，可准确评估患者心理状态，可为其心理护理干预提供科学指导作用。
传统心理护理对所有心理障碍患者均行同种心理措施干预，很难满足所有患者心理需求，并会造成医疗资源严重浪费。本研究中，我院应用分级心理护理，首先对患者心理障碍程度进行详细分级，并对于不同级别心理障碍患者，从日常生活、健康教育及交流疏导等方面予以针对性护理措施干预，可有目的满足各患者实际需求，并针对不同患者出现的特别心理问题，予以专业护理干预，可显著提升护理质量，并能有效保证医疗资源利用合理性。
综上所述，对淋巴水肿患者行分级心理护理，可为患者提供更具针对性护理措施干预，有效减轻患者心理压力及负面，改善预后。
参考文献
王莉莉，王蓓，王开慧，等.分级心理护理模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果评价[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2017，11(5)：266-271.
马富玲.康复小组干预模式在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复护理中的应用[J].中国伤残医学，2016，24(9)：22-24.
李敏敏.不同护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果评价[J].当代临床医刊，2017，30(2)：3007-3007., 百拇医药(邓友敏 杨帆 陶文静)
【关键词】分级心理护理；乳腺癌；淋巴水肿
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--02
乳腺癌(BC)为发作于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，常见于未生育或晚育女性，男性患者极少，原位性BC并不致命，但随着细胞癌化程度加深，癌细胞易出现脱落，并随血液或淋巴转移至全身，危机生命[1]。目前在BC治疗中多通过腋窝淋巴清扫(ALND)方式治疗，但此方式治疗中极易使患者发生上肢淋巴水肿，加之受BC病症影响，患者易出现担忧、焦虑等不良心理[2]，严重影响患者术后康复速度及生活质量，因此，我院为保障BC术后淋巴水肿患者心理健康，特将分级心理护理应用于其实际护理中，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2016年2月～2018年8月医治的66例BC术后淋巴水肿患者分为对照组33例，年龄23.5～58.6歲，平均(41.29±5.68)岁，已婚28例，未婚5例；分级组33例，年龄22.8～59.7岁，平均(42.02±5.93)岁，已婚27例，未婚6例；所有患者均为女性，经抑郁症室筛查量表-9(PHQ-9)及广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评分得分均≥5分，对比两组一般资料(P>0.05)。
1.2 方法 对照组行常规心理护理；分级组先通过生命测定量表(FACT-B)评估患者心理状态，共100分，根据心理护理分级标准，将<52分设为1级，53～71分为2级，≥72分为3级[3]，予以分级心理护理：①1级：此阶段为共性化护理，由护理人员积极与患者沟通，了解患者精神、物质需求；行为举止自然大方，阳光积极，热情接待患者，为患者提供舒适、安全医疗环境，通过日常交流关怀，耐心倾听患者诉说，安抚患者心理状态；②2级：予以有意识团队心理护理，将患者分为护理小组，4～5人/组，在1级护理基础上，由专业心理护理人员引导患者开展认知教育训练，60min/次，1次/周，为患者讲解淋巴水肿病症特点及治疗方式，消除患者认知偏差，并为患者及家属发放健康教育手册，包括淋巴水肿病因、症状、护理方式等内容；予以正确引导教育，树立治疗信心；③3级：予以有意识个性化心理干预，综合了解患者病症、心理特点，制定针对性护理措施，进一步加强医患交流沟通，观察记录患者情绪、心理变化，明确患者心理问题，予以专业情感咨询及健康教育干预及心理治疗，疏导患者不良心理。
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1.3 观察指标
观察护理前后两组PHQ-9及GAD-7评分，分值越高，心理障碍越严重。
1.4 统计学
数据纳入SPSS17.0软件，()表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
护理前分级组PHQ-9评分(9.14±2.76)分，与对照组(9.63±2.93)分无明显差异(P>0.05)，护理后分级组PHQ-9评分(4.52±1.83)分，明显低于对照组(6.82±2.06)分(t=4.795，P=0.000)；护理前分级组GAD-7评分(8.84±2.94)分，与对照组(9.05±2.87)分无显著差异(P>0.05)，护理后分级组GAD-7评分(3.78±1.48)分明显低于对照组(5.91±2.18)分，差异显著(t=4.644，P=0.000)。
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3 讨论
BC术后淋巴水肿患者患者心理障碍程度与其病症程度有着密切联系，而通过FACT-B及心理分级标准，可准确评估患者心理状态，可为其心理护理干预提供科学指导作用。
传统心理护理对所有心理障碍患者均行同种心理措施干预，很难满足所有患者心理需求，并会造成医疗资源严重浪费。本研究中，我院应用分级心理护理，首先对患者心理障碍程度进行详细分级，并对于不同级别心理障碍患者，从日常生活、健康教育及交流疏导等方面予以针对性护理措施干预，可有目的满足各患者实际需求，并针对不同患者出现的特别心理问题，予以专业护理干预，可显著提升护理质量，并能有效保证医疗资源利用合理性。
综上所述，对淋巴水肿患者行分级心理护理，可为患者提供更具针对性护理措施干预，有效减轻患者心理压力及负面，改善预后。
参考文献
王莉莉，王蓓，王开慧，等.分级心理护理模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果评价[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2017，11(5)：266-271.
马富玲.康复小组干预模式在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复护理中的应用[J].中国伤残医学，2016，24(9)：22-24.
李敏敏.不同护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果评价[J].当代临床医刊，2017，30(2)：3007-3007., 百拇医药(邓友敏 杨帆 陶文静)
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