血TB—IGRA对外周血中结核杆菌检测的临床价值分析
【摘 要】目的：探究全血IFN-γ干扰素释放试验(TB-IGRA)对外周血中结核杆菌检测的临床价值。方法：选取收治的结核病患者100例、非结核感染患者100例以及健康体检者100例作为研究对象，均进行TB-IGRA试验，分析对比试验结果。结果：结核病TB-IGRA试验诊断敏感性88.00%(88/100)、特异性95.00%(190/200)、阳性预测值89.80%(88/98)。结核病组的敏感性显著高于非结核病组以及对照组，对比差异显著，存在统计意义(P<0.05)；结核菌阴、阳性肺结核病的TB-IGRA阳性率对比未见显著差异，不存在统计意义(P>0.05)。结论：全血IFN-γ干扰素释放试验(TB-IGRA)对外周血中的结核杆菌的诊断以及结核菌阴、阳性肺结核病的诊断均具有较高的价值。
【关键词】血TB-IGRA；外周血；结核杆菌检测；临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--02
, 百拇医药
在我国当前结核病患者的数量居世界的前三位，结核病在全国各地均常见且高发。当前，用于对结核病进行诊断方法相对有限，临床结核病的病原学诊断主要通过细菌学涂片与培养检查，但涂片的敏感性较低且特异性差，同时培养时间较长，不具备临床实用性。在近年发展结核感染T细胞的IFN-γ干扰素体外释放试验(下称TB-IGRA试验)是一种相对较为快速的实验室检测方法，对于外周血中结核杆菌检测具有一定的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年8月至2018年8月收治的临床确诊结核病患者100例、临床确诊非结核感染患者100例以及健康体检者100例作为研究对象。其中结核病患者包括男性63例、女性37例，患者年龄23～56(37.6±8.2)岁；非结核感染患者包括男性65例、女性35例，患者年龄23～58(37.2±8.9)岁；健康体检者包括男性65例、女性35例，受检者年龄23～58(37.7±8.4)岁。三组研究对象的一般资料对比均未见显著差异，研究具有可行性。
, 百拇医药
1.2 方法 所有研究对象均进行TB-IGRA试验，TB-IGRA诊断试剂盒为北京万泰药业股份有限公司所生产并提供。均于晨间采空腹状态采集外周血4ml，置于肝素钠绿色抗凝管当中颠倒混匀，并于2h内将标本送往检验科进行检验。检测前重复颠倒混匀，分3管1ml全血加入到测试管(T)、本底对照管(N)以及阳性对照管(P)中，混匀后置入37℃的恒温箱中进行培养24h。取出培养管后在3500r/min转速下进行离心处理15min，吸出血浆并通过ELISA法进行TB-IGRA试验，具体操作严格依照相关试剂盒说明书进行。
1.3 观察指标 TB-IGRA诊断阳性：本底对照管(N)≤400ρg/ml、测试管(T)-N≥14ρg/ml同时≥N/4；TB-IGRA诊断阴性：N≤400ρg/ml，阳性对照管(P)-T≥20ρg/ml，T-N<14ρg/ml或T-N≥14ρg/ml同时0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 结核病是当前世界上主要的一种传染病，结核杆菌是作为结核病的主要病原菌，其可侵犯到全身的各个组织器官中。当前，随着对结核病诊断方法研究不断深入，显示结核病的机体免疫主要为CD4T细胞介导细胞免疫为主，对于CD4T细胞所分泌细胞因子进行检测是时下研究的重点方向，其中，对于γ-干扰素的检验成为时下研究的热点。进行血IFN-γ干扰素体外释放试验是在近年兴起的一种用以对结核杆菌进行快速且特异检测的实验室检测方法，TB-IGRA检测法的培养液当中，含有结核杆菌基因特有1区(RD-1)的ESAT-6与CFP-10两种基因蛋白质产物，且抗原的特异性相对较高。本研究中，100例肺结核病病人，88例TB-IGRA检测阳性；100例非结核病的病例中9例TB-IGRA检测阳性，对照组1例TB-IGRA检测阳性。即结核病TB-IGRA试验诊断敏感性88.00%、特异性95.00%、阳性预测值89.80%(88/98)。结核病组的敏感性显著高于非结核病组以及对照组，对比差异显著，存在统计意义(P<0.05)，显示TB-IGRA检测法检测的敏感性较高，检测方法的诊断效能高。同时，通过ELISA法对患者进行TB-IGRA试验，该方法在采血的2天后即可得到检测结果，因此可满足临床的快速诊治需求，可考虑作为结核病的诊断敏感指标。此外，多数的结核病患者来源于农村，其自然感染率相对较高，患者对服药的依从性较差，且受多因素的影响，因此潜伏性的肺结核病感染情况更为常见、结核菌的阴性患者更多，临床漏诊率较高。通过TB-IGRA试验，可基于人体的细胞免疫应答机制，在体外对结核杆菌的抗原刺激致敏并释放出细胞因子(IFN-γ)，再通过ELISA法进行检测，可辅助诊断机体有无存在结核杆菌感染的状况。在本研究当中发现，结核菌阴、阳性肺结核病的检出率均相对较高，提示TB-IGRA试验对于结核菌阴、阳性肺结核病具较高的诊断价值。
綜上所述，全血TB-IGRA对外周血中的结核杆菌的诊断以及结核菌阴、阳性肺结核病的诊断均具有较高的价值。, 百拇医药(李娟)
【关键词】血TB-IGRA；外周血；结核杆菌检测；临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--02
, 百拇医药
在我国当前结核病患者的数量居世界的前三位，结核病在全国各地均常见且高发。当前，用于对结核病进行诊断方法相对有限，临床结核病的病原学诊断主要通过细菌学涂片与培养检查，但涂片的敏感性较低且特异性差，同时培养时间较长，不具备临床实用性。在近年发展结核感染T细胞的IFN-γ干扰素体外释放试验(下称TB-IGRA试验)是一种相对较为快速的实验室检测方法，对于外周血中结核杆菌检测具有一定的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年8月至2018年8月收治的临床确诊结核病患者100例、临床确诊非结核感染患者100例以及健康体检者100例作为研究对象。其中结核病患者包括男性63例、女性37例，患者年龄23～56(37.6±8.2)岁；非结核感染患者包括男性65例、女性35例，患者年龄23～58(37.2±8.9)岁；健康体检者包括男性65例、女性35例，受检者年龄23～58(37.7±8.4)岁。三组研究对象的一般资料对比均未见显著差异，研究具有可行性。
, 百拇医药
1.2 方法 所有研究对象均进行TB-IGRA试验，TB-IGRA诊断试剂盒为北京万泰药业股份有限公司所生产并提供。均于晨间采空腹状态采集外周血4ml，置于肝素钠绿色抗凝管当中颠倒混匀，并于2h内将标本送往检验科进行检验。检测前重复颠倒混匀，分3管1ml全血加入到测试管(T)、本底对照管(N)以及阳性对照管(P)中，混匀后置入37℃的恒温箱中进行培养24h。取出培养管后在3500r/min转速下进行离心处理15min，吸出血浆并通过ELISA法进行TB-IGRA试验，具体操作严格依照相关试剂盒说明书进行。
1.3 观察指标 TB-IGRA诊断阳性：本底对照管(N)≤400ρg/ml、测试管(T)-N≥14ρg/ml同时≥N/4；TB-IGRA诊断阴性：N≤400ρg/ml，阳性对照管(P)-T≥20ρg/ml，T-N<14ρg/ml或T-N≥14ρg/ml同时0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 结核病是当前世界上主要的一种传染病，结核杆菌是作为结核病的主要病原菌，其可侵犯到全身的各个组织器官中。当前，随着对结核病诊断方法研究不断深入，显示结核病的机体免疫主要为CD4T细胞介导细胞免疫为主，对于CD4T细胞所分泌细胞因子进行检测是时下研究的重点方向，其中，对于γ-干扰素的检验成为时下研究的热点。进行血IFN-γ干扰素体外释放试验是在近年兴起的一种用以对结核杆菌进行快速且特异检测的实验室检测方法，TB-IGRA检测法的培养液当中，含有结核杆菌基因特有1区(RD-1)的ESAT-6与CFP-10两种基因蛋白质产物，且抗原的特异性相对较高。本研究中，100例肺结核病病人，88例TB-IGRA检测阳性；100例非结核病的病例中9例TB-IGRA检测阳性，对照组1例TB-IGRA检测阳性。即结核病TB-IGRA试验诊断敏感性88.00%、特异性95.00%、阳性预测值89.80%(88/98)。结核病组的敏感性显著高于非结核病组以及对照组，对比差异显著，存在统计意义(P<0.05)，显示TB-IGRA检测法检测的敏感性较高，检测方法的诊断效能高。同时，通过ELISA法对患者进行TB-IGRA试验，该方法在采血的2天后即可得到检测结果，因此可满足临床的快速诊治需求，可考虑作为结核病的诊断敏感指标。此外，多数的结核病患者来源于农村，其自然感染率相对较高，患者对服药的依从性较差，且受多因素的影响，因此潜伏性的肺结核病感染情况更为常见、结核菌的阴性患者更多，临床漏诊率较高。通过TB-IGRA试验，可基于人体的细胞免疫应答机制，在体外对结核杆菌的抗原刺激致敏并释放出细胞因子(IFN-γ)，再通过ELISA法进行检测，可辅助诊断机体有无存在结核杆菌感染的状况。在本研究当中发现，结核菌阴、阳性肺结核病的检出率均相对较高，提示TB-IGRA试验对于结核菌阴、阳性肺结核病具较高的诊断价值。
綜上所述，全血TB-IGRA对外周血中的结核杆菌的诊断以及结核菌阴、阳性肺结核病的诊断均具有较高的价值。, 百拇医药(李娟)