急诊手外伤术后肌腱粘连的原因及早期防治
【摘 要】目的：探讨与分析急诊手外伤术后肌腱粘连的原因及早期防治策略效果。方法：选取2016年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为对照组，本组患者术后发生肌腱粘连的有37例，对发生肌腱粘连的原因进行分析，再选取2017年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为观察组，根据从对照组患者中总结出的肌腱粘连发生原因，对本组患者采取早期防治策略，观察本组患者术后肌腱粘连的发生情况，并对两组患者术后手部活动度进行比较。结果：对照组患者术后发生肌腱粘连的有37例，占40.22%；发生肌腱粘连的主要原因有清创不彻底、肌腱吻合不当、损伤正常的肌腱、吻合后期处理不当及遗漏损伤肌腱。观察组患者术后发生肌腱粘连的有11例，占11.96%，观察组患者肌腱粘连的发生率低于对照组(P<0.05)；且术后观察组患者手部活动度明显优于对照组(P<0.05)。结论：导致急诊手外伤术后发生肌腱粘连的原因较多且复杂，对其进行详细分析，并提前进行针对性预防，可有效减少临床肌腱粘连的发生，并可改善患者术后手部活动度。
【关键词】急诊手外伤术；肌腱粘连；原因；早期防治策略
【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为对照组，其中，男56例，女36例；年龄16～63岁，平均(34.4±6.2)岁；受伤到就诊时间22～303min，平均(81.2±13.5)min。再选取2017年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为观察组，其中，男58例，女34例；年龄17～63岁，平均(34.6±6.3)岁；受伤到就诊时间21～301min，平均(80.8±13.3)min。两组患者的受伤时间和年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 通过对对照组患者中发生肌腱粘连的37例患者的主要原因进行分析总结，并据此对92例观察组患者采取早期防治策略。具体如下：(1)清创：患者受伤后创伤部位渗血凝集，对伤情的判断与治疗十分不利，且会造成感染，因此在急诊早期进行清创，可有效预防感染，并有利于修复双手功能。(2)缝合：笔者所在医院采用改良Kessler方法，对观察组患者使用普理灵3-0缝合线吻合肌腔，肌腱缝合完毕后，再用普理灵3-0缝合线对吻合口周边进行缝合，并用2ml左右的玻璃酸钠喷涂于缝合处周围。这样既便于拆线，也有利于预防肌腱粘连，可使断裂的肌腱在较短时间内恢复。(3)术后早期锻炼：术后医护人员或家属经常为患者按摩受伤指腹，同时患者还需及时活动相邻的肘关节、肩关节等，以促进血液循环。
1.3 评价指标 根据临床治疗效果将手部活动度分为优、良、可、差四个等级，其中，优：患者术后活动完全正常；良：≥健侧肌腱的75%；可：≥健侧肌腱的50%；差：, http://www.100md.com(李玉委)
【关键词】急诊手外伤术；肌腱粘连；原因；早期防治策略
【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为对照组，其中，男56例，女36例；年龄16～63岁，平均(34.4±6.2)岁；受伤到就诊时间22～303min，平均(81.2±13.5)min。再选取2017年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为观察组，其中，男58例，女34例；年龄17～63岁，平均(34.6±6.3)岁；受伤到就诊时间21～301min，平均(80.8±13.3)min。两组患者的受伤时间和年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 通过对对照组患者中发生肌腱粘连的37例患者的主要原因进行分析总结，并据此对92例观察组患者采取早期防治策略。具体如下：(1)清创：患者受伤后创伤部位渗血凝集，对伤情的判断与治疗十分不利，且会造成感染，因此在急诊早期进行清创，可有效预防感染，并有利于修复双手功能。(2)缝合：笔者所在医院采用改良Kessler方法，对观察组患者使用普理灵3-0缝合线吻合肌腔，肌腱缝合完毕后，再用普理灵3-0缝合线对吻合口周边进行缝合，并用2ml左右的玻璃酸钠喷涂于缝合处周围。这样既便于拆线，也有利于预防肌腱粘连，可使断裂的肌腱在较短时间内恢复。(3)术后早期锻炼：术后医护人员或家属经常为患者按摩受伤指腹，同时患者还需及时活动相邻的肘关节、肩关节等，以促进血液循环。
1.3 评价指标 根据临床治疗效果将手部活动度分为优、良、可、差四个等级，其中，优：患者术后活动完全正常；良：≥健侧肌腱的75%；可：≥健侧肌腱的50%；差：, http://www.100md.com(李玉委)