有关炫速双源低剂量冠状动脉成像的临床应用价值
【摘 要】目的：探究炫速双源低剂量冠状动脉成像的临床应用价值。方法：选取我院2018年1月～2018年7月收治的80例疑是冠心病患者作为研究对象行DE-CCTA检查，根据A球管电流和重建方式分为常规剂量对照组(n=40)和低剂量实验组(n=40)，对比两组图像质量评分、图像平均CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及辐射剂量。结果：实验组与对照组图像评分、SD、SNR、CNR、辐射剂量组间差异明显，p<0.05，且两组图像平均CT值对比无明显差异，p>0.05。结论：低剂量冠状动脉成像质量好，诊断更具准确性，能有效降低辐射剂量。
【关键词】炫速双源；低剂量；冠状动脉成像；效果
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--02
冠状动脉CTA主要研究冠状动脉和心脏解剖学，以此获得形态学及功能学的信息[1]。以往冠状动脉CTA是一种有效检查冠心病的方法，但是第一代双源CT辐射量较高，导致其在临床中的应用范围仍然局限于解剖形态学上。为进一步发挥出冠状动脉CTA的临床应用价值，本次研究以第二代双源CT为基础，探究了小剂量冠状动脉成像的效果，并与常规剂量进行了对比分析，现做出如下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2018年7月收治的80例疑是冠心病患者分为对照组和实验组，各40例。其中，对照组男23例，女17例；年龄32～70岁，均数(50.15±6.24)歲；实验组男21例，女19例；年龄35～73岁，均数(53.67±6.82)岁。所有患者无碘对比剂过敏、心肾功能异常、冠状动脉搭桥等症状，均签署了知情同意书，两组患者基本资料对比无明显差异，p>0.05，可比。
1.2 方法 将第2代双源双能量扫描模式设为A管电压100kv，B管电压Sn140kv，准直器128X06mm，旋转时间0.28s，螺距随心率自动调整，层厚0.75mm，层间距0.50mm。注射碘普罗胺注射液(370mgI/ml)，流速5ml/s，总量50～60ml，再加注0.9%氯化钠注射液40ml。根据A管电流和重建方式分为采用传统解析重建的对照组(180mAs)和采用基于原始数据迭代重建3级的实验组(150mAs)[2]。
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1.3 观察指标 对比两组方法检测后图像质量评分、图像平均CT值、SD、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及辐射剂量。图像质量评分具体如下：1分，图像质量模糊，缺乏诊断效果；2分，图像质量较模糊，诊断可信度不高；3分，图像质量较清晰，可以诊断；4分，图像质量清晰，能达到正确诊断效果；5分，图像质量非常清晰，能精准做出诊断。
1.4 统计学方法 将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组冠状动脉图像质量评分
经验发现，对照组冠状动脉显示846段，有54段因解剖变异未显示，图像质量平均得分4.45±0.60；实验组冠状动脉显示830段，有70段因解剖变异未显示，图像质量平均得分4.61±0.58。两组图像平均得分对比差异明显，p<0.05。
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2.2 两组图像质量平均CT值、SD、SNR、CNR对比
经研究发现，两组平均CT值对比无明显差异，p>0.05，且SD、SNR、CNR对比差异明显，p<0.05
2.3 两组CTDIvol、DLP及ED比较 经研究发现，实验组CTDIvol、DLP及ED均明显低于对照组，p<0.05
3 讨论
炫速双源CT是双源CT的升级，其配备了两组能同步采集128层图像的探测系统，机架的旋转速度缩小到0.28s，让时间分辨率达到75ms[3]。其利用两组探测器进行同步扫描，使扫描速度达到45cm/s，通过处理分析后完成成像，进而能瞬间进行心脏至其他部位的检查。相关研究指出[4]，炫速双源CT在提升速度的同时，还能提高图像成像质量，降低对人体辐射量。本次研究对收治的80例疑是冠心病患者进行研究，采用低剂量电管流(150mAs)联合原始数据迭代重建3级，通过与180mAs的电管流的对比，两组平均CT值无明显差异，说明降低mAs不会改变CT值。从图像质量来看，实验组图像质量评分明显高于对照组，p<0.05，且两组SD、SNR、CNR对比差异明显，根据对该结果的分析可得出，通过合理降低管内电流，图像不仅不会出现质量降低，反而还会有所升高。且在辐射方面，实验组辐射指标明显优于对照组，代表小剂量安全可靠。综上所述，临床检验中，有必要加强低剂量冠状动脉CT成像的应用，以此在提高造影质量的同时，保障检验过程的安全性。
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参考文献
韩洋，韩瑞娟，陈国强，等.Flash双源CT迭代重建80kV低剂量冠状动脉CT成像的临床应用[J].中华诊断学电子杂志，2017，5(1)：1-7.
刘超然，韩丹，江杰，等.炫速双源CT低剂量双能量冠状动脉成像技术初探[J].实用放射学杂志，2016，32(8)：1277-1281.
王志强，刘宏旭，毕晓丽.炫速双源冠状动脉CTA多种低剂量扫描模式在心律不齐中的临床应用[J].北华大学学报(自然)，2017，18(1)：79-81.
丁奉，丁志坚，钱农，等.128层炫速双源CT冠状动脉成像在评价冠状动脉心肌桥中的价值[J].实用临床医药杂志，2014，18(11)：157., 百拇医药(梁德峰)
【关键词】炫速双源；低剂量；冠状动脉成像；效果
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--02
冠状动脉CTA主要研究冠状动脉和心脏解剖学，以此获得形态学及功能学的信息[1]。以往冠状动脉CTA是一种有效检查冠心病的方法，但是第一代双源CT辐射量较高，导致其在临床中的应用范围仍然局限于解剖形态学上。为进一步发挥出冠状动脉CTA的临床应用价值，本次研究以第二代双源CT为基础，探究了小剂量冠状动脉成像的效果，并与常规剂量进行了对比分析，现做出如下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2018年7月收治的80例疑是冠心病患者分为对照组和实验组，各40例。其中，对照组男23例，女17例；年龄32～70岁，均数(50.15±6.24)歲；实验组男21例，女19例；年龄35～73岁，均数(53.67±6.82)岁。所有患者无碘对比剂过敏、心肾功能异常、冠状动脉搭桥等症状，均签署了知情同意书，两组患者基本资料对比无明显差异，p>0.05，可比。
1.2 方法 将第2代双源双能量扫描模式设为A管电压100kv，B管电压Sn140kv，准直器128X06mm，旋转时间0.28s，螺距随心率自动调整，层厚0.75mm，层间距0.50mm。注射碘普罗胺注射液(370mgI/ml)，流速5ml/s，总量50～60ml，再加注0.9%氯化钠注射液40ml。根据A管电流和重建方式分为采用传统解析重建的对照组(180mAs)和采用基于原始数据迭代重建3级的实验组(150mAs)[2]。
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1.3 观察指标 对比两组方法检测后图像质量评分、图像平均CT值、SD、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及辐射剂量。图像质量评分具体如下：1分，图像质量模糊，缺乏诊断效果；2分，图像质量较模糊，诊断可信度不高；3分，图像质量较清晰，可以诊断；4分，图像质量清晰，能达到正确诊断效果；5分，图像质量非常清晰，能精准做出诊断。
1.4 统计学方法 将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组冠状动脉图像质量评分
经验发现，对照组冠状动脉显示846段，有54段因解剖变异未显示，图像质量平均得分4.45±0.60；实验组冠状动脉显示830段，有70段因解剖变异未显示，图像质量平均得分4.61±0.58。两组图像平均得分对比差异明显，p<0.05。
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2.2 两组图像质量平均CT值、SD、SNR、CNR对比
经研究发现，两组平均CT值对比无明显差异，p>0.05，且SD、SNR、CNR对比差异明显，p<0.05
2.3 两组CTDIvol、DLP及ED比较 经研究发现，实验组CTDIvol、DLP及ED均明显低于对照组，p<0.05
3 讨论
炫速双源CT是双源CT的升级，其配备了两组能同步采集128层图像的探测系统，机架的旋转速度缩小到0.28s，让时间分辨率达到75ms[3]。其利用两组探测器进行同步扫描，使扫描速度达到45cm/s，通过处理分析后完成成像，进而能瞬间进行心脏至其他部位的检查。相关研究指出[4]，炫速双源CT在提升速度的同时，还能提高图像成像质量，降低对人体辐射量。本次研究对收治的80例疑是冠心病患者进行研究，采用低剂量电管流(150mAs)联合原始数据迭代重建3级，通过与180mAs的电管流的对比，两组平均CT值无明显差异，说明降低mAs不会改变CT值。从图像质量来看，实验组图像质量评分明显高于对照组，p<0.05，且两组SD、SNR、CNR对比差异明显，根据对该结果的分析可得出，通过合理降低管内电流，图像不仅不会出现质量降低，反而还会有所升高。且在辐射方面，实验组辐射指标明显优于对照组，代表小剂量安全可靠。综上所述，临床检验中，有必要加强低剂量冠状动脉CT成像的应用，以此在提高造影质量的同时，保障检验过程的安全性。
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参考文献
韩洋，韩瑞娟，陈国强，等.Flash双源CT迭代重建80kV低剂量冠状动脉CT成像的临床应用[J].中华诊断学电子杂志，2017，5(1)：1-7.
刘超然，韩丹，江杰，等.炫速双源CT低剂量双能量冠状动脉成像技术初探[J].实用放射学杂志，2016，32(8)：1277-1281.
王志强，刘宏旭，毕晓丽.炫速双源冠状动脉CTA多种低剂量扫描模式在心律不齐中的临床应用[J].北华大学学报(自然)，2017，18(1)：79-81.
丁奉，丁志坚，钱农，等.128层炫速双源CT冠状动脉成像在评价冠状动脉心肌桥中的价值[J].实用临床医药杂志，2014，18(11)：157., 百拇医药(梁德峰)