DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断中的临床观察
【摘 要】目的：探讨DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断中的临床观察。方法：选取我院2017年1月-2018年1月72例骨转移瘤患者，行DR、CT和ECT检查，对比诊断效果、阳性率。结果：ECT在骨转移瘤诊断阳性率显著高于DR、CT，且在骨转移瘤诊断效果明显优于DR、CT(P<0.05)。结论：DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断中均具有一定价值，但ECT的诊断效果最好，值得推广。
【关键词】骨转移瘤；DR；CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
前言
骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35-40倍，是癌性疼痛的主要原因之一，加速患者病情发展，严重影响患者生存质量[1]。骨转移瘤尚无有效根治方法，早期诊断及筛查尤为重要。随诊断技术发展，多种影像学检查方法均可应用在骨转移瘤诊断中，采取有效的检查方法，有利于早期发现与治疗。我院给予72例患者DR、CT和ECT三种影像学检查，对比检查效果，现总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2017年1月-2018年1月72例疑似骨转移瘤患者。年龄51-89岁，平均(61.23±2.33)岁，其中原发肿瘤类型包括肺癌19例，肝癌2例，乳腺癌31例，前列腺癌 17 例，鼻咽癌 1 例，喉癌 1 例，食管癌 1 例。患者及其家属均知情同意。
1.2 诊断方法
ECT诊断：采用MPR单探头SPECT仪，给予患者99mTc-亚甲基二膦酸盐，740-1110MBp，静脉注射，叮嘱多喝水，增加排尿次数，2-3小时后，给予全身骨扫描，取仰卧位。图像采集矩阵为256×512，单探头每分钟的采集速度为20cm。
CT诊断：采用16 排螺旋 CT(飞利浦 BRILIANCE 型)，管电压与管电流分别为 140 keV、250 mAs，层厚5mm，对患者进行平扫，以听眦线为基线，依次向上或向下连续扫描。对疑似病灶，进行强化CT扫描，60%泛影葡胺作为造影剂，每公斤1.5-2.0ml。
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DR诊断：采用飞利浦Digital Diagnost 高频数字化多功能医用诊断 X 线机进行检查，对怀疑病变部位常规摄片。
1.3 观察指标 对比三种诊断方法的阳性预测值、特异度、灵敏度、准确度。
1.4 统计学分析 选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用()表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断阳性率对比
DR在骨转移瘤诊断阳性率为48.61%(35/72)，CT在骨转移瘤诊断阳性率68.06%(49/72)，两组数据比较差异显著(=5.600，P=0.018)。ECT在骨转移瘤诊断阳性率97.22%(70/72)，其与CT组比较(=21.346，P=0.000)，與DR组比较(=43.077，P=0.000)。
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2.2 DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断效果对比
CT组灵敏度与ECT组灵敏度比较(=10.231，P=0.001)，与DR组灵敏度比较(=4.567，P=0.033)；DR组灵敏度与ECT组灵敏度比较(=24.200，P=0.000)。DR组特异度与CT组特异度比较(=5.786，P=0.016)，与ECT组特异度比较(=20.000，P=0.000)；CT组特异度与ECT组特异度比较(=5.818，P=0.016)。DR组准确度与CT组准确度比较(=5.225，P=0.022)，与ECT组准确度比较(=17.383，P=0.000)；CT组准确度与ECT组准确度比较(=4.823，P=0.028)。
3 讨论
随影像学不断发展，多种检测方法被应用在骨转移瘤诊断当中，ECT技术是一种无痛、高灵敏度检查方式，能够对潜在原发灶具有高识别率，促使患者能够早期发现，早治疗[2]。CT检查技术能够清晰观看到骨转移瘤形态以及密度等，同时反映其对软组织形态造成的变化，但更加适合针对性检查，检查范围与ECT比较，相对较小。但ECT特异性较差，不易区分成骨性或溶骨性病变，对骨破坏程度难以显示[3]。CT特性检查十分明显，在骨转移瘤直径大于5cm时，能够清楚显示出肿瘤边缘以及形态等特点，有助于疾病诊断。本次研究中，对72例患者实施3种检查方法，对其检查结果进行比较，结果显示，ECT在骨转移瘤诊断阳性率显著高于DR、CT，且在骨转移瘤诊断效果明显优于DR、CT(P<0.05)。说明ECT在骨转移瘤中具有较好的应用效果，但3种检查方法互相不可替代，各有优点，在进行诊断时，应根据实际情况，进行选择。
, 百拇医药
综上所述，DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断中均具有一定价值，但ECT的诊断效果最好，且准确率较高，是其他检查方法难以比拟的。
参考文献
薛峰.ECT、CT和DR在骨转移瘤诊断中的价值研究对比[J].中国卫生标准管理，2017，8(6)：97-99.
黄燕芳.CT 与 ECT 在骨转移瘤诊断中的价值对比分析[J].中国保健营养，2016，26(6)：386-386.
丘博文，张荣木，俞秀华.骨ECT联合定位CT诊断骨转移的临床价值[J].中外医疗，2016，35(35)：177-179., 百拇医药(王俊虎 弓京楠 董瑶)
【关键词】骨转移瘤；DR；CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
前言
骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35-40倍，是癌性疼痛的主要原因之一，加速患者病情发展，严重影响患者生存质量[1]。骨转移瘤尚无有效根治方法，早期诊断及筛查尤为重要。随诊断技术发展，多种影像学检查方法均可应用在骨转移瘤诊断中，采取有效的检查方法，有利于早期发现与治疗。我院给予72例患者DR、CT和ECT三种影像学检查，对比检查效果，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2017年1月-2018年1月72例疑似骨转移瘤患者。年龄51-89岁，平均(61.23±2.33)岁，其中原发肿瘤类型包括肺癌19例，肝癌2例，乳腺癌31例，前列腺癌 17 例，鼻咽癌 1 例，喉癌 1 例，食管癌 1 例。患者及其家属均知情同意。
1.2 诊断方法
ECT诊断：采用MPR单探头SPECT仪，给予患者99mTc-亚甲基二膦酸盐，740-1110MBp，静脉注射，叮嘱多喝水，增加排尿次数，2-3小时后，给予全身骨扫描，取仰卧位。图像采集矩阵为256×512，单探头每分钟的采集速度为20cm。
CT诊断：采用16 排螺旋 CT(飞利浦 BRILIANCE 型)，管电压与管电流分别为 140 keV、250 mAs，层厚5mm，对患者进行平扫，以听眦线为基线，依次向上或向下连续扫描。对疑似病灶，进行强化CT扫描，60%泛影葡胺作为造影剂，每公斤1.5-2.0ml。
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DR诊断：采用飞利浦Digital Diagnost 高频数字化多功能医用诊断 X 线机进行检查，对怀疑病变部位常规摄片。
1.3 观察指标 对比三种诊断方法的阳性预测值、特异度、灵敏度、准确度。
1.4 统计学分析 选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用()表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断阳性率对比
DR在骨转移瘤诊断阳性率为48.61%(35/72)，CT在骨转移瘤诊断阳性率68.06%(49/72)，两组数据比较差异显著(=5.600，P=0.018)。ECT在骨转移瘤诊断阳性率97.22%(70/72)，其与CT组比较(=21.346，P=0.000)，與DR组比较(=43.077，P=0.000)。
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2.2 DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断效果对比
CT组灵敏度与ECT组灵敏度比较(=10.231，P=0.001)，与DR组灵敏度比较(=4.567，P=0.033)；DR组灵敏度与ECT组灵敏度比较(=24.200，P=0.000)。DR组特异度与CT组特异度比较(=5.786，P=0.016)，与ECT组特异度比较(=20.000，P=0.000)；CT组特异度与ECT组特异度比较(=5.818，P=0.016)。DR组准确度与CT组准确度比较(=5.225，P=0.022)，与ECT组准确度比较(=17.383，P=0.000)；CT组准确度与ECT组准确度比较(=4.823，P=0.028)。
3 讨论
随影像学不断发展，多种检测方法被应用在骨转移瘤诊断当中，ECT技术是一种无痛、高灵敏度检查方式，能够对潜在原发灶具有高识别率，促使患者能够早期发现，早治疗[2]。CT检查技术能够清晰观看到骨转移瘤形态以及密度等，同时反映其对软组织形态造成的变化，但更加适合针对性检查，检查范围与ECT比较，相对较小。但ECT特异性较差，不易区分成骨性或溶骨性病变，对骨破坏程度难以显示[3]。CT特性检查十分明显，在骨转移瘤直径大于5cm时，能够清楚显示出肿瘤边缘以及形态等特点，有助于疾病诊断。本次研究中，对72例患者实施3种检查方法，对其检查结果进行比较，结果显示，ECT在骨转移瘤诊断阳性率显著高于DR、CT，且在骨转移瘤诊断效果明显优于DR、CT(P<0.05)。说明ECT在骨转移瘤中具有较好的应用效果，但3种检查方法互相不可替代，各有优点，在进行诊断时，应根据实际情况，进行选择。
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综上所述，DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断中均具有一定价值，但ECT的诊断效果最好，且准确率较高，是其他检查方法难以比拟的。
参考文献
薛峰.ECT、CT和DR在骨转移瘤诊断中的价值研究对比[J].中国卫生标准管理，2017，8(6)：97-99.
黄燕芳.CT 与 ECT 在骨转移瘤诊断中的价值对比分析[J].中国保健营养，2016，26(6)：386-386.
丘博文，张荣木，俞秀华.骨ECT联合定位CT诊断骨转移的临床价值[J].中外医疗，2016，35(35)：177-179., 百拇医药(王俊虎 弓京楠 董瑶)
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