连续性血液净化用于脓毒血症伴急性肾损伤患者治疗中的临床效果
【摘 要】目的：本文分析连续性血液净化治疗、常规治疗应用在脓毒血症伴急性肾损伤治疗之中所取得的治疗效果。方法：选取2016年2月～2018年2月我院进行治疗的脓毒血症伴急性肾损伤患者中盲选80例纳入本次研究范围之内，实验组40例患者接受连续性血液净化治疗，常规组40例接受常规治疗治疗，对常规组和实验组患者的治疗效果展开分析。结果：在患者的治疗分析之中，实验组在本次治疗中其平均动脉压均明显高于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。实验组在本次治疗中ICU停留时间、APACHE-II评分、肾功能恢复时间均明显低于常规组，组间对比存有明显差异(P<0.05)。在患者死亡率分析之中，实验组患者在本次研究之中2个月内、4个月内以及半年内死亡率明显低于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。结论：与常规治疗进行相比较，脓毒血症伴急性肾损伤患者接受连续性血液净化治疗，治疗优势明显，可保障患者可以取得良好的治疗效果，可减低患者死亡，值得推广。
【关键词】脓毒血症；治疗；急性肾损伤；连续性血液净化；效果
【中图分类号】R322.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
脓毒血症在临床之中主要是因为重度创伤、严重感染以及重症急性胰腺炎的刺激而导致全身炎性反应综合征，患者的病情加重则会出现休克和急性呼吸窘迫综合征，严重会导致患者死亡。在ICU脓毒血症合并急性肾损伤发病率呈现处持续上升，应用血液净化治疗可有效的将血液炎性介质清除，可有效的防止患者病情的恶化[1-2]。本文选取2016年2月～2018年2月我院进行治疗的脓毒血症伴急性肾损伤患者中盲选80例纳入本次研究范围之内，分析连续性血液净化治疗、常规治疗应用在脓毒血症伴急性肾损伤治疗之中所取得的治疗效果，研究如下文详述：
1 研究资料
1.1 患者资料 选取2016年2月～2018年2月我院进行治疗的脓毒血症伴急性肾损伤患者中盲选80例纳入本次研究范围之内，按照患者住院时间纳入分组治疗。实验组男女比例为29：11，平均年龄为(45.72±13.09)岁；常规组年男女所占比例为27：13，平均年龄为(45.79±14.52)岁。患者出现的症状符合国际脓毒症定义会议中的诊断标准，患者的病情得到证实。患者和家属在了解治疗方案的基础之上，签署了知情同意书。本次研究已将慢性肾功能损害者、精神疾病者、活动性出血者、恶性肿瘤者、疫缺陷性疾病者、明显出血倾向者排出在外，本次研究之中常规组和联合组进行资料展开分析，结果的分析和对比之中并没有明显的差异，在结果分析之中展开论述具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 常规组40例患者接受常规治疗，患者接受集束化治疗，治疗之前患者进行血标本的预留，主要包括由：广谱抗生素、液体复苏、营养支持、机械通气、血糖控制等。实验组40例在常规治疗的基础之上，加行连续性血液净化治疗，患者营养CRRT机展开连续性肾脏替代治疗，HIPS18和APS18为其滤器，配套CRRT专用管路。两组均在股静脉管建立起血管通路，应用床边血液净化机，进行低分子肝素抗凝治疗，应用连续性静脉 —静脉血液滤过治疗模式，每小时180-220毫升的血流量，每小时2毫升置换液进行连续治疗，治疗时间为8-12h，超滤量按照每天液体出入量展开调整。两组患者均接受半年的连续治疗，之后进行随访，并且对比疗效。
1.3 指标观察 在本研究之中，需要对APACHE-II评分(急性生理与慢性健康评分)、ICU停留时间、肾功能恢复时间、平均动脉压以及死亡率展开对比。
1.4 统计学研究 本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计数资料用(n%)展开表述，计量资料用()的方式展开相应的表述，检验水准经用P<0.05分析结果，并对其进行详细的论述，若结果证实P小于0.05，则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。
2 结果
2.1 治疗指标以及生命体征分析
在患者的治疗分析之中，实验组患者平均动脉压、肾功能恢复时间、ICU停留时间以及APACHE-II评分分别为(68.81±6.34)mmHg、(12.61±3.67)d、(10.33±2.35)d、(12.34±1.25)分，常规组患者平均动脉压、肾功能恢复时间、ICU停留时间以及APACHE-II评分分别为(50.67±5.22)mmHg、(18.39±6.25)d、(19.43±4.28)d、(16.58±3.57)分；实验组在本次治疗中其平均动脉压均明显高于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。实验组在本次治疗中ICU停留时间、APACHE-II评分、肾功能恢复时间均明显低于常规组，组间对比存有明显差异(P<0.05)。
2.3 死亡率分析
在患者的死亡率分析之中，常规组2个月内7例患者死亡，死亡率为17.5%；4个月内9例患者死亡，死亡率为22.5%；半年内10例患者死亡，死亡率为25.0%；实验组2个月内2例患者死亡，死亡率为5.0%；4个月内3例患者死亡，死亡率为7.5%；半年内5例患者死亡，死亡率为12.5%，实验组患者在本次研究之中2个月内、4个月内以及半年内死亡率明显低于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
脓毒血症为危重症疾病，发病原因复杂，主要是因外源或内源性因素而导致患者机体免疫功能出现失衡，释放处大量的炎症因子，若抗炎细胞和促炎细胞存活量相当的失衡，机体就会保持在一个平衡的状态。但是若出现失衡，则会引起严重生理反应，严重会导致患者死亡[3]。连续性血液净化主要是进行连续、缓慢的清除谁以及溶质物，对炎症介质之中的细胞因子進行清除，保障患者血液酸碱以及电解质保持平衡，进而保障患者的治疗效果[4]。本次研究结果显示，实验组在本次治疗中其平均动脉压均明显高于常规组，实验组在本次治疗中ICU停留时间、APACHE-II评分、肾功能恢复时间均明显低于常规组，实验组患者在本次研究之中2个月内、4个月内以及半年内死亡率明显低于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。
参考文献
董云，李辉，韩晓瑞，胡小倩，白素格.早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤的临床效果[J].中国老年学杂志，2018，38(10)：2423-2425.
李华峥，胡庆兵，李敏，刘建雄.乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响[J].现代医药卫生，2018，34(08)：1210-1212. (张银)
【关键词】脓毒血症；治疗；急性肾损伤；连续性血液净化；效果
【中图分类号】R322.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--01
脓毒血症在临床之中主要是因为重度创伤、严重感染以及重症急性胰腺炎的刺激而导致全身炎性反应综合征，患者的病情加重则会出现休克和急性呼吸窘迫综合征，严重会导致患者死亡。在ICU脓毒血症合并急性肾损伤发病率呈现处持续上升，应用血液净化治疗可有效的将血液炎性介质清除，可有效的防止患者病情的恶化[1-2]。本文选取2016年2月～2018年2月我院进行治疗的脓毒血症伴急性肾损伤患者中盲选80例纳入本次研究范围之内，分析连续性血液净化治疗、常规治疗应用在脓毒血症伴急性肾损伤治疗之中所取得的治疗效果，研究如下文详述：
1 研究资料
1.1 患者资料 选取2016年2月～2018年2月我院进行治疗的脓毒血症伴急性肾损伤患者中盲选80例纳入本次研究范围之内，按照患者住院时间纳入分组治疗。实验组男女比例为29：11，平均年龄为(45.72±13.09)岁；常规组年男女所占比例为27：13，平均年龄为(45.79±14.52)岁。患者出现的症状符合国际脓毒症定义会议中的诊断标准，患者的病情得到证实。患者和家属在了解治疗方案的基础之上，签署了知情同意书。本次研究已将慢性肾功能损害者、精神疾病者、活动性出血者、恶性肿瘤者、疫缺陷性疾病者、明显出血倾向者排出在外，本次研究之中常规组和联合组进行资料展开分析，结果的分析和对比之中并没有明显的差异，在结果分析之中展开论述具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 常规组40例患者接受常规治疗，患者接受集束化治疗，治疗之前患者进行血标本的预留，主要包括由：广谱抗生素、液体复苏、营养支持、机械通气、血糖控制等。实验组40例在常规治疗的基础之上，加行连续性血液净化治疗，患者营养CRRT机展开连续性肾脏替代治疗，HIPS18和APS18为其滤器，配套CRRT专用管路。两组均在股静脉管建立起血管通路，应用床边血液净化机，进行低分子肝素抗凝治疗，应用连续性静脉 —静脉血液滤过治疗模式，每小时180-220毫升的血流量，每小时2毫升置换液进行连续治疗，治疗时间为8-12h，超滤量按照每天液体出入量展开调整。两组患者均接受半年的连续治疗，之后进行随访，并且对比疗效。
1.3 指标观察 在本研究之中，需要对APACHE-II评分(急性生理与慢性健康评分)、ICU停留时间、肾功能恢复时间、平均动脉压以及死亡率展开对比。
1.4 统计学研究 本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计数资料用(n%)展开表述，计量资料用()的方式展开相应的表述，检验水准经用P<0.05分析结果，并对其进行详细的论述，若结果证实P小于0.05，则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。
2 结果
2.1 治疗指标以及生命体征分析
在患者的治疗分析之中，实验组患者平均动脉压、肾功能恢复时间、ICU停留时间以及APACHE-II评分分别为(68.81±6.34)mmHg、(12.61±3.67)d、(10.33±2.35)d、(12.34±1.25)分，常规组患者平均动脉压、肾功能恢复时间、ICU停留时间以及APACHE-II评分分别为(50.67±5.22)mmHg、(18.39±6.25)d、(19.43±4.28)d、(16.58±3.57)分；实验组在本次治疗中其平均动脉压均明显高于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。实验组在本次治疗中ICU停留时间、APACHE-II评分、肾功能恢复时间均明显低于常规组，组间对比存有明显差异(P<0.05)。
2.3 死亡率分析
在患者的死亡率分析之中，常规组2个月内7例患者死亡，死亡率为17.5%；4个月内9例患者死亡，死亡率为22.5%；半年内10例患者死亡，死亡率为25.0%；实验组2个月内2例患者死亡，死亡率为5.0%；4个月内3例患者死亡，死亡率为7.5%；半年内5例患者死亡，死亡率为12.5%，实验组患者在本次研究之中2个月内、4个月内以及半年内死亡率明显低于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
脓毒血症为危重症疾病，发病原因复杂，主要是因外源或内源性因素而导致患者机体免疫功能出现失衡，释放处大量的炎症因子，若抗炎细胞和促炎细胞存活量相当的失衡，机体就会保持在一个平衡的状态。但是若出现失衡，则会引起严重生理反应，严重会导致患者死亡[3]。连续性血液净化主要是进行连续、缓慢的清除谁以及溶质物，对炎症介质之中的细胞因子進行清除，保障患者血液酸碱以及电解质保持平衡，进而保障患者的治疗效果[4]。本次研究结果显示，实验组在本次治疗中其平均动脉压均明显高于常规组，实验组在本次治疗中ICU停留时间、APACHE-II评分、肾功能恢复时间均明显低于常规组，实验组患者在本次研究之中2个月内、4个月内以及半年内死亡率明显低于常规组，组别对比间有显著差异(P<0.05)。
参考文献
董云，李辉，韩晓瑞，胡小倩，白素格.早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤的临床效果[J].中国老年学杂志，2018，38(10)：2423-2425.
李华峥，胡庆兵，李敏，刘建雄.乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响[J].现代医药卫生，2018，34(08)：1210-1212. (张银)